סוכרת סוג 2: מניעה

למניעת סוג 2 סוכרת mellitus, יש לשים לב לצמצום הפרט גורמי סיכון. גורמי סיכון התנהגותיים

• דִיאֵטָה
  • אכילת יתר כרונית
    • צריכת קלוריות גבוהה
    • דיאטה עתירת שומן (שומן רווי)
      • שיעור גבוה של חומצות שומן רוויות
    • צריכת גבוהה של פחמימות, במיוחד מונו ו סוכרים (חד סוכרים ודו-סוכרים) עקב צריכה מוגזמת של ממתקים ומשקאות מתוקים: למנת משקה קל (ממוצע מחקר 336 מ"ל) ליום, הסיכון להתפתחות סוכרת עלה ב -21% לכל משקה עם ממתיק מלאכותי (למשל. יש חשד שמלאכותי ממתיקים לעורר היפר-אינסולינמיה (א מצב בו ה ריכוז של ההורמון אינסולין ב דם גדל מעל לרמות הרגילות), מה שמגביר את תחושת הרעב וחוסם את הליפוליזה (שריפת שומן).
  • צריכת כולסטרול גבוהה
  • צריכה מוגזמת של בשר אדום, כלומר בשר שרירים של חזיר, בקר, כבש, עגל, בשר כבש, סוס, כבשה, עז; פי 1.48 מהסיכון.
  • צריכה מוגזמת של בשר מעובד
  • צריכת בשר צלוי (בשר אדום, עוף) או דגים, כלומר הכנה על להבה פתוחה ו / או בטמפרטורה גבוהה → ארומטי הטרוציקלי אמינים (HAA), פחמימנים ארומטיים פולי-ציקליים (PAH), ניטרוזמינים ותוצרי קצה מתקדמים של גליקציה (AGE).
  • עודף מזונות מחמצים
  • שיעור נמוך מדי של חומצות שומן חד בלתי רוויות
  • שיעור נמוך מדי של חומצות שומן רב בלתי רוויות
  • שיעור נמוך מדי של פחמימות מורכבות
  • דל סיבים דיאטה - אפילו כמויות קטנות של סיבים מדגנים מלאים בתזונה מפחיתות את הסיכון להתפתחות סוג 2 סוכרת. הוא האמין כי סיבים לא מסיסים מדגנים גורמים לשינויים בדופן המעי עוֹפֶרֶת להגדיל אינסולין רְגִישׁוּת. לעומת זאת, לסיבים מסיסים אין השפעה מונעת.
  • ויתור על ארוחת בוקר - הסיכון החזק ביותר (+ 55%) כאשר מוותרים עליו במשך 4-5 ימים בשבוע.
  • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
• צריכת ממריצים
  • כּוֹהֶל (אישה:> 40 גרם ליום; גבר:> 60 גרם ליום).
  • טבק (עישון); עישון פסיבי.
• פעילות גופנית
  • חוסר פעילות גופנית - גם עם סוכרת קיימת, פעילות גופנית סדירה יכולה להפחית את הסיכון למחלות משניות כמו מחלות לב וכלי דם וגם להפחית את התמותה הכוללת (תמותה).
  • ישיבה לתקופות ארוכות (> 7.5 שעות ביום) - זה מגדיל את הסיכון היחסי לפתח סוג 2 סוכרת ב- 112%.
• מצב פסיכו-חברתי
  • חוויות ילדות טראומטיות: במיוחד אצל אנשים שארבעה גורמים מלחיצים או יותר, החל מהתעללות ועד הזנחה, מתכנסים
