סקירה קצרה
- איזה רופא? רופא משפחה, פרוקטולוג, קולופרוקטולוג, גסטרואנטרולוג, רופא עור, מנתח, גינקולוג, אורולוג
- כיצד מתרחשת הבדיקה? אנמנזה, בדיקה, בדיקה דיגיטלית פי הטבעת, פרוקטוסקופיה, רקטוסקופיה, קולונוסקופיה
- מה רופא רושם? טיפול בסיסי (התאמות תזונתיות, פעילות גופנית, יציאות מווסתות), משחות/קרמים/פות למלחמה בסימפטומים, בהתאם לחומרה, למשל סקלרותרפיה או פרוצדורות כירורגיות.
- מתי לפנות לרופא? ביקור אצל הרופא חשוב במיוחד במקרה של דם בצואה או תלונות מתמשכות לאורך שבוע עד שבועיים.
לאיזה רופא הולכים עם טחורים?
דם בצואה, נפיחות, גירוד או צריבה באזור פי הטבעת הן תלונות שכיחות - אך גם לא ספציפיות - של טחורים מוגדלים. אם אתה חושד שאתה סובל מטחורים, רופא המשפחה שלך הוא בדרך כלל האדם הראשון לפנות אליו. לאנשים רבים קל יותר לדבר על זה עם רופא מהימן.
לאחר הייעוץ הראשוני, ניתן לרופא (המשפחה) שלך לסווג את התלונות ביתר פירוט. בהתאם למידת הבולטות והמתקדם של מצב הטחורים, הרופא שלך ידון איתך באפשרויות הטיפול האפשריות. טחורים קלים מטופלים בדרך כלל על ידי רופא המשפחה בעצמו.
הפניה למומחה
במידה והטחורים מוגדלים בצורה חמורה, רופא המשפחה יפנה אותך לרוב למומחה אשר יתחיל בדיקות וטיפולים נוספים. כך גם אם אתה חושד במחלה חמורה יותר של אזור פי הטבעת - כגון פקקת ורידים אנאליים או סרטן אנאלי (קרצינומה אנאלית).
רופאים מההתמחויות הבאות מתמחים במיוחד בטיפול במצבי טחורים, כמו גם באבחון וטיפול במצבים אנאליים אחרים:
- פרוקטולוגיה: הפרוקטולוג (lat. proctum = פי הטבעת) מתמחה במחלות של פי הטבעת, פי הטבעת ורצפת האגן. ישנה גם המומחיות של קולופרוקטולוגיה, העוסקת בנוסף במעי הדק והגס התחתון.
- גסטרואנטרולוגיה: גסטרואנטרולוגים הם מומחים בטיפול במחלות מערכת העיכול. הם גם מבהירים תלונות על איברים פנימיים אחרים - למשל, במקרה של תפקוד הפרעה של הכבד, כיס המרה או הלבלב.
- גינקולוגיה: נשים שנפגעו יכולות לקבל את בירור התלונות על ידי מומחה לגינקולוגיה ומיילדות.
- אורולוגיה: גברים שנפגעו יכולים גם להתייעץ עם מומחה לאורולוגיה עבור מצב טחורים אפשרי.
- רפואת עור: מאחר שטחורים שייכים לשינויי העור החיצוניים, גם רופא עור – כמומחה למחלות עור ומין – הוא מגע מתאים.
- ניתוח: בשלבים מתקדמים יותר לרוב רק התערבות כירורגית עוזרת. הסרה כירורגית של טחורים מתבצעת לרוב על ידי מנתח מומחה.
איזה מומחה לטחורים הוא הנכון במקרה פרטני תלוי בסימפטומים ובמחלות אפשריות נלוות. בקש מרופא המשפחה שלך המלצה לגבי איזה מומחה באזור שלך יתאים.
כיצד מתנהלת הבדיקה?
