כאבי כתפיים (אומלגיה): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • עיוות ספרינגל - עיוות מולד מוליך שבדרך כלל חד צדדי.

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אבי העורקים מפרצת (outpouching (מפרצת) של אבי העורקים).
  • עורקים חריפים וכרוניים סְפִיגָה.
  • תסמונת כלילית חריפה (ACS) - שלבי מחלת לב כלילית (CAD) מסוכמים שהם מסכני חיים באופן מיידי. אלה כוללים לא יציב אנגינה/חזה אטימות או לֵב כְּאֵב, אוטם שריר הלב החריף (התקף לב) ומוות לב פתאומי (PHT) כְּאֵב יכול בכך להקרין גם לכתפיים וגם לזרועות.
  • חַד פקקת (מחלת כלי דם בה א דם נוצר קריש (פקקת) בכלי).
  • אנגינה פקטוריס ("חזה אֲטִימוּת"; כאב פתאומי ב לֵב שטח).
  • טרומבופלביטיס (חריפה) פקקת ודלקת של ורידים שטחיים בעיקר).
  • אוטם שריר הלב (התקף לב)
  • דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת)

כבד, כיס מרה, ו מָרָה צינורות-לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • דלקת שלפוחית ​​השתן (זיהום בכיס המרה) - כולל כאבים בבטן העליונה הימנית, העלולים להקרין בין השכמות ולכתף הימנית (חולים מבוגרים הם עד 25% ללא כאבים או סובלים מכאב קל ולא טיפוסי בלבד!)
  • סובפרני מורסה - מתחת דיאפרגמה ממוקם אוסף מצורף של מוגלה.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • דלקת מפרקים (דלקת במפרקים)
  • דלקת מפרקים ניוונית ב
  • קרע בגיד שרירי הזעף (קרע)
  • שְׁרִיר הַזְרוֹעַ דַלֶקֶת הַגִיד - דלקת בגיד הארוך והעליון של שריר הדו ראשי.
  • Chondrocalcinosis (שם נרדף: pseudogout); מחלה דמוית גאוט במפרקים הנגרמת על ידי שקיעה של סידן פירופוספט בסחוס וברקמות אחרות; מוביל, בין היתר, לניוון מפרקים (לעיתים קרובות של מפרק הברך); סימפטומטולוגיה דומה להתקף חריף של צנית → ניוון מפרקים
  • קפסוליטיס דביקה כרונית (דלקת בכמוסה).
  • כרוני דלקת מפרקים ניוונית - מחלה רב-מערכתית דלקתית כרונית, המתבטאת בדרך כלל בצורה דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי).
  • דרמטומיוזיטיס - מיופתיה אידיופטית (מחלת שרירים) או מיוזיס (דלקת בשרירים) עם עור מְעוֹרָבוּת.
  • כתף קפואה (סינ: Periarthritis humeroscapularis, כתף קפואה כואבת ותסמונת דופליי) - דלקת קפסוליטיס; השעיה נרחבת וכואבת של ניידות הכתף (כתף קפואה כואבת).
  • פריקה משותפת (פריקה משותפת) - כ- 50% מכל העקירות המפרקים מתאימים בבית מפרק הכתפיים.
  • שִׁגָדוֹן (דלקת פרקים אוריקה /חומצת שתן-דלקת מפרקים קשורה או טופית שגדון)/היפרוריצמיה (עלייה ברמות חומצת השתן ב דם).
  • גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA), לשעבר גרנולומטוזיס של ווגנר - נמק (גוסס ברקמה) דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם) של כלי הדם הקטנים והבינוניים (כלי הדם הקטנים), המלווה ביצירת גרנולומה (היווצרות גושים) בדרכי הנשימה העליונות (אף, סינוסים, אוזן תיכונה, אורופרינקס) וכן דרכי הנשימה התחתונות (ריאות)
  • המארטרוס (דימום משותף).
  • הומרל ראש נֶמֶק - שינוי שנגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם לראש ההומלרי.
  • תסמונת אימפינג (אנגלית "התנגשות") - הסימפטומטולוגיה של תסמונת זו מבוססת על נוכחות של כיווץ מבנה הגיד במערכת מפרק הכתפייםובכך פגיעה תפקודית בניידות המפרקים. זה נגרם בעיקר על ידי ניוון או לכידת חומר קפסולי או גיד. ניוון או פגיעה של שרוול מסובב היא הסיבה השכיחה ביותר כאן. תסמין: חולים מושפעים בקושי יכולים להרים את זרועם מעל גובה הכתף עקב הפגיעה הגוברת של גיד supraspinatus. הפגיעה בפועל מתרחשת באופן תת קרומי, ולכן זה נקרא תסמונת תת קרומיאלית (קצר: SAS).
  • תסמונת Incisura-scapulae (מילים נרדפות: תסמונת אטימות תת-קרומיאלית; פגיעה תת-קרומית) - מתייחסת לדחיסה של העצב העל-עיני; כתוצאה מכך, הפחתת כוח וניוון שרירי הסופרספינטוס והאינפרספינאטוס מופיעים לעיתים קרובות
  • נקע של המפרק האקרומי-עצם הבריח (ACG) - נקע של מפרק ה- AC (חיבור משותף בין עצם הבריח (עצם הבריח) ו אקרומיון של עצם השכמה (שכמות)).
