הפטומגליה: גורם, תסמינים וטיפול

המונח הרפואי hepatomegaly מתייחס להגדלה חריגה של כבד. הפטומגליה נגרמת לעיתים קרובות על ידי כבד מַחֲלָה. עם זאת, מחלות של איברים אחרים יכולים גם לגרום כבד נְפִיחוּת.

מהי הפטומגליה?

הכבד הוא האיבר המטבולי המרכזי בגוף האדם. זה חשוב לפירוק והפרשת חומרים שונים, מייצר חיוני חלבונים, ומשתמש במרכיבי מזון רבים. האיבר ממוקם בבטן העליונה הימנית ומשקלו בין 1.4 ל 1.9 קילוגרמים בבני אדם בוגרים. במצב בריא, הכבד הוא בעל מבנה רך והוא מוחשי בקלות מתחת לקשת העלות הנכונה אצל אנשים רזים. בהפטומגליה הכבד מוגדל. בהתאם למידה, הכבד יכול להיות גלוי או מוחשי אפילו בקרב חולים שמנים. להפטומגליה יכולות להיות סיבות רבות ולכן היא אינה מחלה, אלא ממצא בדיקה.

סיבות

להגדלת הכבד יכולות להיות סיבות רבות. באופן כללי, הכבד יכול להתרחב אם הוא מודלק. דלקת בכבד נקרא צהבת. לדוגמה, צהבת עם הגדלת כבד יכול להיגרם על ידי זיהומים נגיפיים. וירוסים אחראים צהבת אל הפטיטיס E.. זיהום בבלוטת פייפר חום, מחלה הנגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר, יכול גם עוֹפֶרֶת לנפיחות בכבד עקב דלקת בכבד. אַחֵר וירוסים שעלולים לגרום להגדלת הכבד הם ציטומגלווירוס או נגיפי קוקסאקי. כמובן, זיהומים עם בקטריה יכול גם עוֹפֶרֶת להפטומגליה. בפרט, לפטוספיירס, ברוסלה ו סלמונלה הם סיבות אפשריות. במקרה של נפיחות בכבד, יש לקחת בחשבון גם נגיעות טפילים. נפיחות בכבד מופיעה לעיתים קרובות בקשר עם דיזנטריה אמבית or מלריה הַדבָּקָה. הפטיטיס רעילה נגרמת בדרך כלל על ידי כּוֹהֶל. כתוצאה ממוגזם כּוֹהֶל צריכה, הכבד משלב יותר ויותר שומנים בתאיו. בהדרגה, א כבד שומני מתפתח. אם ה כבד שומני תאים מודלקים, זה נקרא כּוֹהֶלהפטיטיס בכבד שומני הקשור. למרות זאת, כבד שומני הפטיטיס יכול להתרחש גם בקשר עם מחלות אחרות כגון סוכרת mellitus או השמנה. אפילו בלי דלקת, כבד שומני גורם להגדלת כבד עקב אחסון שומן כבד. יתר על כן, מחלות אחסון כגון ברזל מחלת אחסון המוכרומטוזיס או צורות מיוחדות של המחלה המטבולית פורפיריה יכול לגרום להפטומגליה. מרה חומצה נוצרת בצינורות קטנים בכבד. לאחר מכן זה זורם דרך הניקוז מָרָה צינורות לכיס המרה ולמעי. אם הזרימה חסומה, למשל על ידי אבני מרה, במהלך הֵרָיוֹן או על ידי לבלב ראש קרצינומה שלוחצת על מָרָה צינורות, התוצאה היא צבר של מרה חומצות לכבד. זה יכול לגרום להפטומגליה. הפטומגליה יכולה להיות גם סימפטום של זכות לֵב כישלון. במקרה זה, חדר ימין כבר לא מסוגל לשאוב את הוורידים דם מגיע מהגוף לריאות. כתוצאה מכך, ה דם מגבה את המערכת תפוצה. זה יכול עוֹפֶרֶת למה שנקרא כבד צפוף עם הגדלת הכבד. חסימות של נחותים וריד הווריד או בליטה של ​​הכבד עורק גם לגרום דם קיפאון וכתוצאה מכך הגדלת הכבד. תמיד יש לשקול הפטומגליה בנוכחות גידול כבד ראשוני או כבד גרור.

