טריגליצרידים

היפרטריגליצרידמיה מתייחס לתוכן טריגליצרידים מוגבר של דם נַסיוֹב. באופן טבעי שומנים מורכבים בעיקר מטריאצילגליצרולים, הנקראים גם טריגליצרידים (TG) או שומנים ניטרליים. בנוסף, ישנן כמויות קטנות של מונו ודיאצילגליקרולים. טריגליצרידים משמשים כחנויות אנרגיה. כמעט 12 ק"ג הטריגליצרידים שאדם במשקל תקין אוגר ברקמת השומן תואמים לאספקת אנרגיה של כ -112,800 קק"ל. הטריגליצרידים הם אסטרים של גליצרול עם 3 שאריות חומצות שומן, כאשר חומצה אולאית וחומצה פלמיטית הן העיקריות הקיימות במאגר השומנים האנושי. טריגליצרידים הם אפוא תערובת של טריאצילגליצרולים שונים כולסטרול, הטריגליצרידים קשורים ל אפוליפופרוטאינים בפלזמה בגלל המסיסות הקשה שלהם בסביבה המימית וכך הם מועברים. בהקשר זה, מה שמכונה צ'ילומיקרונים - טריגליצרידים אקסוגניים, כלומר טריגליצרידים שנלקחו מבחוץ עם אוכל - וה"נמוך מאוד צפיפות ליפופרוטאינים ”(VLDL) - עשירים בטריגליצרידים.

התהליך

ניתן לקבוע את ריכוזי הטריגליצרידים מתוך שלך דם סרום או פלזמה באמצעות בדיקת אבחון מעבדה. חומר נחוץ

  • דם סרום, נלקח צום בבוקר [עכשיו רק נדרש במקרים מיוחדים] שימו לב! ניסיון מדנמרק, שם קיבלו מעבדות דגימות דם מחולים לאחר הארוחה ("לאחר אכילה") לצורך קביעת פרופיל השומנים מאז 2009, מאשר כי חולים אינם צריכים עוד לצום לפני דגימת הדם.
    • טריגליצרידים בתחילת המחקר> 440 מ"ג לד"ל (5 ממול / ליטר).
    • היפר-טריגליצרידמיה ידוע
    • היפרטריגליצרידמיהדלקת הלבלב הקשורה (כלומר, כאשר חולים התאוששו מדלקת הלבלב (דלקת בלבלב))
      • חולים צריכים לקבל תרופות,
        • נועד להוריד את רמות הטריגליצרידים (נקבע לפני תחילת הטיפול בתרופות).
        • זה עלול לגרום להיפר-טריגליצרידמיה חמורה (קביעה לפני תחילת הטיפול בתרופות)

הכנת המטופל [מקרה מיוחד, ראה לעיל].

  • בעד איסוף דםאתה חייב להופיע צום - מבלי שאכלתי דבר במשך 12 שעות.
  • אתה לא צריך לשתות כּוֹהֶל בלילה שלפני שואב הדם.
  • עליך לעמוד בקפדנות בדרישות אלה, אחרת לא תקבל תוצאות שמישות באמצעות בדיקה זו.

גורמים מפריעים

  • רמות טריגליצרידים גבוהות במיוחד נמדדות כאשר הדם נשאב במצב שאינו בצום.
  • If כּוֹהֶל נצרך בערב לפני נטילת דגימת הדם, רמות הטריגליצרידים עשויות להיות גבוהות מאוד.
  • הערכים עשויים להיות מעוותים בנוכחות שברים קיימים (שבורים עצמות).

ערכים תקינים לטריגליצרידים

מבוגרים 50 עד 200 מ"ג / ד"ל (0.6 עד 2.3 ממול / ליטר)
ילדים עד 10 שנים 30 עד 100 מ"ג / ד"ל (0.3 עד 1.1 ממול / ליטר)
ילדים עד 14 שנים 30 עד 130 מ"ג / ד"ל (0.3 עד 1.5 ממול / ליטר)
ילדים עד 18 שנים 40 עד 150 מ"ג / ד"ל (0.5 עד 1.7 ממול / ליטר)
תינוקות 40-200 מ"ג / ד"ל (0.5 עד 2.3 ממול / ליטר)
יָלוּד 10-230 מ"ג / ד"ל (0.1 עד 2.7 ממול / ליטר)

סיווג שונה מוצג בלאומית כולסטרול דוח תוכנית החינוך.