  • כתף מילווקי (שם נרדף: דלקת מפרקים של מפרק הכתף האידיופטית) - כאבי כתפיים קלים ותפליטת מפרקים (גם עם התפשטות מפרק הברך בכ- 50% מהמקרים) המופיעים בעיקר אצל נשים מבוגרות (80% מהמקרים) עקב פיקדונות של גבישי אפטות (ארתרופתיה אפטות) )
  • מיופאסיאל כאבים בכתף או תסמונת כאב מיופציאלי (MSS) - כאב בשרירים ושלד מצב מאופיין בכאב מקומי ומקרין, הנתפס כאב עמוק.
  • אומתרוזיס (מפרק הכתפיים ללבוש) - תופעה בדרך כלל בגיל מבוגר, אך מוקדם יותר מאשר בירך ובברך.
  • אוסטאומיאליטיס (דלקת מוח עצם)
  • Periarthropathia humeroscapularis (PHS) - גנרית מונח לתהליכים ניווניים שונים ב שרוול מסובב (קבוצת שרירים החשובה מאוד ליציבות מפרק הכתף), כמוסה משותפת or גיד שרירי הזרוע במפרק הכתף.
  • Polymyalgia rheumatica (כאב רב שרירי ראומטי) - מחלה מהסוג הראומטי.
  • פולימיוזיטיס - מחלה אוטואימונית הפוגעת ב עור ושרירים.
  • שרוול מסובב נגע, במיוחד קרע בשרוול מסתובב - הפרעה רציפה חלקית או מלאה של סיבי הגידים מקבוצת השרירים הנ"ל; בדרך כלל עקב נפילה או תאונה קלה; לוקליזציה של כאב: אזור של שריר הדלתא עם כאב בלילה שכיחות (תדירות המחלה) בכל קבוצות הגיל: 5-40%; משנת החמישים לחיים כ- 25%.
  • אַמתַחַת
  • תסמונת כתף-זרוע (צווארתסמונת זרוע כתף; צוואר הרחם) - תסמין תסמינים רב-גורמיים; הגורמים השכיחים ביותר הם תלונות מיופאסיאליות ("משפיעות על השרירים והפאסיה"), למשל בגלל מיוגלוזיס (התקשות שרירים) או חוסר איזון שרירי בעמוד השדרה הצווארי; סיבות נוספות הן תופעות ניווניות של עמוד השדרה הצווארי (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילארטרוזיס), מחלות כתפיים (תסמונת הפגיעה, כתף קפואה, אומתרוזיס, ACG ארתרוזיס, נגע שרוול מסתובב) ומחלות פנימיות (ריאות מחלות, מחלות של כיס המרה, כבד ו טחול, ומחלות ראומטולוגיות). הערה: תלונות מתמשכות, במיוחד עם גירעונות נוירולוגיים, צריכות לחשוב על היצרות בעמוד השדרה או בנוירופורמינליות (היצרות של תעלת עמוד השדרה / ערוץ לאורך עמוד השדרה) או פריצת דיסק (פריצת דיסק).
  • זיהום במפרק הכתף
  • חוסר יציבות בכתף
  • פריקת מפרק כתף (פריקת כתף)
  • ספונדילוארתרופתיה סרונגטיבית - דלקת בחוליות הקטנות המפרקים.
  • ציסטה ספינוגלנואידית
  • תת זרימה (פריקה שלמה של מפרק עם הקונדיל עדיין חלקית בחלל הגלנואיד) של גיד שרירי הזרוע הארוכים
  • נגע סופריור-לברום-קדמי ואחורי (SLAP) - גזירת הארוך גיד שרירי הזרוע (גיד של שריר המכופף ההומריאלי) במעגן שלו לגלנואיד (השקע החיצוני של עצם השכמה) עם מעורבות הלברום גלנואידלה (גלנואיד) שפה או שפה סחוסית; רוחב 3-4 מ"מ, מתאר בולט של חלל הגלנואיד).
  • קשקשת הגידים של הכתף (כתף הסתיידת) - הסתיידות בעיקר באזור גיד ההצמדה של שריר הסופרספינאטוס; שכיחות: כ -10% בחולים ללא תסמינים / כ 50% הופך לסימפטומטי; לרוב רגרסיה ספונטנית (רגרסיה); יותר גברים מנשים; שכיחות דו צדדית: 8-40%.
  • פריצת דיסק צוואר הרחם - פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • כונדרומטוזיס - התרחשות של גידולים שפירים מרובים בעצם.
  • גרורות (גידולים בבתיים) מגידולים לא מוגדרים.
