מה זה סטנט?
סטנט מייצב כלי דם שהצטמצמו לאחר הרחבתם. המטרה היא למנוע מהכלי להיחסם שוב. בנוסף, תמיכת כלי הדם העשויה ממתכת או מסיבים סינתטיים מקבעת משקעי כלי דם, מחליקה את פני השטח של פנים הכלי על ידי לחיצה על דופן הכלי ובכך משפרת את זרימת הדם בכלי. הגרסה הנפוצה ביותר היא "סטנט הלב" על העורקים הכליליים, המשמש בחולים עם מחלת לב כלילית. כאן, הסטנט החליף כעת את ניתוח המעקפים. המנתח משתמש בצינור פלסטיק דק (קטטר) להחדרת הסטנט, אותו ניתן לדחוס בחוזקה הודות למבנה הרשת העדינה שלו. ישנם סוגים שונים.
סטנט פריסה עצמית
סטנט מרחיב בלון
הסטנט המקופל מחובר לקטטר בלון שנקרא, אותו ניתן לנפח כחלק מהליך הרחבת כלי דם המכונה אנגיופלסטיה טרנסלומינלית percutaneous (PTA). רשת המתכת של הסטנט שומרת אז על צורתה המורחבת.
סטנטים מצופים
בנוסף לסטנטים לא מצופים (סטנטים ממתכת חשופה, BES), תומכים משחררי תרופות (DES) נמצאים כיום בשימוש תכוף יותר ויותר. התרופה המשתחררת מונעת היווצרות תאים חדשים ובכך נוגדת חסימה מחדש (היצרות מחדש). כמו כן, מתבצע מחקר בסטנטים ניתנים לנסיגה ביולוגית לחלוטין (BRS), שמתכלים לאחר זמן מה, למשל כדי למנוע את הסיכון הגובר לחסימה על ידי קרישי דם אם הסטנט יישאר במקומו למשך תקופה ארוכה יותר.
מתי מתבצעת השתלת סטנט?
סטנט משמש תמיד כאשר לא ניתן להבטיח התרחבות קבועה של כלי סתום או איבר חלול על ידי הרחבת הכלים בלבד (אנגיופלסטיקה percutaneous transluminal angioplasty, PTA).
זה קורה לרוב במצבים הבאים
- היצרות של העורקים הכליליים במחלת לב כלילית (CHD)
- הפרעות במחזור הדם בעורקי הזרוע והרגליים במחלת עורקים היקפית (PAD)
- שבץ כתוצאה מהיצרות עורקי הצוואר (היצרות קרוטידים)
- הרחבת אבי העורקים (מפרצת אבי העורקים)
- היצרות של עורקי הכליה (היצרות עורק הכליה)
- היצרות של צינורות (למשל היצרות דרכי מרה)
איך כלי נסתמים?
עם זאת, קריש דם (פקק) יכול גם לחסום כלי ללא טרשת עורקים. שלושה גורמים אחראים להיווצרות פקקת (טריאדת Virchow): שינוי בהרכב הדם, האטה בזרימת הדם ושינויים בדפנות כלי הדם. מה שנקרא תסחיף יכול גם לגרום לחסימה של כלי דם. טרומבים מתנתקים ממיקומם המקורי ועוברים דרך מחזור הדם לתוך כלי דם צרים יותר, שם הם גורמים לחסימה. עם זאת, לרוב אין צורך להחדיר סטנט במקרה של אירועים טרומבואמבוליים כאלה.
מה נעשה בזמן השתלת סטנט?
לאחר מתן הרדמה מקומית, הרופא נוקב תחילה כלי דם קרוב לפני השטח, בדרך כלל את העורק בזרוע או במפשעה, ומחדיר "מעטה". תחת בקרת רנטגן, הוא דוחף צנתר מיוחד דרך זה עד להתכווצות הכלי החסום ומזריק חומר ניגוד כדי לדמיין את ההיצרות שוב.
