מה זה IUI?
הזרעה תוך רחמית היא אחת מטכניקות הרבייה הוותיקות ביותר. זה כולל שימוש במזרק וצינור דק ארוך (קטטר) כדי להעביר זרע ישירות לתוך הרחם בזמן המושלם, מיד לאחר הביוץ. בעבר היו שתי גרסאות נוספות: באחת הזרע הוחדר רק עד לצוואר הרחם (תוך-רחמי), ובשנייה רק לכניסה הנרתיקית (תוך-וריקלית). עם זאת, שתי השיטות כבר אינן נהוגות כיום.
דגימת הזרע עבור IUI יכולה להגיע מבעלה של המטופל עצמו (הזרעה הומולוגית) או מתורם זר (הזרעה הטרולוגית).
מה הנוהל עבור IUI?
ראשית, מכינים את דגימת הזרע עבור IUI במעבדה. שאר הליך ה-IUI תלוי בשאלה אם לאישה יש מחזור וסת תקין או אם יש לגרום לביוץ באופן מלאכותי.
מדגם זרע
זרע קפוא (שמור בהקפאה) או טרי שהושג באוננות ביום ההזרעה תוך רחמית מתאים ל-IUI.
לפני IUI, יש לנקות את הזרע ולהפריד מנוזל הזרע במעבדה. זה חשוב מכיוון שדגימת הזרע מכילה חומרים שיכולים להשפיע על הצלחת ההשתלה (חיידקים, פרוסטגלנדינים, ציטוקינים).
הליך IUI ללא טיפול הורמונלי (מחזור ספונטני).
אם לאישה יש מחזור ספונטני תקין, מתבצעת העברת זרע בזמן הביוץ: בערך בין היום ה-11 ל-13 במחזור, הרופא בודק את הבשלת הזקיקים ואת מבנה רירית הרחם באמצעות אולטרסאונד נרתיקי. אם הכל מוכן להשתלת הביצית המופרית וריכוז ההורמונים בדם (אסטרוגן, פרוגסטרון, LH) מצביע על ביוץ מתקרב, ניתן להתחיל IUI.
הליך IUI עם טיפול הורמונלי (מחזור ביוץ מושר).
במקרה של הפרעות מחזוריות או אם איכות הזרע של בן הזוג אינה מיטבית, הרופא ממליץ על טיפול הורמונלי לאישה לפני הזרעה תוך רחמית: ההורמונים, הניתנים בצורה של זריקות (גונדוטרופינים) או טבליות (קלומיפן), מעוררים את הבשלת הזקיקים. בשחלות. זה נחשב כמגביר את הצלחת IUI.
האם ובאיזו מידה הביציות מגיבות לגירוי הורמונלי ניתן לבדוק על ידי אולטרסאונד דרך הנרתיק (נרתיק) ועל ידי ניתוח דם של רמות ההורמונים. אם הביצית גדולה מספיק (15 עד 20 מילימטר), הרופא מפעיל את הביוץ באופן הורמונלי (השראת ביוץ). מיד לאחר מכן, או תוך 36 שעות לכל המאוחר, יש להתחיל בהזרעה בפועל.
נוהל IUI
למי מתאים IUI?
העברת זרע מתאימה לזוגות שלא ניתן לזהות אצלם גורמים חמורים לאי-פוריות לאחר בדיקה יסודית (אי-פוריות אידיופטית).
אצל נשים הפריה עלולה להיפגע על ידי הפרעות מחזוריות, אנדומטריוזיס, שינויים אנטומיים בצוואר הרחם או ריר צוואר הרחם שקשה לעבור. אצל גברים, זה יכול להיות בגלל ספירת זרע נמוכה, זרע איטי או חוסר שפיכה אם הלידה לא מסתדרת.
לעיתים יש צורך גם להימנע ממגע מיני ישיר, למשל בזוגות שנפגעו מזיהום ב-HIV. גם אז, הזרעה תוך רחמית יכולה למלא את הרצון להביא ילד לעולם.
דרישות
עם זאת, העברת זרע אינה מספיקה. גם גבר וגם אישה חייבים לעמוד בדרישות אורגניות מסוימות.
עבור האישה, אלה הם:
- חצוצרות בתפקוד מתמשך (תפקוד חצוצרות)
- ריר רחם בנוי מספיק להשתלה
- ביוץ (ספונטני או הורמונלי)
האיש צריך:
- זרעונים הניתנים להפריה (עוצמתית).
- זרע תנועתי
- ספירת זרע מספקת ב-spermiogram (אחרת הזרקת זרע intracytoplasmic, ICSI עשויה להיות מתאימה יותר)
IUI: סיכויי הצלחה
שיעור ההצלחה הוא כשבעה עד 15 אחוזים לכל מחזור טיפול ועם גירוי הורמונלי של האישה. לאחר מספר מחזורי טיפול, ניתן להגיע אפילו ל-40 אחוזים. עם זאת, רק עד גיל של כ-35 שנים. בנשים מבוגרות, הסיכוי להריון באמצעות הזרעה תוך רחמית יורד לארבעה אחוזים למחזור.
גם התרופה המשמשת לגירוי הורמונלי ומספר הזקיקים המגורים משחקים תפקיד. כדי להצליח עם IUI, זקיקים מגורים חייבים להיות נוכחים. עם זאת, אם יותר משני זקיקים מבשילים, הסיכון להריון מרובה עוברים עולה, וזו הסיבה שהרופאים מייעצים לא להזרעה במקרה זה.
הזרעות מרובות בתוך מחזור אינן מספקות תועלת נוספת, כפי שהראו מחקרי IUI. לכן אין היום שימוש בהזרעות מרובות.
יתרונות וחסרונות של IUI
היתרון של שיטת IUI הוא שבזמן המושלם, תאי זרע חזקים רבים נכנסים ישירות לרחם. זה מגדיל את הסיכויים להריון.
אם יש צורך בטיפול הורמונלי כחלק מ-IUI, חיוני שהוא יהיה במעקב קפדני של רופא (באמצעות אולטרסאונד וניתוח הורמונים). הסיבה לכך היא שגירוי יתר יכול להתרחש, מה שגורם ליותר משניים עד שלושה זקיקים להבשיל בו זמנית. הריונות מרובי עוברים הם אז התוצאה, עם סיכון מוגבר לאם ולילדים. במקרה הגרוע מתפתחת תסמונת גירוי יתר שחלתי, הקשורה לכאבים, אצירת מים בבטן, בעיות נשימה או בחילות ועלולה להפוך לסכנת חיים.
עם זאת, ההזרעה התוך רחמית (IUI), כלומר העברת הזרע הטהורה, היא יחסית לא מסובכת לביצוע, זולה, בטוחה ולרוב אינה גורמת לכאב.
