טרומבוציטופניה

מבוא

מה שמכונה טרומבוציטים (דם טסיות) הם סוג של תא בדם שאחראי על קרישתם. לכן הם מרכיב חשוב של המוסטאזיס, כאשר הם מתחברים לרקמה הפגועה במקרה של פגיעה ובכך מוודאים שהפצע נסגר. אם מדברים עכשיו על תרומבוציטופניה, פירוש הדבר שיש מעט מדי תרומבוציטים ב דם. ההפך מזה, כלומר יותר מדי תרומבוציטים, ייקרא טרומבוציטוזיס.

מתי טרומבוציטופניה הופכת למסוכנת?

על פי הנחיות DGHO הנוכחיות, נטיית דימום מסווגת לפי מידת הטרומבוציטופניה. מבחינה פיזיולוגית, ערכי תרומבוציטים הם בטווח הייחוס של 150. 000 עד 350.

000 / μl. זמני דימום ממושכים מתרחשים רק עם ערכים מתחת ל 100,000 / μl, ואין לצפות לנטיית מוגברת לדימום עם ערכים מעל זה. בין 50,000 ל- 100,000 μl דימום מתרחש בדרך כלל רק במקרה של פציעות גדולות יותר.

עם ספירת טסיות דם בין 30,000 ל 50,000 וזמן דימום ארוך יותר בדרך כלל, ניתן לראות דימומים פטכיאליים לא מזיקים. לכן יש לצפות לתוצאות חמורות רק עם ערכים הנמוכים מ- 30,000 למ"ל. אלה יכולים להיות דימום ספונטני אל תוך מוֹחַ (דימום תוך מוחי) או מערכת האיברים. מוּפרָח פטכיות על העור והקרום הרירי מופיעים גם כן.

סיבות

ישנם מספר גורמים להיעדר טסיות. עם זאת, ניתן לחלק אותם בערך לשני תחומים: או מעט מדי פונקציונליים טסיות מיוצרים או הצריכה או ההתמוטטות ב דם הוא גבוה מדי. כמו רוב מרכיבי הדם, הטסיות מיוצרות ב מח עצם.

אם מח עצם נפגע, זה יכול לגרום לייצור מופחת של טסיות הדם. הגורמים ל מח עצם הנזק הוא רב, אך הוא נגרם בעיקר מרעלים, כגון סמים, קרינה, שיכרון עם עופרת וכו 'או באמצעות סרטן, במיוחד סרטן דם.

יש גם בסיסים נדירים מחלות גנטיות (למשל תסמונת ויסקוט-אולדריך) המגבילים את תפקוד מוח העצם. מחסור בויטמין B12 או חומצה פולית יכול גם להוביל לייצור מופחת, מכיוון שמדובר במרכיבים חשובים בטסיות הדם. אם הייצור במח העצם אינו מוגבל, אורך החיים של הטסיות בזרם הדם כנראה מתקצר.

התמוטטות מוגברת פתולוגית של טסיות הדם יכולה להיות אחראית למחסור. הסיבה יכולה להיות מום אוטואימוני, שבו מערכת ההגנה של גופנו עצמה מפרקת יותר ויותר את הטרומבוציטים. דוגמאות למחלות לכך יהיו מה שמכונה אדמת זאבת או שגרונית דלקת פרקים.

גם תרופות או סרטן מחלות יכולות להגביר את הפירוק. לבסוף, ניתן להגדיל את צריכת הטסיות על ידי פגיעה במלאכותי לֵב שסתומים, דיאליזה או זיהומים מסוימים (למשל EHEC). הֵרָיוֹן יכול גם להוביל להפחתת ספירת הטסיות.

תסמונת HIT (הפריןטרומבוציטופניה המושרה) היא תגובה בצורה של תרומבוציטופניה במספר מצומצם של אנשים לתרופות הניתנות כדי למנוע פקקת או לדילול הדם, הפרין. ישנם שני סוגים של תסמונת HIT. HIT סוג 1 הוא גרסה לא מזיקה ולרוב אינו סימפטומטי.

