תסמינים
התסמינים הנגרמים מפריצת דיסק תלויים בעיקר במיקום המדויק של הצניחה. בנוסף, מיקום הדיסק ב- תעלת עמוד השדרה לאחר החלקה גם תפקיד מכריע. בדיסק פריצה מרכזי בין L5 ל- S1 ללא הדגשה רוחבית של רקמת הדיסק שדלפה, המטופלים שנפגעו מתארים בעיקר גב מקומי. כְּאֵב.
כאבי גב אלה בדרך כלל עולים באופן משמעותי בעוצמתם כאשר פלג הגוף העליון כפוף קדימה. במקרים אלה אין לצפות לחוסר תחושה, עקצוץ או חולשת שרירים. מצד שני, פריצת דיסק בין L5 ל- S1 עם הדגשה רוחבית ב תעלת עמוד השדרה יכול לגרום לשורשי העצבים או לסיבי עצב בודדים שמשאירים אותם לסחיטה.
באופן זה, החולים המושפעים עלולים לחוות קהות תחושה, עקצוץ, חולשת שרירים ואף שיתוק. אם ה- L5 שורש עצב דחוס, האנשים המושפעים בדרך כלל מבחינים בהפרעות תחושתיות בחלק הפנימי של התחתון רגל, החלק האחורי של כף הרגל והבוהן הגדולה. בנוסף, הרמת האצבעות ו חטיפה מהירכיים עשויות להיות מוגבלות.
מצד שני, אם פריצת דיסק גורמת לדחיסה של ה- S1 שורש עצב, הפרעות רגישות מתאימות מתרחשות באזור החלק האחורי החיצוני התחתון רגל ובקצה החיצוני של כף הרגל. חולים מושפעים מבחינים גם בחולשה בגלגול כף הרגל. במקרה של א החליק דיסק בעמוד השדרה המותני, יש לקחת בחשבון גם כי בהתאם למיקומו המדויק שלפוחית שתן ו / או מעי עשוי להיות מושפע.
מסיבה זו, חלק מהחולים שנפגעו סובלים משתן ו / או צואה חוסר שליטה. החליק דיסק בין L5 ל- S1 עלול לגרום לחוסר תחושה ב דרמטום של שורש עצב L5. המקביל דרמטום של שורש העצב L5 משתרע על פני אזורים מסוימים של ירך ומטה רגל.
מסיבה זו, אנשים עם פריצת דיסק בין L5 / S1 עלולים לחוש קהות ו / או כְּאֵב בחלק האחורי של ירך. בנוסף, הצד החיצוני של הברך, כמו גם החלק הקדמי והצד של הברך רגל תחתונה שייכים ל דרמטום של שורש העצב L5. אם פריצת דיסק גורמת לחוסר תחושה, יש לפנות בדחיפות למומחה ולהתחיל בטיפול מתאים.
אחרת, ללא טיפול, עלולים להתרחש פגיעות מתמשכות בסיבי העצבים וחוסר תחושה קבוע בדרמטום של שורש העצב L5. ובמקרה של פריצת דיסק בולטת בין L5 ל- S1, המובילה לפגיעה קשה בשורש העצב המקביל, ניתן לראות פגיעות בשרירים המזהים בנוסף לכשלים הרגישים. שרירים מזוהים הם שרירים המסופקים על ידי ספציפי חוט השדרה פלח ובמקרה של כשל יכול להצביע על מיקום הנזק.
אם סיבי העצב המוטוריים ניזוקים מפריצת הדיסק שבין L5 / S1, תפקודו של שריר האקסטנסור הלוקוס לונגוס (מאריך הבוהן הגדול הארוך), השריר הקדמי של השוקה (שריר השוק הקדמי) ושריר הגלוטאוס מעדיוס (שריר gluteus המדיאלי) מושפעים במיוחד. פגיעה בשרירים אופייניים אלה גורמת לכך שחולים מושפעים אינם יכולים עוד להרים את הבוהן הגדולה בצורה מספקת. בנוסף, פגיעה בשריר השוק הקדמי כאחד משרירי הזיהוי L5 / S1 גורמת לכך שכף הרגל כבר לא יכולה להיות מופנית בצורה נכונה פנימה (מה שנקרא גִבּוּן), פרוש כלפי חוץ (אדדוקציה) והרים לכיוון קצה המשטח אף (הארכת גב).
באנשים שנפגעו ניתן לראות מה שמכונה "צעד צעד" עקב הפגיעה בסיבי העצבים של השרירים האופייניים הללו. במקרה של פריצת דיסק בין L5 ל- S1, ניתן לדחוף את הדיסק ממצבו הרגיל בדרכים שונות. חולים שחווים מעבר ימינה חווים בדרך כלל תסמינים דומים.
הסטת הדיסק ימינה גורמת לחמורה כְּאֵב, במיוחד באזור הישבן ורגל ימין. בנוסף, ההפרעות החושיות אצל הנפגעות יכולות להיתפס רק בצד ימין. כשעומדים על קצות האצבעות, כף הרגל השמאלית נותרת בדרך כלל לא מושפעת, בעוד שניתן לראות צמצום מרים רגליים דיסקרטי (שיתוק קל של musculus extensor hallucus longus; מאריך ארוך של אצבע גדולה) מימין.
גם שרירי השוקיים הנכונים יכולים להיות מושפעים (S1). עם זאת, אם דיסק בין - חולייתי נע יותר ויותר שמאלה בפריצת דיסק בין L5 / S1, הסימפטומים מתרחשים בצד שמאל. חולים מושפעים חשים בדרך כלל כאב באזור העכוז השמאלי ובצד שמאל ירך. בנוסף, אובדן הרגישות משפיע על דרמטום של שורש העצב L5 או S1 משמאל. גירעונות מוטוריים נצפים גם לא ברגל ימין אלא אך ורק בצד שמאל.