  • עומס עבודה גבוה (לחץ בעבודה) ושליטה נמוכה במקביל על פעילויות שבוצעו; 45% סיכון גבוה יותר לסוכרת מסוג 2 בהשוואה לאנשים הסובלים מלחץ נמוך בעבודה
  • עבודה במשמרות עם משמרות לילה: הסיכון לסוכרת נמצא בקורלציה משמעותית עם מספר השנים של משמרות לילה: עם שנה עד חמש שנים ב -11%, חמש עד תשע שנים ב -28%, ועשר שנים או יותר ב -46%
• משך השינה
  • ילדים (גיל 9-10 שנים): משך שינה ממוצע 10.5 שעות (8-12 שעות); היעד הוא 10-11 שעות; משך השינה הראה מתאם הפוך עם מדד HOMA ו- צום גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז); כל שעת שינה מוגברת שיפרה את מדד ה- HOMA ב -2.9 אחוזים (95 אחוז רווח סמך 1.2 עד 4.4 אחוזים)
  • מבוגרים: מניעת שינה (<4.5 שעות שינה; מחסור בשינה מייצר תחושות רעב, מקטין התנהגות של התעמלות ספונטנית ועמידות לאינסולין)
  • מעט מדי שינה (<6 שעות) פוגעת לא רק בחילוף החומרים של אינסולין, אבל גם זה של לפטין - הורמון שובע - מה שמגדיל גם את הסיכון להתפתחות סוכרת.
  • משך שינה ממושך: עלייה בשינה ≥ 2 שעות בלילה בהשוואה למשך השינה שנמשכה בשעה 7 הייתה קשורה לעלייה בסיכון לפתח סוג 2 סוכרת ("יחס סיכויים" = 1.65 [רווח בר סמך 95% (רווח סמך 95%) 1.15; 2.37]).
• צפייה בטלוויזיה והצריכה המוגברת של מזון מוגברת (אנרגיה גבוהה צפיפות חטיפים ומשקאות) וחוסר פעילות גופנית.
• עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
  • יש קשר הדוק בין השמנה וסוכרת מסוג 2, כך שניתן לומר כי השמנת יתר היא הגורם המובהק ביותר לסוכרת מסוג 2. כ- 80-85% מכלל חולי הסוכרת מסוג 2 הם עודף משקל, וחולי סוכרת במשקל תקין מסוג 2 הם יוצאי הדופן.
    • גורמי סיכון בלתי תלויים בהקשר זה הם:
      • היקף ההשמנה ומשך הזמן
      • עלייה ניכרת במשקל לאחרונה
    • הטיפול המוצלח בהשמנה הוא אפוא גם אמצעי מונע לסוכרת!
  • השמנת יתר בילדים ארבע פעמים את הסיכון לסוכרת מסוג 2
  • השמנה קשורה באופן משמעותי יותר לסיכון לסוכרת מסוג 2 מאשר לגנטיקה
• חלוקת שומן בגוף אנדרואיד, כלומר בטן / קרביים, שומן גוף מרכזי (סוג תפוח) - היקף מותניים גבוה או יחס המותניים עד הירך (THQ; יחס המותניים לירך (WHR)) קיים בעת מדידת המותניים על פי הנחיית הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל, 2005), חלים הערכים הסטנדרטיים הבאים:
  • גברים <94 ס"מ
  • נשים <80 ס"מ

