סקירה קצרה
- מהי דלקת הלחמית? דלקת זיהומית או לא זיהומית של הלחמית. המונח הרפואי הוא דלקת הלחמית.
- גורמים: גורמים זיהומיים (כגון חיידקים, וירוסים), אלרגיות, גופים זרים בעין (למשל אבק), עדשות מגע פגומות, אור UV, טיוטות, מאמץ בעיניים ועוד.
- תסמינים שכיחים: עין אדומה, דומעת ודביקה (בעיקר בבוקר), עפעף נפוח, לחמית נפוחה, צריבה ו/או גירוד בעין, תחושת גוף זר בעין
- טיפול: בהתאם לגורם, למשל. אנטיביוטיקה במקרה של דלקת לחמית חיידקית (בעיקר כטיפות עיניים); במקרה של דלקת הלחמית אלרגית טיפות עיניים אנטי אלרגיות, במידת הצורך טיפות עיניים המכילות קורטיזון; באופן כללי: הסר או הימנע מטריגרים במידת האפשר.
- האם דלקת הלחמית מדבקת? דלקת לחמית חיידקית וויראלית מדבקת מאוד! כאדם נגוע, אל תיגע בעיניך, הקפד על היגיינת ידיים והשתמש במגבת משלך.
אופייניים לדלקת הלחמית הם תסמינים כמו:
- עין אדומה ודומעת
- הפרשה (הפרשה) מוגברת מהעין ובכך לעתים קרובות ראייה מטושטשת ובמיוחד בבוקר עין דביקה
- עפעף נפוח, לחמית נפוחה (הלחמית נראית נפוחה בזכוכית)
- פוטופוביה/רגישות לסנוור
- תחושת גוף זר או תחושת לחץ בעין
- @ צריבה ו/או גירוד בעין
ייתכנו פרטים ספציפיים לגבי תסמינים בהתאם לטריגר של דלקת הלחמית. דוגמאות:
|
צורה של דלקת הלחמית |
סימפטומים ספציפיים |
|
דלקת הלחמית החיידקית |
- הפרשת העין היא לבנה, ירוקה או צהובה סמיכה (מוגלתית) - מתחיל בדרך כלל בעין אחת ואז מתפשט לשנייה תוך מספר ימים |
|
דלקת הלחמית הנגיפית |
- הפרשת עיניים די מימית (סרוסית) – בלוטות לימפה מול האוזן לעיתים נפוחות וכואבות - גירוי של העין הפגועה - מתחיל בדרך כלל בעין אחת ואז מתפשט במהירות לעין השנייה |
|
דלקת הלחמית אלרגית |
- בחזית יש גירוד או צריבה אלימה בעיניים וכן הפרשות מימיות או משיכת חוטים - שתי העיניים מושפעות - דלקת לחמית אלרגית עונתית: תסמיני אלרגיה נוספים כגון גירוד, נזלת - keratoconjunctivitis vernalis: בנוסף דלקת בקרנית, בחלקה עם כיבים בקרנית כואבים ופתוחים |
|
צורות אחרות של דלקת הלחמית |
- דלקת הלחמית עקב גופים זרים כגון אבק או עשן בעין: תחושת מטרידה, שפשוף בעין – דלקת הלחמית עקב חשיפה מוגזמת לאור: בנוסף לרגישות לאור, גם כאבים בעין וכאבי ראש |
דלקת הלחמית: טיפול
כמו גם במחלות אחרות של העין, יש ללכת גם עם דלקת הלחמית בכל מקרה לרופא עיניים! בהתאם לגורם לדלקת הלחמית, הוא יכול להתחיל טיפול מתאים ובכך למנוע נזק קבוע לעיניים במידת הצורך.