HIT סוג 2 לעומת זאת יכול להיות מסכן חיים. תגובה חיסונית של הגוף מתרחשת וכתוצאה מכך נוגדנים לְפַתֵחַ. ה נוגדנים להפעיל את טסיות הדם.

טסיות הדם הפעילות גורמות לקרישת דם מוגברת, מה שעלול להוביל לקרישי דם בעורקים ובוורידים. בנוסף, הפרעות יכולות להתרחש בדם הקטן מאוד כלי ולהוביל לנזק לרקמות עקב זרימת הדם המופרעת. צריכת תרומבוציטים מובילה לירידה בריכוז התרומבוציטים ביותר מחצי.

בשפה יומיומית, סרטן דם נקרא סרטן הדם. ב סרטן דם, היווצרותם של תאי דם חדשים מופרעת. ישנם סוגים שונים של לוקמיה, הנגרמים על ידי גורמים שונים.

יתכן שנוצרת טרומבוציטופניה בלוקמיה. ברוב המקרים, יצירת תאי לוקמיה מובילה לתזוזה של היווצרות דם תקינה במח העצם, מה שמשפיע גם על היווצרות טרומבוציטים במוח העצם. בנוסף לתרומבוציטים, היווצרות תאי הדם האחרים נפגעת גם כן.כימותרפיה הוא יוזם לעתים קרובות עבור סוגים שונים של סרטן.

כימותרפיה או ציטוסטטיקה הן תרופות חזקות שלעתים קרובות מלוות בתופעות לוואי. תרופות כימותרפיות רבות עלולות לפגוע ביצירת דם במח העצם. לפיכך, סוגים שונים של תאי דם יכולים להיות מושפעים ביצירתם, כולל הטרומבוציטים.

בנוסף לטרומבוציטופניה, ירידה ב תאי דם לבנים יכול להתרחש גם (לויקוציטופניה). שחמת של כבד הוא אובדן רקמת כבד בריאה. זה מופעל על ידי שונים כבד מחלות כגון דלקת בכבד (צהבת) או על ידי שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן.

שחמת של כבד יכולות להיות השלכות רבות, כולל מה שמכונה דליות הוושט או סרטן הכבד. שחמת הכבד יכול גם להוביל לטרומבוציטופניה. הכבד מנקה את הדם שלנו בדרך כלל.

לצורך כך הוא מקבל זרם דרך הפורטל שנקרא וָרִיד מחזור. אם תפקוד הכבד מוגבל כעת, הדבר מביא לצבר דם במערכת הוורידית הזו. זה משפיע כעת גם על טחול, שהולך וגדל בגלל צבר הדם המוגבר ובכך "אוגר" דם באופן זמני.

זה מוביל גם לסידור מחדש של הטרומבוציטים. אלה אינם מופצים עוד באופן שווה בזרם הדם אלא מאוחסנים במידה רבה ב טחול. זו הסיבה שהסימפטומים של מחסור בטסיות הדם מופיעים גם כאן.

ישנן תרופות רבות העלולות לעורר טרומבוציטופניה. הפרינים בפרט יכולים לעורר טרומבוציטופניה בהקשר של תסמונת HIT. מרכיבים פעילים אחרים של תרופות העלולות לגרום לטרומבוציטופניה כוללים: Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban, Penicillamine, Linezolid, Sulfonamide, Vancomycin, קרבמזפין או מלחי זהב, Valproate, אקמול, ריפמפיצין, איבופרופן, סימטידין, דיקלופנק, כינין, הידרוכלורוטאזיד או אוקסליפלטין. ישנן תרופות אחרות העלולות לגרום לטרומבוציטופניה. אם ברצונך לדעת בדיוק מהן תופעות הלוואי של תרופה, כגון טרומבוציטופניה, עליך לקרוא בעיון את תוספת החבילה.