מהן צירים מוקדמים?
צירים מוקדמים הם מה שנקרא צירי פתיחה שמתחילים לפני תאריך הלידה הצפוי. התכווצויות של השרירים החלקים של דופן הרחם (שרירי הרחם) גורמות לפתיחת צוואר הרחם. רק צירים כאלה הפועלים בצוואר הרחם הם למעשה צירים מוקדמים אמיתיים. אם התינוק נולד לפני השבוע ה-37 להריון עקב צירים מוקדמים, זה נקרא לידה מוקדמת.
זיהוי צירים מוקדמים
כיצד מאבחן הרופא צירים מוקדמים?
במרפאה או במרפאה של הרופא ישתמש הרופא בבדיקות שונות כדי לקבוע האם אכן נכנסת לצירים מוקדמים. ראשית, רופא הנשים יבדוק האם – או כמה רחב – צוואר הרחם פתוח. בדיקת האולטרסאונד עוזרת לקבוע את אורך צוואר הרחם ומאפשרת מבט אל התינוק. אתה יכול גם לדעת אם התינוק מרגיש טוב על ידי התבוננות במקליט הצירים (קרדיוטוקוגרף, CTG), המתעד את קולות הלב של התינוק וכן את עוצמת ותדירות הצירים המוקדמים.
גם אם הרופא שלך מאבחן אותך עם צירים מוקדמים, זה לא מעיד אוטומטית על תחילתה של לידה מוקדמת. הגורם ללידה מוקדמת משחק תפקיד בכך.
סיבות לצירים מוקדמים
גורמי הסיכון ללידה מוקדמת כוללים:
- לידה מוקדמת או הפלה קודמת
- הריון מרובה עוברים
- מומים והתפתחות לקויה של הילד (גב פתוח = שדרה ביפידה), השליה (אי ספיקה שליה), צוואר הרחם (אי ספיקה צווארית) או הרחם (מיומות)
- יותר מדי מי שפיר (הידרמניוס)
- מחלות אימהיות: זיהום בנרתיק, לחץ דם גבוה הקשור להריון (רעלת הריון), סוכרת, חום, דיכאון
- תנאי חיים חברתיים לא נוחים: חינוך לקוי בבית הספר, אבטלה, רווק, הריון לא רצוי
- אורח חיים לא בריא של האם: ניקוטין, אלכוהול, תת תזונה או תת תזונה
- גיל האישה ההרה מתחת לגיל 18 או מעל גיל 35
טיפול בצירים מוקדמים
במיוחד במקרה של צירים מוקדמים לפני השבוע ה-34 להריון, יש חשיבות מכרעת לפרוגנוזה של הילד שצוברים עוד קצת זמן. בשלב זה של ההריון, התפתחות הריאות של הילד עדיין לא הושלמה. לכן, כדי למנוע סיבוכים לאחר הלידה, יש להאיץ את הבשלת הריאות. לשם כך, הרופא ייתן לך קורטיזון (גלוקוקורטיקואיד). זה עשוי גם לתת לך תרופות נגד עבודה כדי לקנות זמן יקר. אם המצב חמור, הרופא שלך יפנה אותך לבית חולים (מרכז לידה) המתמחה בלידות מוקדמות.
באופן כללי, בהתאם למידת החמורה והאפקטיבית של הלידה המוקדמת ובאיזה שלב בהריון היא מתרחשת, ניתן לשקול טיפולים שונים.
- מעכבי לידה (טוקוליטים): אלה מעכבים לידה מוקדמת. עם זאת, עקב תופעות לוואי קרדיווסקולריות, ניתן ליטול אותן רק בין השבוע ה-24 ל-34 להריון ולמשך יומיים לכל היותר.
- הרפיה: למשל הפחתת מתח, אימון אוטוגני, היפנוזה, ייעוץ פסיכולוגי אחד על אחד, הרגעה, מנוחה במיטה, פחות פעילות גופנית וכו'.
- אין מגע מיני: פרוסטגלנדינים הכלולים בזרע מעודדים לידה.
- אנטיביוטיקה לזיהום בנרתיק: טבליות או נרות נרתיקיות אם מתגלים חיידקים לאחר ספוגית נרתיק.
- מגנזיום גופרתי: הוא עשוי למנוע צירים מוקדמים, אך שנוי במחלוקת עקב תופעות לוואי.
- תפר/פסארי צוואר הרחם: תפר או טבעת סיליקון סוגרים ומייצבים את צוואר הרחם. השיטה מתאימה לקיצור צוואר הרחם, לא לאחר SSW 28.