דלקת הלחמית חיידקית: טיפול
במקרים מסוימים של דלקת הלחמית חיידקית, הרופא רושם טבליות אנטיביוטיות כחלופה או בנוסף - למשל הכרחיות בחולים בהם התפשט זיהום חיידקי בחלקים אחרים בגוף לעיניים. זה יכול לקרות במיוחד במקרה של זיהום בכלמידיה או זיהום גונוקוקלי - שתי מחלות מין ידועות. במקרים כאלה, יש לטפל גם בפרטנר המיני באנטיביוטיקה כדי למנוע מבני הזוג להדביק מחדש זה את זה.
גם אם תסמיני דלקת הלחמית משתפרים לפני שזה קורה, הקפידו להשתמש באנטיביוטיקה כל עוד הרופא המליץ. אחרת, חלק מהחיידקים עלולים להישאר בגוף ולהתרבות שוב לאחר הפסקת הטיפול ולגרום שוב לדלקת הלחמית.
דלקת לחמית ויראלית: טיפול
לעומת זאת, הטיפול בדלקת הלחמית הנגיפית מורכב מאמצעים להקלה על סימפטומים כגון קומפרסים קרים על העיניים (ראה: דלקת הלחמית - תרופות ביתיות). דמעות מלאכותיות שטפטפו לעין יכולות גם להקל על התסמינים.
בדלקת לחמית ויראלית חמורה, ניתן להשתמש בטיפות עיניים המכילות קורטיקוסטרואידים ("טיפות עיניים "קורטיזון") לזמן קצר כדי להפחית את הדלקת. עם זאת, בטווח הארוך, אלה אינם מתאימים לטיפול מכיוון שהם מדכאים את ההגנות של הגוף עצמו. זה יכול לעכב את הריפוי ולקדם זיהום חיידקי נוסף (ואז הרופא רושם טיפות עיניים המכילות אנטיביוטיקה).
במקרה של דלקת עיניים עם נגיפי הרפס סימפלקס, אסור להשתמש בטיפות עיניים המכילות קורטיזון בשום פנים ואופן, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את הזיהום ולהוביל לסיבוכים חמורים.
דלקת הלחמית אלרגית: טיפול
כמו בדלקת הלחמית הנגיפית, קומפרסים קרים ותחליפי דמעות יכולים להפחית את הסימפטומים של דלקת הלחמית אלרגית.
טיפות עיניים המכילות אנטי-היסטמינים (תרופות אנטי-אלרגיות) משרתות את אותה מטרה: לעיתים קרובות ניתן להשיג שיפור מספק עם תכשירים ללא מרשם. אם לא, הרופא יכול לרשום טיפות עיניים אנטיהיסטמין חזקות יותר. לחלופין או בנוסף, הוא עשוי לרשום טיפות עיניים המכילות NSAIDs אנטי דלקתיים ומשככי כאבים (כגון Ketorolac) ו/או מייצבי תאי פיטום (כגון Azelastine). אלה האחרונים, כמו אנטיהיסטמינים, הם בעלי השפעה אנטי-אלרגית.
במקרים מתמשכים של דלקת לחמית אלרגית, שימוש קצר טווח בטיפות עיניים המכילות קורטיזון עשוי להועיל. עם זאת, יש לשלול מראש זיהום הרפס סימפלקס בעיניים.
צורות אחרות של דלקת הלחמית: טיפול
בין אם גופים זרים, עדשות מגע או חשיפה לשמש הם הגורמים לדלקת הלחמית, הטיפול תמיד מורכב מהסרה או הימנעות מהטריגר. לדוגמה, גופים זרים או חומרים מאכלים בעין נשטפים החוצה במהירות ובשלמות ככל האפשר, מסירים עדשות מגע ונמנעים מקרינת UV נוספת.
בהתאם לגורם, אמצעי טיפול נוספים עשויים להיות שימושיים. לדוגמה, במקרה של דלקת הלחמית על רקע יובש בעיניים, תחליפי דמעות (למשל עם חומצה היאלורונית) יכולים להקל על התסמינים. הם מרטיבים את העין ושומרים אותה לחה. טיפות עיניים עם חומצה היאלורונית מספקות לחות נוספת, מכיוון שהחומר קושר מים.
