כימותרפיה

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

טיפול בקרינה, טיפול בגידול, סרטן השד כימותרפיה היא הטיפול התרופתי במחלה סרטנית (מחלת גידול) הפוגעת בכל הגוף (השפעה מערכתית). התרופות המשמשות כביכול ציטוסטטיקה (יוונית מציטו = תא וסטטי = עצירה), שמטרתן להשמיד או, אם זה כבר לא אפשרי, להקטין את גודל הגידול. נקודת ההתקפה של כימותרפיה היא שלב החלוקה של תאי הגידול, אשר בשל צמיחתם הבלתי מבוקרת הם עוברים בתדירות גבוהה, לעתים קרובות הרבה יותר מרוב התאים הבריאים.

עם זאת, השימוש בכימותרפיה פוגע גם בתאים בריאים, וכתוצאה מכך רבים מהם בלתי נמנעים תופעות לוואי של כימותרפיה. על מנת לספק למטופל טיפול אופטימלי, שילוב כימותרפיה לעיתים קרובות עם הקרנות או ניתוחים לשיפור תוצאת הטיפול בגידול. פול ארליך טבע במקור את המונח "כימותרפיה" בסביבות 1906 והתכוון לטיפול תרופתי במחלה זיהומית.

כיום, אנו נוטים יותר להתקשר לחומרים התרופתיים המשמשים לזיהום עם בקטריה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ולהשאיר את המונח "כימותרפיה" לטיפול בא סרטן מַחֲלָה. כימותרפיה או תרופות ציטוסטטיות מונעות מתאי הגידול להתחלק וכך לגדול. מכיוון שתאי גידול מתחלקים בתדירות גבוהה יותר מרוב תאי הגוף הבריאים, הם רגישים הרבה יותר לכימותרפיה.

עיקרון זה הוא המאפשר מאבק סלקטיבי בתאי הגידול. על מנת להבין טוב יותר את אופן הפעולה של תרופות ציטוסטטיות, אנו רוצים לבחון מקרוב את מחזור החלוקה של התא. על מנת להפוך תא אחד לשניים, ראשית יש להכפיל את כל ערכת התא.

זה כרוך בהכפלת פלזמת התא עם מרכיביה (אנזימים, חלבונים) ו גרעין התא עם המידע הגנטי, ה- DNA. שלב זה נקרא interphase. החלוקה בפועל נקראת מיטוזה.

הנה ה- DNA, ארוז במה שנקרא הכרומוזומים, מופץ לשני תאים, כך שנוצרים אז 2 תאי בת זהים. מיטוזה היא היעד העיקרי של התרופות הציטוסטטיות, שרוצות כעת למנוע את חלוקת תא הגידול בנקודות שונות: פרטים נוספים מובאים בסעיף חומרים כימותרפיים. לכן תרופות ציטוסטטיות מתערבות בתהליך החלוקה ובמטבוליזם של התאים, המתרחש גם בתאים רגילים.

לפיכך, כימותרפיה איננה רק סרטןספציפי, כלומר הוא אינו תוקף אך ורק תאי גידול. עם זאת, זה בעיקר הורג סרטן כאשר הם מתנהגים בצורה לא טיפוסית ומבזבזים את האנרגיה שלהם בעיקר על חלוקה. הם שכחו את תפקידם המקורי, כמו זה של תאי העור, המספקים הגנה מפני גורמים חיצוניים מזיקים.

בהקשר זה מדברים על כך שהתאים הסרטניים אינם מבדילים מספיק. עם זאת, ישנם גם תאים בגופנו שמתחלקים באופן טבעי לעיתים קרובות. אלה כוללים את שער תאי שורש (השיער שלנו היה צומח כל הזמן אם לא חותכים אותו.

. ), הממברנות הריריות ב פה והמעיים והתאים ההמטופויאטים ב מח עצם! במיוחד אלה מותקפים גם על ידי כימותרפיה.

התוצאה היא תופעות לוואי בלתי נמנעות לצערנו. - החלק הפגיע ביותר בתא הוא ה- DNA (זה "מוֹחַ של תא ”, בלעדיו שום דבר לא עובד). אם הוא נהרס או יוצא מכלל פעולה, התא כמעט מת.

אחת הדרכים להשיג זאת היא פשוט להבריח את אבן הבניין הלא נכונה במהלך ייצורו של DNA זהה שני, מה שמוביל לשבירה בגדיל ה- DNA. תאי גידול יכולים לתקן טעות זו רק בצורה גרועה או כלל לא, מכיוון שהם בדרך כלל חסרים את מנגנון התיקון לכך. כתוצאה מכך, התא מפעיל את מנגנון ההרס העצמי (אפופטוזיס).

• על מנת להפריד בין ה- DNA החדש שהופק לזה הישן, התא זקוק למנגנון (הציר המיטוטי), אליו מכוונים כמה תרופות ציטוסטטיות על מנת למנוע חלוקה. ישנן גם תרופות ציטוסטטיות הפועלות על חילוף החומרים של תא גידול במקום על חלוקה. למרבה הצער, כימותרפיה אינה יכולה להבטיח הצלחה מכיוון שלא כל סוגי הסרטן זהים.