הבדיקה באזור פי הטבעת מתנהלת בדרך כלל בצורה דומה. בהתחלה, אתה מתאר את התלונות שלך לרופא שלך. זה מלווה בדרך כלל בבדיקות גופניות. בהמשך, תלמדו עוד כיצד מתקדמים השלבים המתאימים של האבחון הרפואי.
שיחת האנמנזה
קודם כל, הרופא יציע לך ייעוץ מפורט. תתאר את תלונותיך בצורה מדויקת ככל האפשר. מטרת הדיון היא לקבל היסטוריה רפואית. זה מספק לרופא שלך מידע ראשוני על אופי התלונות שלך, התקדמותן לאורך זמן והגורמים האפשריים.
אתה לא צריך להיות מעוכב בשיחה הזו. גם אם הנושא לעתים קרובות גורם למטופלים נבוכים או לא נוחים, הרופא שלך מכיר אותו מקצועית. זכור: עבור הרופא, אזור פי הטבעת הוא חלק גוף כמו כל חלק אחר. המטרה הסופית היא לרפא את המטופל - ללא קשר לחלק בגוף בו נמצאת הבעיה.
חלק מהשאלות שהרופא שלך ישאל אותך הן:
- אילו תלונות יש לך וממתי?
- האם יש לך גירוד, צריבה או כאב באזור פי הטבעת? יש לך תחתונים מלוכלכים בצואה? יש לך דם בצואה או על נייר טואלט?
- האם התלונות קבועות?
- באיזו תדירות יש לך יציאות? מהי העקביות (שלשול/עצירות)? האם אתה צריך לדחוף חזק במהלך יציאות?
- האם כבר טיפלת בעצמך בתלונות שלך בתרופות ללא מרשם מבית המרקחת? אם כן, עם אילו?
- האם יש לך עיסוק בעיקר בישיבה? אתה עושה ספורט?
- איך אתה מאכיל את עצמך?
בדיקה גופנית - האבחון הפרוקטולוגי הבסיסי
לאחר הייעוץ הראשוני, השלב הבא הוא בדיקה גופנית על ידי רופא כללי או מומחה. אנשים רבים מוצאים את זה לא נעים, אבל זה הכרחי כדי שניתן יהיה לבצע את האבחנה המדויקת.
לשם כך קיימים מספר הליכי בדיקה, החל מבדיקה חיצונית ועד לרקטוסקופיה. עם זאת, בדרך כלל יש צורך בבדיקות בודדות בלבד. המשמעות היא שבדרך כלל רופאים מבצעים רק את הבדיקות המתאימות ביותר למקרה הפרטני. ברוב המקרים זה כבר מספיק כדי לבצע אבחנה.
האבחון הפרוקטולוגי הבסיסי לוקח בדרך כלל זמן קצר בלבד. נסו להירגע במהלך הבדיקה. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושש מכאבים במהלך התהליך: במידת הצורך, הוא ידהים את האזור האנאלי באופן מקומי עם משחה.
על מנת שהרופא יוכל לראות היטב את האזור הפגוע, הוא או היא יבקשו ממך לנקוט באחת משלוש התנוחות המתוארות להלן:
- תנוחת ליטוטומיה: במצב זה, המטופל שוכב שטוח על גבו. הירכיים כפופות 90 מעלות והרגליים התחתונות שוכבות בחצאי קונכיות מוגבהות כשהברכיים כפופות. הרגליים פשוקות מעט.
- תנוחת צד שמאל: במצב זה, המטופל שוכב על ספת בדיקה שטוחה בצד שמאל ומושך את שתי הברכיים אל בטנו. זה עשוי להיות מועיל למשוך מעט את הישבן הימני למעלה עם היד.
- תנוחת ברכיים-מרפק: לשם כך, המטופל נשען קדימה על מרפקיו ורגליו התחתונות במצב מרובע.
