את פריאפוס סגדו היוונים הקדמונים כאל המיניות והפוריות, כיום הוא נותן את שמו להפרעה מינית. פריאפיזם הוא בדרך כלל זקפה קבועה כואבת הנמשכת יותר משעתיים, למרות שעונג, שפיכה ואורגזמה נעדרים. מגוון רחב של מחלות יכול להיות הגורם לזקפה הבלתי נגמרת. אם לא יתחיל טיפול מקצועי תוך מספר שעות (עד לכל היותר שש שעות), קיים סיכון לנזק חמור (הפרעות זיקפה וכו'). פריאפיזם הוא מצב חירום אורולוגי ולכן יש לטפל בו במהירות האפשרית.
כיצד מתרחשת זקפה קבועה?
זקפה תקינה נובעת מהרפיית השרירים בתוך הפין עם עליה בו זמנית באספקת הדם מהעורקים. דבר זה גורם להתנפחות רקמת הזקפה של האיבר הזכרי (הקורפוס הקברנוזה), מה שמונע את היציאה אל הוורידים ובכך את זרימת הדם חזרה מהפין. לאחר השפיכה העורקים מתכווצים שוב, מה שמפחית את הלחץ על הוורידים ובכך את הזקפה (דמטום).
פריאפיזם מתרחש בסביבות 60 אחוז מכלל המקרים ללא סיבה מוכרת (מה שנקרא פריאפיזם אידיופטי). ב-40 האחוזים הנותרים - צורות אלו מכונות פריאפיזם משני - הזקפה הקבועה נגרמת לרוב על ידי אחת מהמחלות/מצבים הבאים:
- מחלות דם, בפרט אנמיה חרמשית, פלסמוציטומה, תלסמיה (אנמיה ים תיכונית) פוליציטמיה ולוקמיה
- פציעות (פין או חוט שדרה), הקשורות לניתוח או לאחר תאונות
- מערכת עצבים פגומה, במיוחד פציעות בעמוד השדרה, לעיתים רחוקות יותר טרשת נפוצה (MS) או סוכרת
- גידולים שונים
- שימוש באלכוהול וסמים
- תרופות לטיפול באימפוטנציה (במיוחד אלו הניתנות כזריקה לפין במה שנקרא טיפול בהזרקה אוטומטית של רקמות זקפה (SKAT)):
- תרופות אחרות, במיוחד במקרה של מנת יתר:
| תרופות פסיכוטרופיות (טרזודון וכלורפרומזין) |
| תרופות ללחץ דם (פרזוזין וניפדיפין) |
| אימונופרספרנטים |
| קורטיזון |
אילו תסמינים מופיעים?
זקפה קבועה כואבת (יותר משעתיים) ללא מעורבות של העטרה בהיעדר גירוי מיני. מה שנקרא פריאפיזם בזרימה גבוהה יכול גם להיות ללא כאבים. לעתים קרובות יש עקמומיות כלפי מעלה של הפין. לאחר שעות, העורלה, העטרה ומאוחר יותר כל הפין הופכים לכחולים.
איך מתייחסים לפריאפיזם?
האבחנה נעשית על בסיס תיאור המטופל. בדיקות אולטרסאונד (סונוגרפיה דופלקסית) וניתוח דגימת דם מרקמת הזקפה מספקים מידע על הגורם לפריאפיזם.
הטיפול מורכב מטיפול מיידי בכאב ואמצעים נוספים. הרופא מנסה תחילה להפחית את הנפיחות של הפין באמצעות תרופות. החומר הפעיל טרבוטלין בצורת טבליות מוצלח במיוחד עבור פריאפיזם בזרימה גבוהה לאחר טיפול ב- SKAT ועבור פריאפיזם ספונטני, לעיתים קרובות. אם אין שיפור לאחר כ-30 דקות, נשאבים דם מרקמת הזקפה באמצעות מזרק. אם זקפה מתרחשת שוב, תרופות מכווצות כלי דם (אטילפרין, אפינפרין) או מתילן כחול מוזרקות ישירות לרקמת הזקפה. האפשרות האחרונה היא הליך כירורגי שבו אספקת הדם העורקית לפין מופחתת (אמבוליזציה סלקטיבית של עורקי הפין) או שהזרימה הוורידית משופרת (פעולת shunt).
