כולסטרול מוגבר (היפרכולסטרולמיה): גורם, תסמינים וטיפול

כולסטרול רמת הצהרה לגבי כמות הכולסטרול הכלול ב דם. לפיכך, מוגבה כולסטרול רמה או היפרכולסטרולמיה מתייחס לכמות חריגה או מופרעת של כולסטרול דם. כולסטרול הוא חומר שומני שחשוב למבנה קרומי התאים המקיפים כל תא, עבור לא מעטים הורמונים, ולייצור של מָרָה חוּמצָה.

מהו כולסטרול מוגבר?

HDL כולסטרול ("כולסטרול טוב"), סוג מסוים של כולסטרול מסיר חומרים שומניים ממנו דם כלי. LDL לעומת זאת, כולסטרול ("כולסטרול רע") מוסיף חומרים שומניים לדם כלי, שם הם יכולים ליצור פיקדונות מזיקים. כשאנחנו מדברים על מוגבה רמות כולסטרול (היפרכולסטרולמיה), אנו מתייחסים למזיק LDL כולסטרול. ה LDL רמת הכולסטרול שעדיין נסבלת עבור אדם תלוי אם ישנן אחרות גורמי סיכון שיכול לקדם טרשת עורקים. כגון גורמי סיכון לכלול סוכרת, לחץ דם גבוה, השמנה ו עישון. עבור פרופיל סיכון ביניים, רמת כולסטרול LDL של עד 115 מיליגרם לדציליטר נחשבת בטוחה. בסיכון מוגבר, רמות כולסטרול לא יעלה על 100 מ"ג / ד"ל. אנשים עם כליליות עורק מחלה, סוכרת או לפחות כרוני בינוני כליה נזק צריך להיות רמות כולסטרול לא גבוה מ- 70 מ"ג לד"ל.

סיבות

כולסטרול מוגבר נובע בחלקו מנטייה גנטית. עם זאת, לאורח החיים האינדיבידואלי יש השפעה גם על רמות הכולסטרול: השמנה, דיאטה עשיר מדי בשומנים, ומעט מדי פעילות גופנית מקדמים התפתחות של כולסטרול מוגבר. ליותר מ -50% מהאנשים החיים בחצי הכדור המערבי כיום יש רמות כולסטרול גבוהות. בחולים שיש להם היפרכולסטרולמיה מלידה - תורשתית בלבד - (היפרכולסטרולמיה משפחתית), יש להוריד את רמת הכולסטרול באמצעות תרופות ועל ידי הקפדה על דיאטה. הנטייה לרמת כולסטרול מוגברת באה לידי ביטוי בכך שתאי הגוף פחות מסוגלים, או כלל אינם מסוגלים, לספוג חומרים שומניים מהדם מכיוון שחסר להם כמות מספקת של מה שנקרא קולטנים שמוכנים לספיגת שומן . לכן כולסטרול LDL נשאר בדם עם תופעות לוואי בריאות אפקטים.

תסמינים, תלונות וסימנים

כולסטרול מוגבר אינו גורם בדרך כלל לתסמינים ברורים או לתלונות. את חוסר האיזון ברמות השומנים בדם ניתן לאתר רק באמצעות בדיקות דם. לטווח הארוך, לעומת זאת, רמות כולסטרול גבוהות יכולות עוֹפֶרֶת ל טרשת עורקים. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים מתבטא ב כְּאֵב בידיים וברגליים, קהות, סְחַרחוֹרֶת ו חזה לחץ, בין יתר הסימפטומים. ישנם אנשים הסובלים ממצב חוזר לֵב כְּאֵב or הפרעות בקצב הלב. בנוסף, עלולים להתרחש כישופי התעלפות המלווים בדפיקות לב, הזעה ותחושת חולשה קשה. אם לא מטפלים ברמות שומנים בדם גבוהות, תסמינים נוספים עשויים להתפתח במהלך חודשים או שנים. בנוסף לתחושת המחלה הגוברת הנגרמת על ידי כְּאֵב והפרעות חושיות בגפיים ובגבהים קבועים לחץ דם, מחלות שונות של מערכת לב וכלי דם עלול להתפתח. חיצונית, לא ניתן לזהות באופן ברור רמת כולסטרול גבוהה, אך בטווח הארוך יכולים להתרחש שינויים המעידים על מחלה קשה. אלה כוללים ורידים בולטים על הידיים צוואר, זיעה מוגזמת, מוקדמת אובדן שיער ואדום ניכר עור על הפנים והגפיים. ברוב המקרים עצבנות, אי שקט פנימי ובלתי מוסבר התקפי חרדה נקבע גם. אם התסמינים הנ"ל מתרחשים באינטראקציה, נדרש אבחון רפואי.