ישנם אינספור סוגים שונים של סרטן, שכל אחד מהם מחולק לתתי סוגים רבים. ברוב המקרים, הבדיקה ההיסטולוגית של הגידולים היא השיטה היחידה להקצותם לסרטן ספציפי. כל סוג של סרטן מגיב באופן שונה לכימותרפיה; או שהוא רגיש, כלומר

הוא מגיב לכימותרפיה, או שהוא עמיד, כלומר כימותרפיה אינה משפיעה. אפילו אותו סרטן עשוי להירפא על ידי אותה כימותרפיה אצל שני אנשים. אך כדי לגלות איזו כימותרפיה עובדת עבור איזה סוג סרטן, נבדקו במהלך השנים אפשרויות שונות במחקרים כביכול.

בהתבסס על תוצאות מחקרים אלה, פותחים תקני הטיפול הנוכחיים! באופן עקרוני כימותרפיה יכולה לעבוד רק אם המינון, משך התדירות נכונים. עם זאת, לא ניתן לבחור במינון גבוה באופן שרירותי, מכיוון שאיברים חיוניים עלולים להיפגע.

על מנת להגדיל את הסיכוי להשמיד את תאי הגידול בהצלחה, נבחר לעתים קרובות שילוב של מספר תרופות כימותרפיות המשלימות זו את זו בהשפעתן ובכך גורמות נזק מרבי לתאי הגידול. בכל טיפולי הסרטן חשוב לשוחח עם הרופא על היתרונות, אך גם על הסיכונים של כימותרפיה בהתאמה ולשקול אותם! טיפול בהקרנות לא תמיד יכול לרפא את הסרטן.

עם זאת, במקרים כאלה רצוי לעבור רדיותרפיה, אם כי תרופה היא בלתי אפשרית. לכן אנו מבחינים בין יעדים שונים: הנה, רדיותרפיה מיועד להביס את הסרטן. ההנחה היא שחולי סרטן נרפאים לאחר רדיותרפיה (לעיתים קרובות ניתן לעקוב אחר גישה זו לגבי סרטן המופץ בגוף דרך זרם הדם, כגון סרטן דם).

אם משלב רדיותרפיה עם ניתוח או רדיותרפיה, מבדילים בין הנואדואג'ובנט לבין הצורה האדג'ובנטית: מלבד לפני או אחרי הניתוח, ניתן לתת טיפול רדיואליסטי במקביל לטיפול בהקרנות. במקרים של סרטן מתקדם, איפה גרור נמצאים באיברים אחרים (למשל ב כבד) של הגידול בנוסף לאתר המקור המקורי של הגידול (גידול ראשוני), בדרך כלל אי ​​אפשר לרפא את המטופל (אולם, על פי הידע הנוכחי, גרורה לא בהכרח אומרת שאין סיכוי להחלמה המצב הזה). במקרים אלה, המטרה העיקרית של כימותרפיה היא להפוך את הזמן הנותר של המטופל ללא כאב ככל האפשר.

חולי גידול נמצאים כְּאֵב מכיוון שהגידול צומח לצמיתות ובכך יכול ללחוץ על מבנים סמוכים או, כמו במקרה של גידולי עצם, להפוך אותם ללא יציבים. זה יכול לשפר את איכות החיים של המטופל ותוחלת החיים שלו. אולם בסופו של דבר על המטופל להחליט באיזה סוג רדיותרפיה לבחור.

תלוי בגנרל המטופל מצב, עדיין לא ניתן לטפל בגידול העלול להילפא מכיוון שהוא יהיה מלחיץ מדי עבור המטופל והוא היה רוצה להימנע ממתחים של רדיותרפיה מרפא (שהוא הרבה יותר אגרסיבי). - כאשר אנו מדברים על טיפול בהקרנות ניאו-אדג'ובנטיות, אנו מתכוונים לרדיותרפיה הכנה, המתקיימת לפני ניתוח. מטרתו להקטין את גודל הגידול על מנת להקל על הניתוח או לאפשר מלכתחילה.

המנתח יכול כעת לשמר כמה שיותר מהרקמה הבריאה ולמזער את הסיכון לניתוח. - לעומת זאת, רדיותרפיה אדג'ובנטית (אדג'ובנט = תומך) מתבצעת לאחר ניתוח או קרינה. זה הכרחי מכיוון שלמרות שהגידול הגלוי הוסר לאחר הניתוח, לא תמיד בטוח ב 100% שלא נשארו תאי גידול (כריתה R1).

יש לקוות שתאי הגידול האחרונים יתפסו ויוסרו על ידי רדיותרפיה שלאחר מכן. באופן זה, ניתן לנסות למנוע מהגידול להתפרץ שוב; בחלק מהמקרים, תאי גידול שנותרו עשויים להספיק בכדי לגרום להישנות. בנוסף, לעתים קרובות ניתן למצוא תאי גידול מחוץ לגידול המוצק (למשל ב לִימפָה צמתים), שאולי לא הגיעו אליהם באמצעות ניתוח. מכיוון שהטיפול בהקרנות הוא טיפול מערכתי, הוא מוצא ומשמיד תאי גידול בכל הגוף.