תרופות ביתיות לדלקת הלחמית
לדוגמה, ניתן לשים קומפרסים מגניבים על העיניים העצומות, כמו משטח קווארק קר. זה יכול לעזור נגד גירוד וצריבה של העין וגם יש לו אפקט משחרר גודש ואנטי דלקתי. אנשים רבים משתמשים גם בצמחי מרפא מסוימים עבור דחיסת עיניים. לדוגמה, עיניים וקלנדולה מוערכים בזכות התכונות האנטי דלקתיות שלהם.
לפני השימוש בתרופות ביתיות, עליך לפנות תחילה לרופא עיניים כדי שיוכל לקבוע את הגורם והחומרה של דלקת הלחמית ולרשום כל תרופה הדרושה. אחרת, אתה עלול להיות בסיכון לנזק חמור יותר לעין שלך!
תוכל לקרוא עוד על תרופות ביתיות לדלקת הלחמית וכיצד להשתמש בהן במאמר דלקת הלחמית - תרופות ביתיות.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
גירויים מסוגים שונים עלולים להוביל לדלקת הלחמית. הרופאים מבחינים בין שתי קבוצות:
- דלקת הלחמית זיהומית: זה נגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים. צורה זו של דלקת הלחמית היא מדבקת.
- דלקת הלחמית לא זיהומית: זה כולל את כל המקרים של דלקת הלחמית שאינה נגרמת על ידי פתוגנים אלא על ידי, למשל, אלרגיות או חומרים מגרים מכניים.
להלן תמצא מידע מפורט יותר על התפתחות הצורות העיקריות של דלקת הלחמית.
דלקת הלחמית החיידקית
הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת הלחמית חיידקית הם:
- Staphylococcus aureus
- סטרפטוקוקוס דלקת ריאות
- מין המופילוס
סיבה חיידקית נוספת ללחמית דלקתית יכולה להיות חיידקים מסוג Neisseria gonorrhoeae ("גונוקוקים"). אז זה דלקת הלחמית גונוקוקלית.
זיהום בכלמידיה וגונוקוק מתבטא לעיתים קרובות כמחלת מין (במקרה של גונוקוק המכונה זיבה או זיבה). העברה של החיידקים לעיניים - של האדם הנגוע או של אדם אחר - אפשרית, למשל, במקרה של היגיינת ידיים לקויה או באמצעות מגבות (משותפות).
בנוסף, נשים הרות הנדבקות בגונוקוק ו/או בכלמידיה באזור איברי המין יכולות להעביר את החיידקים ליילוד במהלך הלידה, במהלך המעבר בתעלת הלידה הנגועה. כתוצאה מכך, עלולה להתפתח דלקת הלחמית בתינוק - הנקראת דלקת הלחמית של יילודים (או ophthalmia neonatorum).
דלקת הלחמית הנגיפית
דלקת הלחמית הנגיפית היא חריפה. לפעמים זה מתרחש בהקשר של הצטננות - מופעלת על ידי וירוסים הצטננות (כגון רינוווירוס). הפתוגנים יכולים להתפשט ללחמית העיניים גם במחלות ויראליות אחרות המשפיעות על כל הגוף (מערכתיות), כמו נגיפי חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח.
עם זאת, לפעמים הזיהום הנגיפי מוגבל לעין (כלומר, אינו משפיע גם על שאר הגוף). דלקת לחמית ויראלית מקומית כזו נגרמת בדרך כלל על ידי אדנוווירוסים, מהם ישנם מספר סוגים (סרוטיפים). לרוב, סוגים 5, 8, 11, 13, 19 ו-37 אחראים לדלקת הלחמית של אדנוווירוס. לעתים קרובות זה חמור. בכרבע מהמקרים מתפתחת גם דלקת בקרנית (קרטיטיס). דלקת כזו בקרנית ובלחמית בו זמנית הנגרמת על ידי אדנוווירוסים נקראת keratoconjunctivitis epidemica.
