אינסולין ההתנגדות

בנוכחות אינסולין לעמידות, הורמון האינסולין, המיוצר על ידי האורגניזם עצמו, יכול להיות בעל השפעה רגולטורית מועטה או ללא תאים על תאי הגוף. במיוחד תאים של מראים תגובה מופחתת לפרוטוהורמון במקרה של אינסולין התנגדות.

  • שרירים
  • רקמת שומן או
  • כבד

באופן כללי, אינסולין עמידות לא משפיעה רק על האינסולין של הגוף עצמו.

אפילו תכשירי אינסולין שהוחלפו חיצונית בקושי יכולים להשפיע. עמידות לאינסולין הוגדרה כ- מצב בהם תאי הבטא של הלבלב יצטרך לייצר ולהפריש כ 200 IU ליום כדי לשמור על תפקודי הוויסות של ההורמון.

עם זאת, לא ניתן היה לסנתז כמויות אלה אפילו בלבלב בריא. כתוצאה מכך, לאנשים שנפגעו יש מוגבהות דם רמת סוכר (רמת גלוקוז בדם). המופע של עמידות לאינסולין אופייני בעיקר לסוג 2 סוכרת mellitus.

ניתן לגלות עמידות לאינסולין גם בכמה שלבים ראשוניים של מחלה זו, אשר עולה במהלך המחלה ומקטינה בהדרגה את תגובת קולטני האינסולין. עד כה טרם ניתן היה להוכיח באופן סופי אילו מנגנונים אחראים לעמידות לאינסולין. 1. עודף משקל למרות ששניהם סוכרת סוג 2 וקודמיו קשורים קשר הדוק ל השמנה (עודף משקל) אנשים רזים יכולים גם לפתח סוג זה של סוכרת.

עם זאת, עודף משקל הוא כנראה גורם הסיכון החשוב ביותר בקשר להתפתחות עמידות לאינסולין. 2. מצב תורשתי בנוסף, משערים מזה זמן כי רכיבים תורשתיים מעורבים גם בפיתוח עמידות לאינסולין. הוכח שילדים עם הורה אחד הסובלים מסוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון של 50% לחלות בסוכרת בעצמם.

במקרים בהם שני ההורים מושפעים, הסתברות זו עולה ל -80%. 3. תזונה / פעילות גופנית סיבה נוספת להתפתחות עמידות לאינסולין היא חוסר הפרופורציה בין צריכת פחמימות (או קלוריות) לבין פעילות גופנית. יותר מדי קלוריות ומעט מדי פעילות גופנית מגדילים את כמות חומצות השומן החופשיות ב דם.

זה מצמצם את השימוש בסוכר בתאי השריר והשומן. בטווח הארוך זה מביא להפחתת ההיענות של תאי השריר והשומן לאינסולין (עמידות לאינסולין). לאחר מכן האורגניזם מגרה את תאי B של הלבלב, וכתוצאה מכך הפרשת אינסולין מוגברת.

אספקת האינסולין המוגברת מעוררת אז ויסות של קולטני האינסולין במורד התאים, ועמידות האינסולין עולה בהתמדה. 4 תרופות ניתן לייחס את התפתחות העמידות לאינסולין לצריכת תרופות שונות. בפרט, השימוש בקורטיזול, הנוגד לאינסולין, יכול להוביל להפחתה בפעולת האינסולין.

מכיוון ששחרור מוגבר של קורטיזול מתרחש במחלות זיהומיות שונות, זיהומים נחשבים גם כגורם אפשרי לעמידות לאינסולין. סיבות נוספות להופעת עמידות לאינסולין:

  • הפרעות מטבוליות עם אחוז שומן גבוה בדם
  • מחלות המובילות לעלייה בייצור הורמונים קונטרה-אינסוליניים (לדוגמא: אקרומגליה)
  • תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
  • תת תזונה לאורך זמן

לאנשים רבים שנפגעים מתנגודת לאינסולין יש משקל גוף מוגבר. שומן בבטן משחק כאן תפקיד חשוב במיוחד.

ניתן לקבוע את היקף הבטן כמדד לכמות השומן הבטני. מה שנקרא מדד מסת הגוף (קצר: BMI) משמש לעתים קרובות גם לקביעת המצב התזונתי. בנוסף, אם יש חשד לתנגודת לאינסולין, כמות הטריגליצרידים (דם יש לקבוע שומנים) המומסים בדם.

יש לבצע מעקב אחר דחיפות אחר ערכים העולים על 2.44 ממול / ליטר (215 מ"ג לד"ל) על ידי אבחון נוסף. יתר על כן, ייצור מופחת של ההורמון אדיפונקטין, המיוצר על ידי תאי שומן, הוא אינדיקציה חשובה לעמידות לאינסולין. בדיקות עמידות נוספות הן מה שמכונה בדיקת לחץ סוכר (בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה, או בקיצור oGTT) והמדידה של צום רמות אינסולין.

טיפול מתאים ומקיף לעמידות לאינסולין מורכב ממספר רכיבים. בחולי סוכרת מסוג 2 קלאסיים מופחתת קלוריות דיאטה (מה שנקרא דיאטה היפוקלורית) יש לעקוב. המשמעות היא שצריכת הקלוריות היומית אצל נשים לא תעלה על 1400 קילוריות. חולי סוכרת מסוג 2 עשויים לצרוך כ- 1800 קילוקאלוריות ביום.