טריגליצרידים רגילים פחות מ -150 מ"ג לד"ל (<1.7 mmol / l)
טריגליצרידים גבוהים גבוליים 150 עד 199 מ"ג / ד"ל (1.7 עד 2.3 ממול / ליטר)
טריגליצרידים גבוהים 200 עד 499 מ"ג / ד"ל (2.3 עד 5.7 ממול / ליטר)
טריגליצרידים גבוהים מאוד יותר מ 500 מ"ג / ד"ל (> 5.7 ממול / ליטר)

אינדיקציות

קביעת טריגליצרידים נדרשת לסיכונים הבריאותיים או למחלות הבאים:

  • כפרמטר שגרתי לקביעת הסיכון לטרשת עורקים, למשל, בבדיקות רגילות של רמת הדם על ידי הרופא המטפל
  • לסיווג hyperlipoproteinemia קיים - תוכן מוגבר של ליפופרוטאינים בדם.
  • תרפים שליטה במהלך הטיפול בהורדת שומנים בדם תרופות.
  • בדלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב).

פרשנות

רמות טריגליצרידים גבוהות נמצאות במצבים או במחלות הבאים:

1. מבודד היפר-טריגליצרידמיה.

  • היפר-טריגליצרידמיה משפחתית, סוג IVa - עלייה ב- VLDL, סימפטומטית, עשויה להיות קשורה לסיכון מוגבר למחלות כלי דם.
  • ליפופרוטאין משפחתי ליפאז מחסור, סוגים I ו- V - גובה של chylomicrons, עשוי להיות סימפטומטי כמו גם קשור דלקת הלבלב (דלקת בלבלב), כאב בטן, ו hepatosplenomegaly (הגדלה של כבד ו טחול).
  • מחסור ב- apo-CII משפחתי, סוגים I ו- V כמו ליפופרוטאין ליפאז מחסור ב.

2. שילוב של היפר-טריגליצרידמיה ו היפרכולסטרולמיה.

  • משפחתי משולב היפרליפידמיה, סוג IIb - גובה ה- VLDL ו- LDL, בדרך כלל ללא תסמינים עד להופעת מחלת כלי דם; בצורה משפחתית, עלולים להתרחש טריגליצרידים גבוהים מבודדים או LDL גבוה.
  • Dysbetalipoproteinemia, סוג III - העלאת VLDL ו- IDL, LDL נורמלי, בדרך כלל ללא תסמינים עד להופעת מחלת כלי דם; כף היד (על כף היד) או קסנתומות של tuberoeruptive (גידולים שפירים עד שזיף) עשויים להתרחש

3. היפר-טריגליצרידמיה משנית.

הערות אחרות

  • היפר-טריגליצרידימיות מבודדות עשויות לנבוע מרמות גבוהות של VLDL (סוג IV) או משילוב של VLDL וכילומיקרונים (סוג V). לעיתים נדירות, רמות הכלומיקרון מוגברות בבידוד - סוג I.
  • היפר-טריגליצרידמיה קיצונית מופיעה בעיקר בכילומיקרונמיה - סוג I וסוג V על פי פרדריקסון. במקרים אלה ניתן למדוד רמות דם של יותר מ -1,000 מ"ג / ד"ל - 11.4 ממול / ליטר.
  • רמות טריגליצרידים נמוכות יותר, בדרך כלל של 200-500 מ"ג לד"ל (2.3-5.7 ממול / ליטר), מושגות בהיפר-טריגליצרידמיה סוג IV על פי פרדריקסון. זֶה מצב מתרחשת בבגרות ולעתים קרובות קשורה סוכרת דיכאון, אינסולין הִתנַגְדוּת, השמנה (השמנת יתר) והיפר-אינסולינמיה (רמות גבוהות בדם של אינסולין).
  • ידוע בדרך כלל כי טריגליצרידים מוגבהים בדם הם גורם סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם, כגון כליליות לֵב מחלה (CHD).
  • זְהִירוּת. רמות טריגליצרידים גבוהות מאוד (> 1,000 מ"ג / ד"ל) עלולות לגרום לדלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב).
  • טריגליצרידים, כאשר הם לא נקבעים צום, משתנים בכ -20% (בהשוואה לקולקטיב עם דגימת דם בצום).

אבחון נוסף

  • בחולים עם רמות טריגליצרידים> 200 מ"ג / ד"ל ודיסליפופרוטאינמיה מטבולית (למשל B. סוכרת mellitus סוג 2, תסמונת מטבולית, שומן גוף אנדרואיד הפצהכלומר, בטן / קרביים, שומן, מרכזי (סוג תפוח) וכו '), חישוב הלא-HDL כולסטרול (ראה להלן כולסטרול) מומלץ גם.