מחלות כבד אופייניות ושכיחות

• שחמת הכבד
• כשל בכבד

תסמינים, תלונות וסימנים

הפטומגליה יכולה להתבטא בתסמינים שונים מאוד. באזור הכבד, ישנם הסימנים האופייניים ל צַהֶבֶתכלומר צבע צהבהב עור, ציפורניים שבירות ותחושת מחלה הולכת וגוברת. ברוב המקרים, עור גירוד קיים גם כן, אשר יכול להתפשט לגוף כולו במהלך המחלה. בשלבים המאוחרים של המחלה יכולה להתפתח אדמומיות, שכואבת כשנוגעים בה ובמקרים מסוימים גורמת לדימום. בנוסף, יתכנו הפרעות חושיות ובעיות אחרות באזור השטח עור. במקביל לכך, רוב החולים מתלוננים על תחושת לחץ בבטן העליונה הימנית ועל העליונה הלא אופיינית כאב בטן המתרחש בפתאומיות ועולה בעוצמתו ככל שהמחלה מתקדמת. התסמינים הנ"ל מופיעים בדרך כלל יחד עם סימני מחלה קלאסיים כגון חום, תשישות ומצוקה. חולים לעיתים קרובות עייפים ועייפים. לאחר הארוחות מתחילה כמעט מיד תחושה חזקה של מלאות. במהלך המחלה עלולים להופיע תסמינים שונים אחרים, תלוי בסיבה. אם הגורם לתלונות הקשורות לגודש, חמור כְּאֵב מתרחשת בחדר הספרים, בליווי עצירות or שימור שתן. אם כבד שומני הוא סיבתי, הפטומגליה מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם תלונות לב וכלי דם ותסמיני שיכרון.

אבחון ומהלך

כדי לבצע את האבחנה, הרופא מישש תחילה את הבטן כדי להעריך את מידת הגדלת הכבד. בכך הוא או היא עשויים גם להעריך את עקביות הכבד. בצהבת או א כבד צפוף, העקביות נוטה להיות רכה; בגידול, הוא נוטה להיות גס. הצהבה של העור, התרחבות גלויה של כלי כפות ידיים אדומות מעידות על מחלת כבד ואילו רגליים נפוחות, למשל, נוטים לציין נכון לֵב כישלון. ה בדיקה גופנית ואחריו ניתוח הדם. קצב שקיעת הדם (ESR), כבד אנזימים (למשל, GOT ו- GPT) ו- קרישת דם נחושים. דיפרנציאל ספירת דם מתקבל גם. הערכה שגרתית של הפטומגליה כוללת גם סונוגרפיה של הבטן. אם מחלות ספציפיות כגון שחפת or סרקואידוזיס נחשדים כמפעילים של הפטומגליה, כבד ביופסיה עשוי להיות נחוץ. במקרה זה, רקמה מוסרת במהלך כבד לנקב ונבדק במעבדה.

סיבוכים

הפטומגליה גורמת להגדלה חמורה של הכבד. זה יכול לגרום לתזוזה או סחיטה של ​​האיברים האחרים, כך שהם גם נפגעים. בדרך כלל, הפטומגליה אינה מופיעה כתסמין יחיד, אלא היא תלונה על שחמת הכבד או כשל בכבד. בגלל אי ​​הנוחות של הכבד, צַהֶבֶת מתרחשת ברוב המקרים והמשטחים הפנימיים של ידיו של המטופל הופכים לאדומים תוך כדי. הרגליים עלולות גם להתנפח ולכאוב בגלל המחלה. איכות החיים של המטופל מוגבלת על ידי מחלה זו. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן כללי את הסיבוכים או הסימפטומים, מכיוון שאלה תלויים בסוג ההרחבה ובחומרתה. עם זאת, לא נדיר כי הכליות נפגעות מהפטומגליה. המחלה מטופלת ללא סיבוכים בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. המחלה מתקדמת באופן חיובי לאחר מספר שבועות בלבד. לא מתרחשות תלונות נוספות. במידת הצורך, על האדם המושפע להימנע מצריכת אלכוהול. בטיפול נכון ומוקדם, הפטומגליה אינה גורמת לתוחלת חיים מופחתת.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר סימנים של צַהֶבֶת הם הבחינו, קשורים לעיתים קרובות לגירוד בעור כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, הפטומגליה עשויה להיות בבסיס מצב. יש צורך בייעוץ רפואי אם התסמינים נמשכים יותר משבוע ועולים בעוצמתם ככל שהם מתקדמים. אם מופיעים תסמינים נוספים, מומלץ גם לבקר אצל הרופא. תסמינים כלליים כגון תחושת מלאות מהירה, עייפות או בכל מקרה יש להבהיר תחושה כללית של חולשה. אם הפטומגליה נותרה ללא טיפול, סיבוכים חמורים כגון חבלות באיברים אחרים או כרוניים כְּאֵב יכול להתפתח. אנשים הסובלים מכבד שומני ומחלות אחרות בכבד נמצאים בסיכון מיוחד. הפטומגליה יכולה להתפתח גם כתוצאה ממצבים הקשורים לגודש כגון ימין לֵב כישלון או גידולים. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו צריך לברר במהירות את הסימפטומים שהוזכרו. בנוסף לרופא המשפחה ניתן להתייעץ עם מומחה למחלות כבד (הפטולוג) או מומחים ברפואה פנימית. אם הסימפטומים חמורים, עדיף לפנות ישירות למומחה או לבית החולים הקרוב.