ב-PTA מניחים בלון מקופל בקצה הצנתר. ברגע שהוא מונח על ההיצרות, הוא מתמלא בתערובת של מלוחים וחומר ניגוד ומתרחב. הבלון לוחץ את המשקעים וההסתיידויות אל דופן הכלי וכך פותח את הכלי.
לאחר השלמת החדרת הסטנט, הרופאים מסירים את כל הצנתרים ואת הנדן ושמים תחבושת לחץ. זה חייב להישאר במקום במשך מספר שעות.
מהם הסיכונים בהשתלת סטנטים?
בנוסף לסיכונים הכירורגיים הכלליים כגון זיהומים, הפרעות בריפוי פצעים ודימום קל, הסיבוכים הבאים יכולים להתרחש במקרים נדירים:
- הפרעת קצב לב במהלך ההליך
- חסימת כלי הדם
- ניקוב כלי דם עם אובדן דם מסכן חיים
- התקף לב או שבץ מוחי
- פקקת סטנט: הסטנט נחסם על ידי קריש דם
הסיבוכים בסופו של דבר תלויים במידה רבה במיקום של השתלת הסטנט. המצבים הקיימים של החולה משפיעים גם הם על שיעור הסיבוכים.
מה אני צריך לקחת בחשבון לאחר השתלת סטנט?
במהלך השבועות הראשונים לאחר ניתוח הסטנט, רופא יבדוק אותך שוב ביסודיות. הוא יקשיב ללב ולריאות שלך ויבצע בדיקות שונות כמו א.ק.ג במנוחה, מדידות לחץ דם ובדיקות מעבדה. אלה חוזרים על עצמם במרווחי זמן קבועים.
חיים עם סטנט
סטנט לא מגביל אותך בחיי היומיום שלך. אפשר גם בדיקות כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI). אי עישון, פעילות גופנית סדירה ותזונה מאוזנת מועילים במניעת התכווצות כלי דם הנגרמת על ידי פלאקים. אם תצליחו להשתלט על גורמי הסיכון לטרשת עורקים, ייתכן שלא תזדקקו לסטנט חדש.
ספורט עם סטנט
לפעילות גופנית סדירה יש את ההשפעות החיוביות הבאות על הגוף:
- משפר את אספקת החמצן לגוף
- מוריד את לחץ הדם
- מווסת את רמות הסוכר בדם
- מסדיר את רמות השומנים בדם
- מפחית מצבורי שומן
- נוגד תהליכים דלקתיים
- מקדם משקל גוף בריא
- מפחית את הורמוני הלחץ
סטנט אינו קריטריון הרחקה לספורט. הסטנט אינו גורם להגבלות כלשהן. עם זאת, חשוב לבחור בסוג ספורט שאינו מפעיל עומס יתר על מערכת הלב וכלי הדם ומותאם למחלה הבסיסית.
אימוני סיבולת מתונים מתאימים במיוחד לרוב חולי הלב. זה כולל, למשל
- (הליכה מהירה
- הליכה על מחצלת רכה/על חול
- טיולים
- הליכה והליכה נורדית
- ריצה קלה
- קרוס קאנטרי סקי
- שלב אירובי
- אימון רכיבה על אופניים או ארגומטר
- טיפוס במדרגות (למשל על המדרגה)
התחלת אימון לאחר ניתוח סטנט
כמה זמן עלי לנוח לאחר החדרת סטנט? זה תלוי במחלה הבסיסית. לאחר אוטם קל של שריר הלב, החולה יכול בדרך כלל לחזור לאט לפעילות לאחר כשבוע. לאחר התקף לב קשה, לעומת זאת, הם יטופלו בבית החולים למשך זמן רב יותר. בדרך כלל מתחילה שם ההתגייסות הטיפולית הראשונה.
הערה: אם יש לך מצב לבבי, עליך תמיד לדון על תחילת האימון עם הרופא המטפל בך. הם מכירים את המקרה שלך ואת החוקה הפיזית שלך ויכולים לתת המלצה מתאימה.
כאשר מתחילים אימון, חשוב להתחיל בעצימות נמוכה ולהגביר אותה לאט.