אבחון ומהלך

ההשפעות של כולסטרול מוגבר אינן ניכרות בטווח הקצר. בטווח הארוך, לעומת זאת, רציני בריאות השלכות יכולות להתרחש. היפרכולסטרולמיה מגביר את הסיכון לטרשת עורקים, שיכולה לאחר מכן עוֹפֶרֶת לכליליות חמורות עורק מחלה וכמו כן לעורר א לֵב לִתְקוֹף. הסיכון לדם כלי היצרות בגלל הסתיידות גוברת במקרה של רמות כולסטרול גבוהות יכולה להשפיע גם על הרגליים, למשל, בנוסף ל לֵב.אם כלי דם אחראי על אספקת מוֹחַ הופך להיות מצומצם בצורה מסוכנת, א שבץ יגרום. אם רמת הכולסטרול המוגברת מגיעה לערך של 250 מ"ג לד"ל, הסיכון לא התקף לב מוגדל ב 100%. ב- 300 מ"ג לד"ל הסיכון כבר הוכפל פי ארבעה. היפרכולסטרולמיה יכולה להבחין גם בצורה של מרבצי כולסטרול צהבהבים, למשל ב גידים, עפעפיים וב עור.

סיבוכים

יותר מדי כולסטרול בדם יכול לגרום להצטברותו על דפנות העורקים. זה יכול להאיץ טרשת עורקים. כלי הדם הופכים לצינורות נוקשים ומסותתים שהופכים פחות מסוגלים לתמוך בהובלת הדם. כתוצאה מכך, הלב צריך לשאוב חזק יותר ו לחץ דם עולה. אספקת הדם פוחתת במקום בו כלי הצטמצמות קשות על ידי פיקדונות. כתוצאה מכך, כליות, מוֹחַ תאים, שרירי לב, שרירים ברגליים ותאים בעיניים עשויים להכיל מעט מדי חמצן. תפקידיהם יורדים. סיבוכים נוספים יכולים לכלול דמנציה, כאב ברגליים בעת תנועה או בלב בעת מאמץ. בנוסף, משקעים יכולים להתנתק מקירות כלי הדם. הקרישים מועברים על ידי זרם הדם ויכולים לחסום כלי במקומות אחרים. אם זה קורה לשריר הלב, זה יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים התקף לב. אם מוֹחַ מושפע מכלי סְפִיגָה, שבץ יכול להתרחש עם השלכות חמורות. אנשים מושפעים עלולים לאבד תפקודים גופניים רבים וגם למות מ שבץ. ניתן לשייך גם רמות גבוהות של כולסטרול אי ספיקת לב ו / או אי ספיקת לב. בנוסף, הכליות יכולות להיות מושפעות, למשל בצורה של כליה חולשה או אי ספיקת כליות. ניתן להפקיד כולסטרול גם ב עור ו גידים.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקור אצל הרופא אמור להתקיים ברגע שהאדם סובל מעלייה חדה במשקל. אם עודף משקל או שמנים, יש סיבה לדאגה ויש להתחיל בבדיקה רפואית. אם יש פרקי הזעה, ניידות מופחתת או לחץ דם גבוה, יש להתייעץ עם רופא. אם יש הפרעות שינה, שינויים בקצב הלב, תחושה כללית של חולשה או דפיקות לב, יש צורך בביקור רופא. אם מתרחשות בעיות בעצמות ובמפרקים, יש לפנות לרופא. במקרה של כאב, בעיות שרירים כמו גם קוצר נשימה, יש צורך ברופא. אם האדם הפגוע סובל מהפרעות בדם תפוצה, יש סיבה לדאגה. יש לפנות לרופא אם יש בעיות הורמונליות, שינויים במצב הרוח או עצבנות. אם מתרחשות הפרעות בתפקוד של מערכות בודדות או שיש פגיעות בתשומת לב, יש לפנות לרופא. במקרה של הפרעות בתודעה, סְחַרחוֹרֶת כמו גם שכחה, ​​יש צורך בבדיקה רפואית. הפרעות בזקפה וגם בראייה או בשמיעה מדאיגות ויש לטפל בהן על ידי רופא. יש להציג בפני רופא תחושת לחץ בתוך הגוף, תחושת מחלה או חולשה כללית. יש להעריך כאב בידיים או ברגליים על ידי רופא. יש לחקור ולטפל גם בגירויים בעור, תחושת עקצוץ בגפיים או קהות בגוף.

