רמות כולסטרול

כולסטרול הוא סטרול חיוני (חיוני) (ליפיד הממברנה) ורכיב חשוב בקרום הפלזמה. בגוף, הוא משמש מבשר לסטרואידים הורמונים ו חומצות מרה, בין השאר. הוא נכנס לזרם הדם בשתי דרכים. מצד אחד, ה כבד מסנתז כולסטרולומצד שני, זה נבלע ביומיום דיאטה. מאז שומנים (דם שומנים) כגון כולסטרול אינם מסיסים בדם ובדרך כלל לא ניתן להעבירם בדם, עליהם להיות קשורים לליפופרוטאינים. רמת הכולסטרול בסרום מורכבת מ- HDL כולסטרול (HDL-C; אנגלית: גבוה צפיפות ליפופרוטאין) ו LDL כולסטרול (LDL-C; אנגלית: נמוך צפיפות ליפופרוטאין). ככל שתכולת השומנים בכולסטרול גבוהה יותר, כך נמוך יותר צפיפות וככל שהמתחם מזיק יותר. LDL כולסטרול, למשל, כולל תכולת שומנים כוללת של כ 75% ו HDL כולסטרול של קצת יותר מ -50%. HDL כולסטרול מסוגל לקחת כולסטרול מה- כלי - אפילו מהפקדות שהיו קיימות מראש - והעבירו אותו חזרה אל כבד (הובלת כולסטרול הפוך, RCT) במטרה להפריש את הכולסטרול; זה קורה ישירות או לאחר המרה ל- חומצות מרה.LDL לכולסטרול השפעה שונה לחלוטין. זה מעביר כולסטרול מה- כבד לרקמות הגוף האישיות. כולסטרול LDL וליפופרוטאינים אחרים המכילים כולסטרול מעורבים ישירות בפיתוח והתקדמות של טרשת עורקים (התקשות העורקים). לפעולות מומלצות לאבחון הולם, תרפיה, וטיפול ארוך טווח בדיסליפופרוטאינמיה, ראה דויטשה Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

התהליך

סך הכל כולסטרול ריכוז ניתן לקבוע לפי שלך דם מדגם באמצעות בדיקת אבחון מעבדה. חומר נחוץ

• סרום בדם
• או פלזמה LiH

הכנת המטופל

• בעד דם אוסף, אתה חייב להופיע צום - בלי שאכלתי שום דבר 12-16 שעות לפני כן. [כבר לא חובה] הודעה. על פי מחקר אפידמיולוגי, אין זה רלוונטי למידע הפרוגנוסטי של ערך הכולסטרול LDL האם החולים הם צום או לא לפני איסוף דם. זה אושר גם על ידי הניסיון מדנמרק, שם מעבדות קיבלו דגימות דם מחולים לאחר הארוחה ("לאחר אכילה") לצורך קביעת פרופיל השומנים מאז 2009.
• דיאטות מיוחדות או תרופות המשפיעות יופסקו על ידי הרופא שלך, במידת הצורך, שלושה ימים לפני איסוף דם.
• בדיקת בקרה תתבצע על ידי הרופא במקרה של תוצאות פתולוגיות לאחר כשבועיים.

גורמים מפריעים

• הימנע מריבות ארוכות!
• אורז אדום יכול להוריד את רמות הכולסטרול בסרום באמצעות עיכוב של רדוקטאז HMG-CoA.

הערכים הבאים נקבעים:

• סך הכל כולסטרול
• כולסטרול LDL (LDL-C)
• כולסטרול HDL (HDL-C)

ערכים תקינים לסך הכולסטרול

גיל	ערכים תקינים [מ"ג / ד"ל]	[mmol / l]
> שנת 40 לחיים	<240 מ"ג / ד"ל	<6.2 ממול / ליטר
30-40 שנים של גיל	<220 מ"ג / ד"ל	<5.7 ממול / ליטר
20-29 שנים של גיל	<200 מ"ג / ד"ל	<5.2 ממול / ליטר
<19 שנים	<170 מ"ג / ד"ל	<4.4 ממול / ליטר
ילדים	<170 (-200 מ"ג / ד"ל)	<4.4 (-5.2 mmol / l)
תינוקות	<190 מ"ג / ד"ל	<4.9 ממול / ליטר
יָלוּד	<170 מ"ג / ד"ל	<4.4 ממול / ליטר

גורם המרה

• Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

ערכים תקינים לכולסטרול LDL

גיל	ערכים תקינים [מ"ג / ד"ל]	[mmol / l]
מְבוּגָר	<160 מ"ג / ד"ל	<4,16
ילדים	<100 מ"ג / ד"ל	<2,6
תינוקות	45-117 מ"ג / ד"ל	1,17-3,04
יָלוּד	59-217 מ"ג / ד"ל	1,53-5,64

ככל שרמת ה- LDL גבוהה יותר, כך הסיכון שלך לטרשת עורקים עולה!