טיפול וטיפול

תרפים עבור hepatomegaly כרוך בטיפול במחלה הבסיסית. דלקת כבד נגיפית חריפה בדרך כלל מחלימה מעצמה. יש להקפיד לשמור על חסכון בכבד דיאטה ומנוחה מספקת. למרות זאת, צהבת סי במיוחד נוטה להיות כרוני. לָכֵן, אינטרפרון ומעכבים וירוסים אחרים תרופות משמשים כאן. כבד חיידקי דלקת מטופל ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם הכבד דלקת נגרם על ידי שימוש באלכוהול, אלכוהול אסור בהחלט. במקרה של כבד שומני מוגדל שאינו נגרם על ידי אלכוהול, יש למצוא ולטפל בסיבה. חולים שמנים צריכים לרדת במשקל, וחולים עם סוכרת המליטוס חייב להיות בדם גלוקוז רמות מותאמות בצורה אופטימלית. אם הגדלת הכבד נובעת מחולשת לב ימין, מעכבי ACE, תרופות משתנות או חוסמי בטא משמשים להקלה על הלב. לעשן ואלכוהול צריך להיות טאבו, ו לחץ ויש להפחית במשקל.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הפטומגליה תלויה, בין היתר, בגודל הכבד או בקצב צמיחתו, כמו גם ברגישותו למגע. למחלה הבסיסית יש גם השפעה משמעותית על האם ובאיזו מידה ניתן לטפל בהגדלת הכבד. אם מזהים את הפטומגליה במהירות, ניתן להאט או אפילו לעצור את צמיחת האיבר על ידי תזונה ותרופות אמצעים. יש סיכוי להחלמה מוחלטת אם הסיבתי מצב ניתן לרפא. מחלה מתקדמת בהרבה שחמת הכבד יתכן שכבר התפתח, לא ניתן עוד לטפל בסיבתיות וניתן לטפל בו רק באופן סימפטומטי במידה מוגבלת. תרפים מתמקד במניעת סיבוכים נוספים כמו אוטם כבד או התפתחות כבד סרטן, או על גילוי מחלות משניות אלו בשלב מוקדם. השתלת כבד עשוי עדיין להיות מסוגל לטפל בהפטומגליה מתקדמת. עם זאת, קיים סיכון שהגוף ידחה את איבר התורם. An כבד מוגדל שכבר בשלב הטרמינלי כבר לא ניתן לטפל. בדרך כלל, תרפיה מוגבלת אז להקלה על הכאב. בסופו של דבר, רפואי פליאטיבי אמצעים יזומים.

מניעה

ניתן למנוע הפטומגליה רק ​​במידה מוגבלת. יש חיסונים להגנה מפני הפטיטיס A. ו הפטיטיס B.. קשה למנוע זיהומים נגיפיים או חיידקיים אחרים. אורווה המערכת החיסונית בהחלט מועיל. ניתן למנוע הפטיטיס בכבד שומני הקשורה לאלכוהול על ידי הימנעות מאלכוהול. למניעת כבד שומני, רגיל ניטור של דם גלוקוז מומלץ רמות ופעילות גופנית מספקת, כמו גם בריא דיאטה כדי למנוע השמנה.

מעקב

ברוב המקרים לאלה שנפגעו מהפטומגליה אין טיפול מעקב או מעט מאוד אמצעים זמין להם. לכן, הם תלויים בעיקר באבחון מהיר ובעיקר באבחון מוקדם במחלה זו, כך שלא יופיעו סיבוכים נוספים וגם לא החמרה נוספת בתסמינים אלו. לכן יש להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים ובסימנים של הפטומגליה. במקרה זה, הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות, בעיקר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. יש לשים לב למינון נכון עם צריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים באופן קבוע ותקין. יתר על כן, יש לציין כי אין ליטול את האנטיביוטיקה יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם נחלשת מאוד. אם יש לך שאלות או אם אינך בטוח, פנה תמיד לרופא. באופן כללי, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה יש גם השפעה חיובית על מהלך המחלה. האדם המושפע צריך להימנע גם מ עישון ולהשיג משקל בריא. במקרים מסוימים, מחלה זו מקטינה את תוחלת החיים של אנשים מושפעים.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן לטפל בהפטומגליה ישירות באמצעי עזרה עצמית. על הסובלים להסתמך על עזרה וטיפול של רופא. במקרים מסוימים ניתן גם למנוע את המחלה על ידי הפטיטיס A. וחיסונים B. עם זאת, הדבר אינו מבטיח הגנה מלאה. כמו כן, חזק המערכת החיסונית יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. אם האדם המושפע סובל מ תלות באלכוהול, יש לעצור זאת מיד. זה עשוי לדרוש גם נסיגה, אשר יכולה להתבצע במרפאה. במקרה זה, לתמיכת חברים ובני משפחה השפעה חיובית על הצלחת הנסיגה. שליטה קבועה על סוכר בדם רמות ואורח חיים בריא עם תזונה בריאה יכולים גם למנוע את המחלה. הטיפול הרפואי מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות. אפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לברר על ידי הרופא. יתר על כן, יש צורך בבדיקות ובבדיקות קבועות של הכבד ואיברים אחרים.