נגיף BK הוא נגיף פוליאומה. אלה מתארים קבוצה של חלקיקי נגיף עירומים עם גנום DNA. הנגיף נמצא ברחבי העולם וכמעט כולם נדבקו בנגיף, מכיוון שהוא מועבר בדרך כלל פנימה ילדות ומתמיד לאורך כל החיים. הנגיף הוא הגורם הסיבתי לנפרופתיה של נגיף הפוליאומה, או PVN.
מהו נגיף BK?
נגיף BK (בקיצור HPyV-1) הוא נגיף שנמצא ברחבי העולם. הוא שייך למשפחת Polyomaviridae, ולסוג Polyomaviridae. נגיף הפוליאומה האנושי 1 הוא מילה נרדפת לנגיף BK. הפתוגן מועבר ככל הנראה ב ילדות ואז נכנס לאחר מכן ל כליה או מרכזי מערכת העצבים (CNS), שם היא נמשכת בסופו של דבר לאורך כל החיים. במהלך ההתמדה שלו, הנגיף יכול להשתכפל. עם זאת, זה קורה רק כאשר גוף האדם סובל מחולשה של המערכת החיסונית, כמו שקורה איידס או אפילו הֵרָיוֹן. זו הסיבה שנגיף BK נקרא גם פתוגן אופורטוניסטי. נגיף BK הוא חלקיק נגיף עירום, כלומר אינו מוקף במעטפת ליפידים. לכן, הפתוגן הרבה יותר יציב ועמיד בפני השפעות סביבתיות שונות מאשר וירוסים מוקף מעטפת שומנים בדם. הגנום שנשא הנגיף הוא DNA כפול גדילי. הפתוגן נמצא לראשונה בשנת 1971 בשתן של חולה שהיה לו כליה לְהַשְׁתִיל. ראשי התיבות שלו היו BK, ולכן הנגיף נקרא על שמו.
התרחשות, תפוצה ומאפיינים
נגיף BK נמצא ברחבי העולם. כ- 75 אחוז מאוכלוסיית העולם סובלת מהנגיף. ככל הנראה, הפתוגן מועבר ב ילדות באמצעות זיהום מריחה בשתן, זיהום בטיפות, או באמצעות שתייה מזוהמת מַיִם ונשאר מתמיד בבני אדם לאורך כל החיים. אם הגוף נגוע, הנגיף מתפשט ל כליה או מרכזי מערכת העצבים. כאשר נדבק לראשונה, ההדבקה בנגיף עוברת ללא תסמינים אצל אנשים בריאים. עם זאת, אם האדם המערכת החיסונית נחלש, הפתוגן עלול להפעיל מחדש ולהתרבות. שכפול נגיפי נצפה לעתים קרובות גם במהלך תרפיה עם מדכאי חיסון לאחר השתלת כליה. נפרופתיה של BK מופיעה בכ- 5 אחוזים מה- השתלת כליה מקבלים, כ- 8 עד 13 חודשים לאחר מכן הַשׁתָלָה. במקרה של ריבוי, קיים גם סיכון מוגבר לזיהום, מכיוון שהפתוגן מופרש יותר ויותר בשתן. נגיף ה- BK אינו נושא מעטפת ליפידים, מה שהופך את הנגיף לעמיד יותר בפני השפעות סביבתיות שונות. חיטוי לבדו, למשל, אינו מספיק בכדי למנוע הידבקות בנגיף. מיוחד חומרי חיטוי נדרשים למטרה זו. לנגיף ה- BK DNA כפול גדילי. רק כמה וירוסים הם נגיפי DNA לא עטופים. אלה כוללים את אדנווירוסים, נגיף הפפילומה האנושי, וירוס הפוליאומה השני הרלוונטי לרפואה האנושית, נגיף ה- JC. ניתן לחלק את ה- DNA לשני חלקים. קטע אחד מכיל את החלק הלא מקודד המווסת את אזור הבקרה, שכפול וסינתזה של חלקיקים נגיפיים. החלק השני מכיל את החלק המקודד של ה- DNA. זה מכיל את הוויראלי חלבונים, כגון חלבוני הקפסיד הנגיפיים VP1, VP2, VP3 וכביכול אגנו-פרוטאין. הגנום הוויראלי מוקף בקפסידת איקוסהדרל. זוהי מעטפת חלבון היוצרת את הצורה הנגיפית וכן מגנה על הנגיף. הקפסיד מורכב מהקפסומרס כביכול, אשר בתורו מורכב מהקפסיד חלבונים VP1, VP2 או VP3.
מחלות והפרעות
נגיף ה- BK אחראי בעיקר למה שמכונה נפרופתיה של נגיף הפוליאומה. זוהי מחלת כליות המופיעה בתדירות גבוהה יותר לאחר השתלת כליה. הנגיף קיים כמעט אצל כולם, עם שיעור זיהום של כמעט 75 אחוז. זה נמשך בתאי האפיתל של הכליה ומתרבה כאשר יש היחלשות של המערכת החיסונית. היחלשות זו נגרמת בעיקר על ידי שימוש בדיכוי חיסוני טיפולי tacrolimus או חומצה מיקופנולית, המשמשים בדרך כלל לטיפול לאחר השתלת כליה. בתהליך זה, תאי האפיתל ניזוקים ואובדים. הפתוגן מופרש יותר ויותר בשתן, שעלול להדביק אנשים אחרים בנגיף. מתרחשת גם תגובה דלקתית, שעלולה להיות מלווה בתפקוד איברים מופחת. נפרופתיה הקשורה לפוליאומה (PVN) מתבטאת לפיכך בדלקת מפרקים טובולואינטרסטריאלית, כלומר דלקת של הכליה. בתחילת PVN, המופיעה אצל 5 אחוזים מהחולים לאחר כליה הַשׁתָלָה, בהתחלה אין תסמינים. עם זאת, אם דם נבדק, רמות גבוהות של קריאטינין ניתן לראות, מה שמעיד על הידרדרות של תפקוד כליות. במקרים מסוימים, היצרות של שופכן מתרחשת, וכתוצאה מכך שימור שתן. אמנם נדיר, דלקת של השתן שלפוחית שתן עדיין עלול להתרחש. תסמינים אחרים שאינם ספציפיים כוללים חום, פריחה ו כאבי מפרקים, ו כאב באגף. במקרה הגרוע ביותר, דחיית השתל מתרחשת.