כולסטרול LDL [מ"ג / ד"ל]	[mmol / l]	סיווג הסיכון לטרשת עורקים
<100 מ"ג / ד"ל	<2,6	אופטימלי
100-129 מ"ג / ד"ל	2,6-3,35	כמעט אופטימלי
130-159	3,38-4,13	גבול מוגבה
160-189 מ"ג / ד"ל	4,16-4,91	עליות
> 190 מ"ג / ד"ל	> 4,94	גדל מאוד

ערכים תקינים לכולסטרול HDL

גיל	ערכים תקינים [מ"ג / ד"ל]	[mmol / l]
גברים	35-55 מ"ג / ד"ל	0,91-1,43
נשים	45-65 מ"ג / ד"ל	1,17-1,69
ילדים	22-89 מ"ג / ד"ל	0,57-2,31
תינוקות	13-53 מ"ג / ד"ל	0,34-1,38
יָלוּד	22-89 מ"ג / ד"ל	0,57-2,31

ככל שרמת ה- HDL נמוכה יותר, כך הסיכון שלך לטרשת עורקים עולה! גורם המרה

• Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

הערה: רמות HDL מעל 60 מיליגרם לדציליטר (1.5 מ"מ / ליטר) היו בסיכון מוגבר למוות של 50% ממחלות לב וכלי דם או אוטם שריר הלב במחקר אחד.

ערכים נורמליים למנה ה- LDL / HDL

מקדם ה- LDL / HDL (LDL חלקי HDL) הוא אינדיקטור טוב מאוד להערכת הסיכון לטרשת עורקים.

מקדם LDH / HDL	פרשנות
<3,0	ערך יעד (אידיאלי)
3,0 - 5,0	סיכון מוגדל
≥ 5	סיכון גבוה

ערכים סטנדרטיים לכולסטרול שאינו HDL.

כולסטרול שאינו HDL הוא ההבדל בין הערכים הנמדדים של כולסטרול כולל ל- HDL. לפיכך, הוא כולל גם את השברים הטרלניים VLDL, IDL ו- LDL בצפיפות קטנה. קטגוריית סיכון וערכי יעד שאינם HDL לרמות טריגליצרידים> 200 מ"ג לד"ל (> 2.28 ממול / ליטר).

ערכי יעד שאינם HDL	קטגוריית סיכון
<100 מ"ג / ד"ל (<2.59 ממול / ליטר)	בסיכון גבוה מאוד מתועד מחלת לב כלילית (CAD) או סוכרת mellitus או eGFR <60 ml / min או HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 מ"ג / ד"ל (<3.37 ממול / ליטר)	בסיכון גבוה, אדם בולט גורמי סיכון (למשל, משפחתי היפרכולסטרולמיה, קשה יתר לחץ דם) או HeartScore> 5% עד <10%.
<145 מ"ג / ד"ל (<3.75 ממול / ליטר)	סיכון בינוני ונמוך בסיכון נמוך <5

אינדיקציות

• כפרמטר שגרתי לקביעת הסיכון לטרשת עורקים.
• בילדים ומתבגרים שהוריהם או קרוביהם מדרגה ראשונה סובלים ממחלות לב וכלי דם לפני גיל 60 שנה
• בילדים להורים, שחלקם סובלים ממשפחה היפרליפידמיה או כולסטרול> 300 מ"ג לד"ל (> 7.8 ממול / ליטר)
• בחולים עם רמת טריגליצרידים> 200 מ"ג לד"ל ודיסליפופרוטאינמיה מטבולית (למשל, סוג 2 סוכרת דיכאון, תסמונת מטבולית, שומן גוף אנדרואיד הפצהכלומר, בטן / קרביים, שומן בגוף, מרכזי (סוג תפוח) וכו ').
• תרפים שליטה במהלך הטיפול בהורדת שומנים בדם תרופות.

פרשנות

פרשנות של ערכים מוגבהים

1. היפרכולסטרולמיה ראשונית תורשתית או טהורה, בהתאמה:

• פוליגני היפרכולסטרולמיה, סוג II א, נפוץ מאוד, סיכון גבוה לטרשת עורקים.
• המשפחה היפרכולסטרולמיה, סוג II א, תדר הטרוזיגוט 1: 500, הומוזיגוט 1: 1,000,000, סיכון גבוה מאוד (הטרוזיגוט) או סיכון גבוה במיוחד (הומוזיגוט).
• מְשׁוּלָב היפרליפידמיה סוג IIa, IIb או IV, תדר 1: 300, סיכון גבוה.
• פגום משפחתי Apo B100 (FDB), סוג IIa, תדר 1: 100 - 1: 300, סיכון גבוה.