סיבה פחות שכיחה לדלקת הלחמית הנגיפית היא נגיפים של אנטרו. במקרה זה מתפתחת דלקת הלחמית דימומית חריפה. זה מלווה בדימום מתחת ללחמית ומתרחש באפריקה ובאסיה.
דלקת הלחמית הנגרמת על ידי פטריות או טפילים
זיהומים פטרייתיים הם לעתים רחוקות מאוד הגורם לדלקת הלחמית. דלקת לחמית פטרייתית כזו יכולה להיגרם, למשל, על ידי פטריות קנדידה או Microsporum או עובשים מהסוג Aspergillus.
כמו כן, לעתים רחוקות, נגיעות על ידי טפילים מובילה ללחמית דלקתית. זה יכול לקרות, למשל, עם Loa Loa - סוג של מחלת תולעי חוט (פילאריאזיס). דלקת הלחמית יכולה להתפתח גם כחלק מזיהום בלישמניה (לישמניוזיס) או טריפנוזומים.
דלקת הלחמית אלרגית
דלקת הלחמית אלרגית היא תגובה אלרגית מסוג I (סוג מיידי). המשמעות היא שתגובות רגישות היתר (גירוד בעיניים, דמעות וכו') מתרחשות תוך מספר דקות או אפילו שניות לאחר מגע עם האלרגן הספציפי. יש להבחין בין שלוש צורות של מחלה:
דלקת לחמית אלרגית עונתית.
זה נקרא גם דלקת הלחמית של קדחת השחת. טריגרים של צורה זו של דלקת הלחמית הם נבגי עובש או אבקה מעצים, עשבים או צמחים אחרים שנכנסים לעין דרך האוויר. בהתאם למחזור החיים של הצמח המדובר, דלקת לחמית אלרגית עונתית מורגשת בעיקר באביב, בסוף הקיץ או בתחילת הסתיו.
דלקת הלחמית אטופית
Keratoconjunctivitis vernalis
דלקת משולבת זו בקרנית ובלחמית היא ככל הנראה אלרגית במקורה ומתרחשת בדרך כלל באביב. בסתיו ובחורף, התסמינים שוככים. זה משפיע לרוב על ילדים ומתבגרים בגילאי חמש עד 20 הסובלים מאקזמה, אסטמה או אלרגיה עונתית.
צורות אחרות של דלקת הלחמית
בנוסף לגורמים לאלרגיה, ישנם גורמים אפשריים נוספים לדלקת הלחמית שאינה זיהומית:
לדוגמה, גירוי של העיניים על ידי גירויים כימיים, פיזיים, תרמיים או קרינה נמצא לרוב מאחוריו, כגון כוויה כימית או כוויה של העיניים, איפור, אבק, עשן, רוח, טיוטות, רוח, קור, אור UV (שמש , סולריום), וריתוך. עדשות מגע שנלבשו זמן רב מדי או פגומות, כמו גם עומס עיניים (למשל עבודה צמודה מרוכזת או חוסר שינה) עלולים גם הם לגרות את הלחמית עד כדי כך שהיא הופכת לדלקתית.
- עבודת מסך מורחבת (עם הבהוב נדיר).
- הפרעות הורמונליות או מטבוליות, למשל. במהלך הריון, טיפול באסטרוגן (כגון בגיל המעבר), סוכרת או הפרעות בבלוטת התריס
- מחלות עיניים מסוימות כגון תפקוד לקוי של בלוטות המיבומיאן (בלוטות החלב בעפעף), הפרעות בבלוטות הדמעות או אקטרופיון (הפניה החוצה של העפעף)
- מחלות מסוימות אחרות כגון תסמונת סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית, אקנה, רוזציאה
- תרופות כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA), חוסמי בטא או אמצעי מניעה הורמונליים המדכאים ביוץ (מעכבי ביוץ)
תהליכים פתולוגיים סמוכים כמו גידול ממאיר של בלוטות המיבומיאן (מייבומיאן קרצינומה של בלוטת העין) יכולים גם הם לגרום לדלקת הלחמית.