  הגרמני השמנה החברה פרסמה נתונים מתונים מעט יותר עבור היקף המותניים בשנת 2006: <102 ס"מ לגברים ו <88 ס"מ לנשים.

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

• ביספנול A (BPA) כמו גם ביספנול S (BPS) וביספנול F (BPF).
• מזהמי אוויר
  • חומר חלקיקי: חשיפה ארוכת טווח לחלקיקים אצל ילדים (על כל 10.6 מיקרוגרם / מ"ק מוטס נוסף חנקן דו תחמוצת (NO2), שכיחות עמידות לאינסולין עלה ב -17%. לחומרים חלקיקים באוויר (בקוטר של עד 10 מיקרומטר) חלה עלייה של 19% עמידות לאינסולין לכל 6 µg / m³).
• פוספטים אורגניים (OP) ב חומרי הדברה: למשל, כלורופיריפוס, דיכלורבוס (DDVP), פנטיון, פוקסים, פרתיון (E 605) ונגזרות האתיל והמתיל שלו, ובלדאן.
• חומרי הדברה

גורמי סיכון אחרים

• חניכיים (מחלת הפריודונטיום): ראה להלן.
• הֵרָיוֹן

גורמי מניעה (גורמי מגן)

• גורמים גנטיים:
  • הפחתת סיכון גנטי בהתאם לפולימורפיזמים גנטיים:
    • גנים / SNP (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד; אנגלית: פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
      • גן: SGK1
      • SNP: rs9402571 בגן SGK1
        • קבוצת כוכבי אלל: GT (ירידה קלה בסיכון).
        • קבוצת אללים: GG (פי 0.85)
• לנשים שהניקו יש סיכון מופחת בכ- 40% לפתח סוכרת מסוג 2 בהמשך חייהן בהשוואה לנשים שלא ינקו. ממצא זה עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים שהוכיחו כי הנקה (הנקה) משפרת את הרגישות לאינסולין, מה שעשוי להיות קשור להוצאה האנרגטית המוגברת - בערך 500 קלוריות/ יום - בתקופת ההנקה.
• דִיאֵטָה
  • מאכלים צמחוניים תכופים באיכות גבוהה כמו דגנים מלאים, ירקות, פירות, קטניות או אגוזיםותה (הפחתת סיכון של 34%; יחס סיכונים = 0.66, רווח סמך 95%: 0.61-0.72)
  • אגוזים - צריכה מתונה של אגוזים (כ 70 גרם ליום) מביאה להפחתה HbA1c. פיסטוקים עשויים גם לסייע בהפחתת לאחר הארוחה דם גלוקוז (גלוקוז בדם לאחר ארוחה).
  • קינמון משפר את מצב חילוף החומרים הקדם סוכרת: ניסוי מבוקר אקראי הראה כי נטילת קינמון קפסולות למשך 12 שבועות מופחת צום גלוקוז בדם וסובלנות מוגברת לגלוקוז לעומת תרופת סרק יַחַס. בנוסף, בירידה משמעותית בערך שעתיים של גלוקוז בפלזמה הושגה בבדיקת סובלנות הגלוקוז דרך הפה עם גלוקוז 2 גרם. HOOMA-IR, מדד של עמידות לאינסולין, לא הושפע.
  • לילדים שאוכלים ארוחת בוקר באופן קבוע יש פרופיל סיכון נוח יותר לסוכרת מסוג 2 - במיוחד אם הארוחה עשירה בדגנים (דגנים).
  • ארוחות בוקר רגילות נמוכות יותר אינסולין בצום רמות: מחקר שנערך על 4,000 ילדים בני 9-10 שאכלו ארוחת בוקר מדי יום היו בסיכון נמוך יותר לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לילדים שלא אכלו ארוחת בוקר.
• מַמרִיץ
  • לְמַתֵן כּוֹהֶל צריכה: הסיכון הנמוך ביותר היה אצל גברים שדיווחו על צריכת אלכוהול של 14 משקאות בשבוע / נשים שדיווחו על צריכת 9 משקאות אלכוהוליים; הגבלת צריכת האלכוהול לשלושה עד ארבעה ימים בשבוע הייתה חיובית ביותר לגברים ולנשים; גברים ונשים ששתו שבעה משקפיים יין בשבוע היו בסיכון נמוך פחות לפתח סוכרת מסוג 2.
  • קפה - אנשים ששתו קפה מדי יום (> 11 כוסות ליום) היו בסיכון נמוך ב 67% לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לשתייה שאינה קפה; בנשאים של גרסת הגן הסיכון TCF7L2, הסיכון לסוכרת ירד בכ- 7% לכל כוס קפה הנצרכת מדי יום
  • אצל גברים צעירים ומשקל תקין, צריכה של קקאו or שוקולד משפיעה לטובה על עמידות לאינסולין ועל שכיחות סוכרת.
• פעילות גופנית
  • גוּפָנִי כושר גופני בגיל צעיר - אלו שהיו בעלי כושר ירוד בגיל 18 היו בעלי סיכון מוגבר פי שלושה לסוכרת מסוג 2 (ללא קשר ל מדד מסת הגוף).
  • רכיבה על אופניים לעבודה / רכיבה על אופניים לפנאי הייתה קשורה לסיכון מופחת לסוכרת מסוג 2.
• ערכי יעד להתערבות אורח חיים אשר יישומם קריטי למניעת או לעיכוב של סוכרת:
  • מקסימום 30% שומן ביום דיאטה ושיעור רווי חומצות שומן של לא יותר מ -10%.
  • 15 גרם המכילים סיבים סיבים תזונתיים ל -1,000 קלוריות של צריכת מזון.
  • 150 דקות של פעילות גופנית בשבוע
  • הפחתה במשקל ב5-7
• מחלות
  • מיגרנה פעילה: 30% סיכון מופחת לסוכרת; לעומת זאת, שכיחות (שכיחות המחלה) של מיגרנה בקרב נשים עם סוכרת ירדה מ -22% ל -11% ב -24 השנים שקדמו לאבחון.
  • בניתוח חתך בהולנד, שכיחות סוכרת מסוג 2 הייתה נמוכה משמעותית בחולים עם משפחה היפרכולסטרולמיה.
  • מניעה של דלקת חניכיים (מחלת הפריודונטיום): היגיינת הפהכלומר צחצוח שיניים במחקר אחד הוכח כי נצפתה טרום סוכרת בקרב 18% מהחולים עם קלות דלקת חניכיים אך אצל 58% עם דלקת חניכיים קשה.