  • גידול בפנקואסט (מילה נרדפת: גידול השדרה האפיקלי) - קרצינומה של הסימפונות ההיקפית המתקדמת במהירות באזור ריאות איפקס (איפקס pulmonis); מתפשט במהירות ל צלעות, רקמות רכות של צוואר, מקלעת הברכיאל (ענפי גחון של עמוד השדרה עצבים מארבעת הקטעים האחרונים של צוואר הרחם והחזה הראשון (C5-Th1)) וחוליות עמוד השדרה הצווארי והחזה (עמוד השדרה הצווארי, עמוד השדרה החזי)); מחלה מתבטאת לעיתים קרובות בתסמונת לבלב אופיינית: כתף או כאבי זרוע, כאבי צלעות, paresthesia (הפרעות חושיות) ב אַמָה, פרזיס (שיתוק), ניוון שרירי הידיים, גודש בהשפעה עליונה עקב התכווצות של ורידי הצוואר, תסמונת הורנר (משולשת הקשורה למיוזה (תַלמִיד הֲצָרָה), פטוזיס (צניחה של העליונה עַפְעַף) ופסאודואופטלמוס (כנראה גלגל עיניים שקוע)).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • תסמונת התעלה הקרפלית (KTS) - תסמונת דחיסה (תסמונת הצרה) של עצב חציוני באזור תעלת הקרפלים.
  • תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS); מילים נרדפות: Algoneurodystrophy, מחלת סודק, דיסטרופיה של סודק, תסמונת סודק-לרישה, ניוון רפלקס סימפטי (SRD)) - תמונה קלינית נוירולוגית-אורטופדית, המבוססת על תגובה דלקתית לאחר פגיעה בגפיים ובנוסף, עיבוד הכאב המרכזי מעורב באירוע; מייצג סימפטומטולוגיה בה יש הפרעות במחזור הדם חמורות, בצקת (אגירת נוזלים) והגבלות תפקודיות לאחר ההתערבות, כמו גם רגישות יתר לגירוי מגע או כאב; מופיעים אצל עד חמישה אחוזים מהחולים לאחר שברים ברדיוס דיסטלי, אך גם לאחר שברים או טראומה קלה בגפיים התחתונות; טיפול תפקודי מוקדם (פיזי ו רפוי בעסוק), עם תרופות לכאב נוירופתי (“כאב עצבי) ועם טיפולים אקטואליים ("מקומיים") עוֹפֶרֶת לתוצאות טובות יותר לטווח הארוך.
  • דחיסה של מקלעת הברכיאל על ידי גידולים (קרצינומה בשד /סרטן השד, גידול בפנקואסט, מחלת הודג'קין, לימפוזרקומה).
  • תסמונת דחיסה (תסמונת קוסטו-עצם הבריח, תסמונת scalenus).
  • תסמונות דחיסת עצבים (למשל, עצב עצם השכם הגבי או עצב סופר סקפולרי).
  • דלקת עצבים של מקלעת הברכיאל (מילים נרדפות: דלקת עצב מקלעת או אמיוטרופיה בכתף ​​עצבית / ניוון שרירים) - דלקת חריפה של מקלעת הברכיה הקשורה לכאב חמור ושיתוק בשרירי הכתף והזרוע.
  • תסמונת סופיננטור (מילים נרדפות: תסמונת מנהרת סופינאטור; N. interosseus-post. תסמונת NIP) - תסמונת דחיסת עצבים של אַמָה, ליד המרפק. הנה, עצב זרוע חשוב ( עצב רדיאלי) עובר דרך שריר הסופיננטור; דחיסה של העצב הרדיאלי העמוק מתחת לאולמה של פרוהסה.
  • Syringomyelia - הפרעה נוירולוגית שמתחילה בדרך כלל בגיל העמידה ומביאה לחללים בחומר האפור של חוט השדרה.
  • תסמונת מוצא החזה (TOS; תסמונת דחיסת חגורת כתפיים) - דחיסה זמנית או קבועה של צרור עצבי כלי הדם המורכב מקלעת הברכיה, עורק תת-עורק, וריד תת-עורק; נחשב לאחד מתסמונות דחיסת העצבים השנויות ביותר במחלוקת
  • תסמונת חריץ אולנרית (שם נרדף: תסמונת sulcus ulnaris או תסמונת התעלה הקוביטלית) - נזק ללחץ ב עצב אולנרי במרפק.
  • פריצת דיסק צוואר הרחם - פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי.

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שבר (שבר בעצם), לא מוגדר
  • שבר בראש עצם הזרוע (שבר בראש עצם הזרוע)
  • שבר בחומרוס, פרוקסימלי (שבר עצם הזרוע ליד הכתף) - שבר הגפיים השלישי בשכיחותו בבני אדם; שבר אינדיקטור אופייני; סימנים קליניים: כאב, הגבלת תנועה וא המטומה (חבורה) באזור הזרוע העליונה של אוסטאופורוזיס (אובדן עצם).
  • קרע של טחול (קרע של הטחול)
  • שבר בעצם העצם (שבר עצם השכמה)
  • פגיעות בכתף ​​(שברים, תת זרימה, נקעים), לא צוינו.
  • פגיעות בעמוד השדרה הצווארי (שברים בחוליות, נגעים ברקמות רכות, צליפת שוט של עמוד השדרה הצווארי).