כבד מוגדל

מבוא

אל האני כבד הוא האיבר הגדול ביותר בגוף האדם ומשקלו בדרך כלל 1200-1500 גרם. במהלך בדיקה גופנית, הרופא יכול לקבוע את גודל ה- כבד באמצעות הקשה או גירוד של אסקולטציה (באמצעות סטטוסקופ ו- אצבע). גודל של יותר מ -12 סנטימטרים בקו המדיוקלאקולרי נקרא מוגדל כבד (הפטומגליה).

בדרך כלל הכבד מוחשי בגובה של 1-2 ס"מ לכל היותר מתחת לקשת העלות. בכבד מוגדל ניתן לממש את הכבד גם כמה סנטימטרים מתחת לקשת העלותית. קביעה מדויקת יחסית של גודל הכבד אפשרית גם באמצעות אולטרסאונד.

הסיבות

להגדלת הכבד יכולות להיות סיבות שונות. לדוגמא, הכבד יכול להיפגע בקלות יחסית על ידי חומרים הנספגים דרך מערכת העיכול מכיוון שכבד מסופק כל כך עם הכבד. דם והחומרים הנספגים ב מערכת עיכול מגיעים בריכוזים גבוהים בתאי הכבד. לפיכך, האלכוהול מגיע לריכוזים גבוהים בכבד ופוגע בתאי הכבד.

במיוחד בצריכת אלכוהול קבועה, לכן ניתן לשנות את מבנה הכבד ולהגדיל את הכבד. שגוי דיאטה עשיר מדי בשומנים, לחץ דם גבוה ו סוכרת להוביל לאגירת שומנים בכבד, ואז מגדילה את גודלם. הכבד יכול להיות מותקף גם על ידי פתוגנים שונים, צהבת וירוסים לעורר דלקות ספציפיות יחסית בכבד, אך הכבד יכול גם להיות מושפע ממחלה מדבקת אחרת ולכן הוא מוגדל.

מחלות של לֵב, למשל אי ספיקת לב, יכול להוביל לגודש של דם מול לֵב. גודש זה יכול להתפשט לכבד ולגרום להגדלת הכבד. כבד שמוגדל בגלל דם גודש נקרא גם כבד צפוף.

גודש בדם בכבד מתרחש גם בתסמונת הבד-צ'יארי הנדירה, בה הדם המנקז כלי בכבד נחסמים לחלוטין או חלקית על ידי קרישי דם או על ידי לחץ מגידול. גם גידולים שפירים וגם ממאירים בכבד מובילים לכבד מוגדל. אם הזרימה של מָרָה חומצות המיוצרות בכבד "נחסמות", למשל על ידי אבן מרה בגדול צינור מרה, הם מצטברים חזרה לכבד ועלולים לגרום להגדלת הכבד.

שימוש לרעה באלכוהול כרוני הוא הגורם השכיח ביותר למחלות כבד במרכז אירופה. המחלה מתחילה בכבד מוגדל עקב כבד שומני תאים. התוצאה היא א כבד שומני.

בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, אלכוהוליסט כבד שומני דלקת (ASH = steatohepatitis אלכוהולית) ושחמת הכבד שכיחים. בדרך כלל ניתן להפוך את הכבד השומני ואת ה- ASH על ידי הימנעות מאלכוהול, אך לאחר שהמחלה הגיעה לשלב של שחמת הכבד, הכבד נפגע באופן בלתי הפיך.

• הכבד השומני
• שחמת הכבד

בדרך כלל ניתן לעבד תרופות בגוף על ידי שני מנגנונים עיקריים ואז להפריש.

אחת הדרכים להפריש אותן היא באמצעות הכליות (חומרים אלה חייבים להשתלב היטב עם מים, ולכן הם נקראים חומרים הידרופיליים). הפרשת תרופות דרך הכבד מתבצעת עם חומרים הידרופוביים, הנקשרים טוב יותר עם חומרים שומניים ולכן לא ניתן להפריש אותם בשתן. אם הכבד עמוס יותר מדי בתרופות כאלה, האיבר יכול להיפגע והכבד יכול להתרחב.

חילוף החומרים של תרופות רבות מתרחש גם בכבד, שם עומס יתר של חומרים יכול להוביל גם להגדלה. תרופות אופייניות שיכולות להוביל להגדלת הכבד כאשר לוקחים אותם במינונים גדולים מדי אקמול, רב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, תרופות מדכאות חיסון (תרופות שמחלישות את המערכת החיסונית), תרופות כימותרפיות וכו 'בלוטת שריקה חום (נקראת גם מחלת נשיקה) היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר (EBV).

אל האני וירוסים ניתן להעביר באמצעות רוק. הם נמצאים בעיקר ב מערכת הלימפה, לִימפָה צמתים ו- איברי לימפה (טחול וכבד). ברוב המקרים יש גם דלקת שקדים עם כאב גרון קשה.

נפיחות של לִימפָה צמתים (במיוחד ב צוואר) נפוץ מאוד, והכבד ו טחול נפוחים גם עד 50% מהמקרים. לוקמיה הן מחלות של מערכת יוצרת הדם. היווצרות של לויקוציטים, כלומר תאי דם לבנים, מושפע. יש עלייה חזקה של לויקוציטים ב מח עצםואז התאים נכנסים לדם.

הבחנה בסיסית נעשית בין חריפה (מתרחשת פתאום) לבין כרונית (זוחלת) סרטן דם. תלוי אילו תאים מושפעים בדיוק, ניתן לחלק את הלוקמיה גם ללוקמיה לוקמיה ומיאלואידית. עקב הסתננותו של תאי דם לבנים לאיברים שונים, גודל האיברים גדל. ה טחול וכבד מושפעים במיוחד, כמו גם לִימפָה צמתים.