האם דלקת הלחמית מדבקת?
דלקת לחמית נגיפית או חיידקית מדבקת מאוד. אתה יכול להפחית את הסיכון לזיהום עם העצות הבאות:
- שטיפת ידיים: שטיפת ידיים תכופה ונכונה וחיטוי ידיים יפחיתו את מספר החיידקים על האצבעות.
- מגבת משלך: השתמש במגבת משלך או, אפילו טוב יותר, במגבות חד פעמיות שאתה משלך ישירות לאחר השימוש. זה יגן על בני בית אחרים מפני הידבקות בדלקת הלחמית.
- אין לחיצת יד: גם אם זה נראה לא נחמד - הימנע ללחוץ ידיים אם יש לך דלקת הלחמית. גם אם אתה נמנע מזה - באופן לא מודע אתה לעתים קרובות תופס את העיניים שלך, כך שהעברת חיידקים דרך הידיים יכולה לקרות במהירות.
- אל תשתף טיפות עיניים: אם אתה משתמש בטיפות עיניים (כל טיפות עיניים) - אל תשתף אותן עם אנשים אחרים.
דלקת הלחמית: בדיקה ואבחון
לאחר מכן מתבצעות בדיקות עיניים: באמצעות בדיקת מנורת סדק, הרופא יכול לבדוק את החלק הקדמי של העין לאיתור סימנים של דלקת הלחמית (ייתכן עם מעורבות של הקרנית = דלקת קרטו הלחמית).
קיפול זהיר של העפעפיים יכול לחשוף דלקת - זה משאיר סימנים אופייניים בחלק הפנימי של העפעפיים. לעתים קרובות ניתן לגלות בדרך זו גם גופים זרים קטנים שעלולים להימצא בעין. עבור מטופלים, בדיקה זו היא לעתים נדירות ממש לא נעימה.
בהתאם לגורם החשוד, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות לבירור. לדוגמה, אם יש חשד להפרעות הרטבה, בדיקת שירמר יכולה לעזור. הפרשת הדמעות נקבעת בעזרת רצועת נייר סינון בשק הלחמית.
ספוגית מהלחמית יכולה להראות אם ואם כן - אילו פתוגנים הם הגורם לדלקת הלחמית זיהומית.
דלקת הלחמית: מהלך ופרוגנוזה
דלקת הלחמית זיהומית נרפאת בדרך כלל ללא השלכות - ולעתים קרובות אין צורך בתרופות. עם זאת, בזיהומים מסוימים - במיוחד אלה עם חיידקים מסוימים - הדלקת יכולה להימשך זמן רב (ייתכן להפוך לכרונית) או לגרום לסיבוכים אם לא מטופלים.
דלקת הלחמית כלמידית, למשל, יכולה להתפתח כטרכומה כביכול, במיוחד בתנאים היגייניים גרועים, ואז עלולה להוביל להצטלקות מתקדמת של הלחמית. זה יכול להגביל את הראייה עד לעיוורון! למעשה, טרכומה היא הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון נרכש ברחבי העולם.
במקרה של דלקת הלחמית גונוקוקלית, חשוב מאוד גם טיפול מוקדם. אחרת, קיים סיכון לליקוי ראייה ואף עיוורון אם הקרנית מעורבת.
במקרה של דלקת הלחמית שאינה זיהומית, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בשאלה האם ועד כמה ניתן לבטל או להימנע מהטריגר (לדוגמה, במקרה של דלקת הלחמית אלרגית או הקשורה לגוף זר). במקרה של דלקת הלחמית עקב פציעה (כגון כוויות או כוויות כימיות), גם חומרת הנזק לעין משחקת תפקיד.