טיפול וטיפול

לפני שמתחילים תרפיה עבור כולסטרול מוגבר, ראשית יש לקבוע אם אחר גורמי סיכון המקדמים טרשת עורקים קיימים, כגון השמנה, דיאטה עשיר מדי בשומן, עישון, חוסר באימון, לחץ דם גבוה, או סוכרת. תמונה כוללת זו קובעת את ערך היעד אליו יש להפחית את רמת הכולסטרול. אמצעי ראשון הוא שינוי הדיאטה לדיאטה דלת כולסטרול ועשירה בסיבים. חשוב גם להוריד את רמות הכולסטרול הגבוהות באמצעות פעילות גופנית. מחלות אחרות, כגון סוכרת, המקדמים היפרכולסטרולמיה, מטופלים במקביל. במקרה של רמות כולסטרול גבוהות, מה שמכונה כולסטרול קליטה מעכבים מונעים מהכולסטרול במזון להיספג בגוף על ידי מעי דק. חומצה ניקוטית מדכא את שחרור חומצת השומן מרקמות השומן, מה שגורם להפחתה ברמות הכולסטרול הגבוהות. באותו הזמן, HDL כולסטרול מוגבר. מה שמכונה שרפים מחליפים מונעים מָרָה חומצה ששוחררה מה- כבד למעי מהכניסה מחדש לגוף. זה גורם ל כבד להחליף את הנעדר כעת מָרָה חומצה בעזרת הכולסטרול בדם, כך שהיפרכולסטרולמיה מופחתת. סוכני צמחים כגון שום משמשים כ תוספת כדי להילחם ברמות כולסטרול גבוהות. אם מאובחנת היפרכולסטרולמיה, מומלצות בדיקות קבועות של רמות השומנים בדם.

תחזית ופרוגנוזה

יש להעריך את הפרוגנוזה של כולסטרול מוגבר על פי הנסיבות האישיות. עבור אנשים מושפעים רבים, מספיק שינוי באורח החיים ובאופטימיזציה של צריכת המזון. פעילות גופנית מספקת, פעילויות ספורטיביות והימנעות ממשקל עודף נחוצים בכדי להביא להקלת הסימפטומים. במידת האפשר, מזון לא אמור להכיל שומנים מוגזמים מן החי וחומרים מזיקים כגון ניקוטין ו כּוֹהֶל יש להימנע. אם לא קיימות מחלות אחרות, ניתנת פרוגנוזה טובה עם ה- אמצעים מְתוּאָר. אם קיימת מחלה בסיסית, הפרוגנוזה תלויה בזמן האבחון וכן באפשרויות הטיפול במחלה. במקרה של הפרעה כרונית או מולדת, אין לצפות לריפוי. במקרה של סוכרת או הפרעה מטבולית, לכל החיים תרפיה נדרש ברוב המקרים. בדיקות בקרה חייבות להתבצע במרווחי זמן קבועים. רמת הכולסטרול נמדדת ו מנה התרופות מותאמות לערכים הנוכחיים. למרות שרוב החולים אינם מחלימים, ה תרופות לספק הקלה משמעותית מהתסמינים. האדם הפגוע יכול להיות בעל איכות חיים טובה ולחיות עם המחלה למרות רמת הכולסטרול הגבוהה. ללא טיפול קיים סיכון להסתיידות העורקים. סכנת חיים מצב עלול להתפתח כאשר כלי הדם נסתמים לאט.