בנוסף למעקב אחר א דיאטה, הגדלת הפעילות הגופנית של חולים מושפעים ממלאת תפקיד מרכזי בטיפול בתנגודת לאינסולין. יתר על כן, העלייה הזמנית של צריכת האינסולין למינונים גבוהים מאוד בפרקי זמן קצרים נחשבת לאפשרות לפרוץ עמידות לאינסולין. מתן אינסולין יכול להיות תת עורי (מתחת לעור) או תוך ורידי (לתוך וָרִיד).

לצורה זו של טיפול בתנגודת לאינסולין, אינסולינים תקינים ו / או אנלוגיים הם תכשירים מתאימים. הוכח כי לאחר המינונים הגבוהים בתחילה, הפחתה בכמות האינסולין המופעלת אפשרית לאחר מספר ימים בלבד. יתר על כן, ישנן תרופות שונות המשמשות במיוחד לטיפול בתנגודת לאינסולין.

בין התרופות הידועות ביותר כל התרופות הללו שייכות לקבוצת מה שמכונה חולי סוכרת דרך הפה. אחת מתופעות הלוואי החשובות ביותר היא הסיכון להתפתחות היפוגליקמיה, מה שהופך קבוע סוכר בדם שליטה הכרחית בעת נטילת מרבית נוגדי הסוכרת דרך הפה. דווקא עובדה זו היא היתרון הגדול של מטפורמין, שהוא כנראה הנפוץ ביותר.

בגלל מנגנון הפעולה שלו, מטפורמין אינו נושא את הסיכון של היפוגליקמיה וכך גורם להפרעות מטבוליות בתדירות נמוכה הרבה יותר.

  • המטפורמין הגדול
  • מעכב האלפא גלוקוזידאז אקרבוז או
  • חומר הרגיש לאינסולין פיוגליטזון.

עמידות לאינסולין מתפתחת בדרך כלל לאורך תקופה ארוכה ותלויה בגורמים גנטיים, דיאטה ופעילות גופנית. יותר מדי קלוריות ומעט מדי פעילות גופנית מובילה לעמידות הולכת וגוברת לאינסולין לאורך זמן, כך שהסיכוי לריפוי יופחת.

לעומת זאת, עם תנגודת אינסולין מתחילה, לעיתים קרובות ניתן להגביר שוב את הרגישות לאינסולין באמצעות תזונה מודעת ובריאה ופעילות גופנית, כך שיש סיכוי לריפוי באמצעות אמצעים אלה. ניתן להימנע מנטילת טבליות או אפילו מזריקת אינסולין במקרים רבים. אמצעי השינוי באורח החיים שהוזכרו לעיל הם בכל מקרה שימושיים בכדי לנטרל לפחות התקדמות נוספת של עמידות לאינסולין.

בפיתוח עמידות לאינסולין, מעגל קסמים של תזונה עשיר מדי קלוריות ולפעילות גופנית לא מספקת תפקיד חשוב. חוסר פרופורציה בין הקלוריות הנבלעות לצריכת האנרגיה של הגוף מוביל לעלייה בשומן בדם ו סוכר בדם רמות. הגוף מנסה לנטרל זאת על ידי שחרור מוגבר של אינסולין.

זה בתורו גורם לאחסון מוגבר של עודף קלוריות בתאי השומן. כתוצאה מכך, גוף האדם ממשיך לעלות במשקל, מה שמגביל גם את הפעילות הגופנית והביצועים. ל עודף משקל לכן אנשים עם עמידות לאינסולין חשוב במיוחד לרדת במשקל.

זה יכול לעיתים קרובות לשבור את מעגל הקסמים. ה סוכר בדם ורמות השומן בדם יורדות. בנוסף, הרגישות לאינסולין עולה שוב.

עם זאת, השינויים הפתולוגיים בעמידות לאינסולין הם הפיכים רק במידה מסוימת. לפחות, ירידה במשקל יכולה לנטרל עלייה בתנגודת לאינסולין. עמידות לאינסולין היא מרכיב חיוני בהתפתחות תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO).

מחלה זו הינה הפרעה מטבולית אצל נשים אשר בנוסף לעמידות לאינסולין ו השמנה, מלווה לעיתים קרובות בגבר בגלל עודף מין גברי הורמונים. מחסור ב בִּיוּץ וציסטות ב השחלות יכול להיות גם חלק מהמחלה. טרם ניתן היה לקבוע בוודאות את הקשר המדויק בין עמידות לאינסולין לבין תסמינים אפשריים אחרים של PCO.

עם זאת, לנשים מושפעות יש סיכון מוגבר לפתח סוכרת או מחלות לב וכלי דם. עבור נשים עם PCO וסובלים מעודף משקל, יש להפנות בעיקר להפחתת משקל תזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת. אמצעים אלה יכולים לעיתים קרובות להוביל לשיפור בתסמינים, כולל עמידות לאינסולין. אם לא ניתן להקל על הסימפטומים של PCO על ידי אמצעים טבעיים, לרוב נותר רק טיפול הורמונלי כאופציה טיפולית.

לעיתים קרובות יש לטפל בתנגודת לאינסולין גם בתרופות במקרה של עלייה ברמות הסוכר. סקירה של כל נושאי הרפואה הפנימית ניתן למצוא תחת רפואה פנימית AZ.

  • סוכרת
  • סוכר בדם
  • מבחן לחץ סוכר - לשם כך הוא מיועד!