מניעה משנית

רפואה מגדרית

• גברים:
  • גברים יורדים במשקל ביתר קלות ויותר מנשים באמצעות הגבלת קלוריות, והם נוטים יותר לשמור על המשקל המופחת.
  • נשים מרוויחות יותר מתמיכה תרופתית בירידה במשקל, כמו למשל עם orlistat (ליפאז מעכב החוסם את עיכול השומן).
  • תחת הפחתת משקל, תסמונת מטבולית פוחת יותר אצל גברים; כנ"ל לגבי חינם מסה, היקף המותניים ולחץ הדופק.
• נשים:
  • נשים היו בסיכון נמוך פחות להגיע ל HbA1c טווח יעד מתחת ל -7 אחוזים בנוגע לסוכרת תרפיה ונדרש יותר אינסולין בממוצע מגברים.
  • נשים נוטות יותר לחלות קשה היפוגליקמיה (דם נמוך סוכר) בהשוואה לגברים; קצב הלילה היפוגליקמיה היה גבוה פי ארבעה כמעט.

מניעה של מחלות לב וכלי דם

• המכריע לפתוגנזה (התפתחות מחלות) של מחלות לב וכלי דם (מחלות לב וכלי דם) הוא עליית הגלוקוז, לחץ דם, ורמות שומנים כמו גם עמידות לאינסולין. לפיכך, מניעת מחלות לב וכלי דם מבוססת על העמודים הבאים:
  • אמצעים תזונתיים: אורח חיים ושינויים תזונתיים (פרטני ייעוץ תזונתי וייעוץ לרפואת ספורט; ראה לעיל תחת "התנהגות גורמי סיכון") והפחתה במשקל (הגבלה קלורית ופעילות גופנית מוגברת; ניתוח בריאטרי אם נחוץ).
  • שיפור השליטה במטבולית: התמצאות ב צום גלוקוז בפלזמה, הערך שעתיים במבחן סובלנות הגלוקוז דרך הפה HbA1c.
  • הורדת שומנים בדם: טיפול בדיסליפופרוטאינמיה סוכרתית (דיסליפידמיה) המאופיין בהורדת HDL כולסטרול, מוגבה טריגליצרידים, ו LDL רמות כולסטרול.
  • הגדרת לחץ דם
  • מניעה עם חומצה אצטילסליצילית