בזמן שאתה באחת מהתנוחות הללו, הרופא שלך ישתמש בנפרד מהליכי הבדיקה הבאים:
- בדיקה: הרופא מעריך את פי הטבעת מבחוץ וקובע אם נראות דלקת, גירוי בעור, קרעים או עיבויים כחלחלים וכואבים בלחץ (פקקת ורידים אנאליים). מכיוון שטחורים קטנים בדרך כלל בולטים מפי הטבעת רק כאשר מופעל לחץ, הוא עשוי לבקש ממך לדחוף קצרות.
זכרו כי הבדיקה הינה שגרתית עבור הרופא וחלק קבוע משגרת הרפואה היומיומית שלו. הוא מכיר את הדאגות ואת תחושת הבושה של המטופלים הקשורים לבדיקה.
- בדיקה דיגיטלית-פי הטבעת: בבדיקה קצרה זו בדרך כלל ללא כאבים, הרופא ממשש בזהירות את פי הטבעת ואת התעלה האנאלית באצבעו. הוא מחפש שינויים בקרום הרירי ואת המתח של שריר הסוגר. לפני כן, הוא מקרם את פי הטבעת ואת אצבע הכפפה שלו בחומר סיכה.
- פרוקטוסקופיה: בהליך זה, הרופא מחדיר צינור קשיח בעובי של אצבע או צינור בדיקה גמיש עם מקור אור לתוך פי הטבעת כדי לבחון אותו מבפנים. לשם כך, הוא ממלא אותו במעט אוויר כדי שהמעי יתפתח וניתן יהיה להעריך טוב יותר את הקרום הרירי. לפני זה חוקן.
- רקטוסקופיה (רקטוסקופיה של פי הטבעת): זה דומה לפרוקטוסקופיה. עם זאת, הרופא מסתכל לא רק על התעלה האנאלית, אלא על המעי הגס כולו. בדיקה זו נחוצה אם הרופא חושד בשינויים במעי הגס.
- קולונוסקופיה (אנדוסקופיה של המעי): לעתים נדירות יש צורך בקולונוסקופיה עבור חשד לטחורים. הוא משמש בעיקר לשלילת סרטן המעי הגס.
קרא עוד על הנושא במאמר קולונוסקופיה.
מה רופא רושם לטחורים?
במקרה של טחורים, הרופאים רושמים לך בעיקר טיפול בסיסי. זה כולל, בין היתר, את האמצעים ההתנהגותיים הבאים:
- התאמה תזונתית: יותר סיבים, שתיית נוזלים מספקת, הפחתת משקל אם סובלים מעודף משקל.
- פעילות גופנית: יותר תנועה, אין ישיבה לפרקי זמן ארוכים
- יציאה לשירותים: ללא לחיצות כבדות, יציאות קבועות, היגיינה נכונה של אזור פי הטבעת.
במקרים רבים, הרופא ירשום גם משחות, קרמים, נרות או טמפונים אנאליים (פתילות עם הוספת גזה), בעלות השפעה אנטי דלקתית ו/או משככת כאבים. במקרים רבים של טחורים עם תסמינים, הרופאים גם מייעצים לטרשתרפיה או התערבויות כירורגיות. מה בדיוק הגיוני תלוי בחומרה.
למידע נוסף על דרגות החומרה השונות של טחורים והטיפול בהם, עיין במאמר טחורים.
מתי חשוב לבקר אצל הרופא?
ללא קשר לסיבה העומדת מאחורי התלונות, ככל שהרופא ימצא את הסיבה מוקדם יותר ויטפל בה, כך גדלים סיכויי ההצלחה.
ביקור אצל הרופא מומלץ בדחיפות במיוחד אם מתרחש דימום במהלך או לאחר עשיית הצרכים. ישנה דרגת דחיפות גבוהה במיוחד אם התסמינים אינם שוככים לאחר שבוע עד שבועיים לכל היותר.
רק רופא יכול להעריך את הסיבה המדויקת לאי נוחות אנאלית ולברר אותה על סמך בדיקות.