מניעה

כדי למנוע רמות כולסטרול גבוהות, יש לשים לב לאורח חיים בריא. זה כולל דיאטה עם דיאטה מעורבת דלת שומן. דגים ועופות מכילים רק כמות קטנה של רווי חומצות שומן. תזונה עשירה בסיבים (למשל, לחם, פירות וירקות) עדיף גם כן. שמן זית ו שמן חמניות יש השפעה חיובית על רמות כולסטרול גבוהות. אפילו יין אדום שנהנה ממנו במתינות אומרים שהוא מוריד את ההיכולסטרולמיה ומגביר את החיוב HDL כולסטרול. מוצרי חלב עתירי שומן, חמאה, שמנת, חלמונים, אגוזים וממתקים, לעומת זאת, יש להימנע. תרגיל בצורה של קבוע סבולת מומלץ אימונים. לעשן יש להימנע מכיוון שהוא מכפיל את הסיכון ל התקף לב.

טִפּוּל עוֹקֵב

רמת כולסטרול מעט גבוהה לא חייבת להיות בהכרח מושא לטיפול מעקב. עם זאת, על המושפעים לפקוח עין על כך - במיוחד בקשר להשמנת יתר, סוכרת מסוג 2 וגבוהה לחץ דם. בכל מקרה יש לעקוב אחר היפרכולסטרולמיה. זה יכול להיות מסומן על ידי מה שמכונה קסנתומות. מכיוון שהאורגניזם מייצר כולסטרול בעצמו, רמת כולסטרול מוגברת אינה מעידה בהכרח על צריכה מוגזמת של ביצים ומוצרי בשר. במעקב בדרך כלל אין צורך בתזונה - אלא אם כן מדובר בירידה במשקל. בנוסף, המטופל עלול להיות בסיכון גבוה יותר לכל ההשלכות של טרשת עורקים. מומלץ לבצע בדיקות מניעה מתאימות. עם זאת, היפרכולסטרולמיה מחייבת סגור ניטור ומעקב בחולים מושתלים. עובדה היא כמעט כל מדכאי חיסון להוביל להיפרכולסטרולמיה. אולם כאן המעקב כולל בעיקר את שתל ותפקודי החיסון. רק בשלב השני רמות הכולסטרול הופכות להיות חשובות. בטיפול לאחר היפרכולסטרולמיה, ירידה במשקל והרבה פעילות גופנית, כמו גם התאמות תזונתיות, הן הגישות הנפוצות ביותר. כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע מצריכה. טיפול תרופתי במעכבי CSE (מעכבי אנזים סינתזת כולסטרול), מה שמכונה סטטינים, מחליפי אניונים כגון קולסטיראמין, סיבים או חומצה ניקוטינית מתבצע רק במקרים של רמות כולסטרול גבוהות באופן מתמשך. במידת הצורך, טיהור הדם מתבצע אצל אלו שנפגעו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרים רבים, שינוי באורח החיים כבר תורם באופן משמעותי להורדת רמות הכולסטרול הגבוהות. בתזונה, יש לשים דגש על תזונה דלת שומן ועשירה בסיבים עם הרבה ירקות ופירות טריים, כמו גם מוצרי דגנים מלאים. עדיף להימנע לחלוטין מבשר שומני; עופות ודגים הם חלופות טובות לבית לבבי בישול. להכנה, מומלץ להשתמש בשומנים צמחיים העשירים ברב-בלתי-רווי חומצות שומן, כגון זית, חמניות או אגוז שמן. שמנים צמחיים רבים, כמו גם סלמון, הרינג ומקרל, עשירים באומגה 3 חומצות שומן, שיכולים לעזור בהורדת כולסטרול LDL "רע". להפחתת השמנת יתר, צריכת סוכר ו כּוֹהֶל צריך להיות מוגבל: עם זאת, צריכה מתונה של יין אדום (מקסימום אחד עד שניים משקפיים ליום) יכול להגדיל את כמות הכולסטרול HDL בדם ולעכב את ההשפעות המזיקות של כולסטרול LDL. פעילות גופנית קבועה, רצוי באוויר הצח, יכולה לעזור גם בהורדת רמות השומנים בדם: תרגול סבולת ספורט כגון ריצה, שחיה או לרכיבה על אופניים יש גם השפעה חיובית על כושר גופני ומשקל גוף. לעשן, בשילוב עם היפרכולסטרולמיה, מגביר את סיכון להתקף לב ומחלות לב וכלי דם אחרות; ניקוטין לכן יש להימנע לחלוטין מצריכה.