נדרשת בדיקה של ילדים, מבוגרים ומשפחות על רקע חשד להיפרכולסטרולמיה משפחתית (FH) אם:

• הכולסטרול הכולל גבוה מ -310 מ"ג לד"ל (8 ממול / ליטר) אצל מבוגר וגבוה מ -230 מ"ג לדליל (6 ממול / ליטר) אצל ילד.
• FH אובחן אצל בן משפחה
• קיימת מחלת עורקים כלילית מוקדמת (CAD) או קסנתומות (משקעי שומנים בדם) בגידים
• מוות לב פתאומי (PHT) התרחש בשלב מוקדם יחסית של החיים

2. היפרכולסטרולמיה משנית:

• השמנת יתר (עודף משקל)
• דִיאֵטָה - יותר מדי שומן רווי וכולסטרול.
• חוסר באימון
• לעשן
• הֵרָיוֹן
• היפרורמיה (צנית)
• תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• סוכרת מותאמת גרוע
• מחלות כרוניות בכבד, בכליות או בכיס המרה כמו הפטומה - ניאופלזמה שפירה או ממאירה של תאי כבד, תסמונת נפרוטית - תסמינים קליניים מורכבים הקשורים ל:
  • פרוטאינוריה (הפרשת חלבון בשתן).
  • היפו ודיספרוטאינמיה (סטיות ביחס בין גופי החלבון בפלסמת הדם).
  • היפרליפידמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
  • היפוקלצמיה (מחסור בסידן)
  • ESR מואץ (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • היווצרות בצקת (החזקת מים)
• אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה)
• לסירוגין לסירוגין פורפיריה - פגם באנזים תורשתי עם פגיעה בסינתזת הפורפירין בכבד.
• תרופות מסוימות עשויות לתרום לעליית כולסטרול LDL:
  • אנדרוגנים
  • חוסמי קולטן בטא (חוסמי בטא)
  • משתנים
  • גלוקוקורטיקואידים (קורטיזול)
  • אמצעי מניעה הורמונליים (אסטרוגנים / גסטגנים)

פירוש ערכים מופחתים

• יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
• מחלות צריכה כגון סרטן או זיהומים כרוניים.
• מחלות כבד כמו שחמת שחייה - שיפוץ רקמת כבד עם אובדן תפקוד.
• ספיגה - שיבוש של קליטה (ספיגה) של מזון במעי.
• תת תזונה - תת תזונה או תת תזונה.
• תפעול
• מחסור בחלבון (מחסור בחלבון)

הערות אחרות

• כולסטרול מוגבר בסרום הוא אחד החשובים ביותר גורמי סיכון לטרשת עורקים (התקשות העורקים). זה בתורו מוביל לעלייה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים כגון אוטם שריר הלב (לֵב התקפה) או apoplexy (שבץ).
• בסך הכולסטרול מעל 200 מ"ג / ליטר כבר מהווה סיכון כלילי מוגבר!
• כולסטרול כולל וכולסטרול HDL, כאשר לא צום, משתנים בפחות מ -2% (בהשוואה לקולקטיב עם דגימת דם בצום). רמות הכולסטרול LDL משתנות בכ -10% בארוחה.
• כולסטרול HDL:
  • הקשר בין כולסטרול HDL (HDL-C) לבין הסיכון ל מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית) אינו לינארי; מעל HDL-C של כ 60 מ"ג לד"ל (1.5 ממול / ליטר), לא נראה שיפור נוסף בפרוגנוזה.
  • רמות HDL מעל 60 מיליגרם לדציליטר (1.5 מ"מ / ליטר) היו בסיכון מוגבר של כמעט 50 אחוז למוות או אוטם שריר הלב ממחלות לב וכלי דם במחקר אחד.
  • מחקרים מראים שרמות גבוהות מאוד של HDL-C עשויות להיות קשורות שוב לעלייה ב- CHD (כלילי) לֵב מחלה) סיכון.

אבחון מעבדה נוסף

מצב השומנים הבא נדרש להערכת מדויק של הסיכון:

• כולסטרול כולל, כולסטרול LDL, כולסטרול HDL (ראה לעיל).
• ליפופרוטאין (א)
• טריגליצריד
• אלקטרופורזה שומנית