אנמיה כלייתית: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

כרוני כשל כלייתי או מחלות כליות אחרות גורמות לפגיעה בכליות ("כליה-קָשׁוּר") אריתרופואטין היווצרות (מילים נרדפות: אריתרופויטין, EPO), הממריץ אריתרופואזיס (דם היווצרות). יתר על כן, יש הפרעה ברזל התאגדות, אורך חיים מקוצר של אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים), המוליזה (פירוק של כדוריות דם אדומות) ועיכוב של אריתרופואזיס (תהליך היווצרות ופיתוח של אריתרוציטים/ כדוריות דם אדומות) על ידי "רעלים אורמיים" (בעיקר חומרים חנקניים, האחראים לתסמיני האורמיה (הופעה מוגברת של חומרי שתן בדם) ונפרופתיה (כליה מחלה), בין היתר. חומרים מחמירים:

• מחסור של ברזל / חומצה פולית / B12 ויטמין.
• המשני יתר של בלוטת התריס (sHPT; תפקוד יתר של בלוטת התריס) /מח עצם לַיֶפֶת.
• דלקת כרונית (דלקת כרונית).
• דם הפסד (איסוף דם, המודיאליזהנקרא הליך טיהור דם המשמש כהליך החלפה ב כשל כלייתי).
• נזק למח עצם עקב עומס יתר באלומיניום
• עיכוב ייצור EPO או אריתרופואיזה על ידי תרופות:
  • מעכבי ACE ("אנזים הממיר אנגיוטנסין") יורדים EPO הייצור.
  • אימונופרספרנטים (לְמָשָׁל, אזתיופרין, חומצה מיקופנולית) ו תרופות ציטוסטטיות לעכב אריתרופואזיס (ראה להלן).

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות
  • מחלות / צורות גנטיות
    • מחלת כליות פוליציסטית - מחלת כליות עקב ציסטות מרובות (חללים מלאי נוזלים) בכליות
      • חלקית עם תורשה אוטוזומלית דומיננטית כמו גם תורשתית אוטוזומלית (ראה להלן מחלת כליות סיסטיקית).

גורם עקב מחלה

• אי ספיקת כליות חריפה (ANV)
• אי ספיקת כליות כרונית
• נפרופתיה סוכרתית - כליה מחלה עקב מחלת כלי דם בנוכחות סוכרת mellitus (סוכרת).
• תסמונת אורמית המוליטית (HUS) - משולשת של המוליטית מיקרואנגיופתית אנמיה (MAHA; צורה של אנמיה שבה אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) נהרסים), תרומבוציטופניה (ירידה חריגה ב טסיות/ טסיות דם, ופגיעה כלייתית חריפה (AKI); בעיקר אצל ילדים בהקשר של זיהומים; הסיבה השכיחה ביותר ל אי ספיקת כליות חריפה הדורש דיאליזה in ילדות.

תרופות

אֲנֶמִיָה

• תרופות אנטי-פוטוזואליות
  • אנלוגי של צבע אזו טריפן כחול (סורמין).
  • פנטמידין
• אלפא-מתילדופה (נגד יתר לחץ דם).
• תרופות נגד מלריה, כמו ראשונית or דפסון.
• חומרי צ'לציה (D-penicillamine, trieethylenetetramine dihydrochloride (Trien), tetrathiomolybdenum).
• Quinidine
• מעכב פקטור Xa ישיר (ריוארוקסבן).
• אימונופרספרנטים (תלידומיד).
• מעכבי יאנוס קינאז (רוקסוליטיניב).
• נוגדנים חד שבטיים - פרטוזומאב
• מעכבי MTOR (everolimus, temsirolimus).
• ניאומיצין
• חומצה P-aminosalicylic (mesalazine)
• פניטואין [אנמיה מגה-פלסטית]
• מעכב טרומבין (דביגטרן)
• שחפת (איזוניאזיד, INH; ריפמפיצין, RMF).
• אנטי-וירליות
  • אנלוגים של נוקלאוזידים (ריבווירין) [המוליטית אנמיה.]
  • מעכבי NS5A (דקלטאסוויר).
  • מעכבי פרוטאז (בוספרוויר, טלפרוויר).

אנמיה אפלסטית

• אלופורינול *
• אלפא-מתילדופה *
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה - תרופות כמו סטרפטומיצין*, טטרציקלין* או מתיצילין *.
• אנטי-סוכרת תרופות - טולבוטאמיד ו כלורפרופמיד.
• אנטיהיסטמינים - סימטידין
• נוגדי פרכוסים - קרבומזפין
• מעכבי קרבואנהידראז (CAH, CAI) - אצטזולמיד, דיכלורופנאמיד, מתאזולמיד.
• כינידין *
• כלורמפניקול
• קולכיצין
• D-penicillamine - תרופה המשמשת ב תרפיה של שגרונית דלקת פרקים.
• לִיתִיוּם*
• תרופות לזיהומים פרוטוזואניים כגון chloroquine or מקפרין.
• נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs) - phenylbutazone, איבופרופן, או חומצה אצטילסליצילית (כ).
• אסטרוגנים
• תרופות הרגעה - כמו כלורפרומזין* או נסה אותי*.
• סולפונאמידים
• שחפת (איזוניאזיד, INH)
• בלוטת התריס תרופות - כגון מתילתיוראוריל או קרבימזול.
• ציטוסטטיקה
  • אלקילנטים כמו כלורמבוקיל or ציקלופוספמיד.
  • אנטי מטבוליטים כגון מרקפטופורין, fluorouracil או מטוטרקסט.
  • מעכבי מיטוזה כגון וינקריסטין או פקליטקסל.

הערה: לתרופות המסומנות בכוכבית (*), הקשר עם אנמיה אפלסטית מבוססת גרועה.