שמות נוספים
עצם הבריח, מפרק אקרומיוקלקולרי, אקרומיון, מפרק סטרנוקלוביקולרי, ACG, שבר עצם הבריח, שבר עצם הבריח, חגורת כתפיים רפואית: עצם הבריח
- ראש הומלר (עצם הזרוע)
- גובה הכתף (Acromion)
- מפרק פינתי לכתף
- עצם הבריח (עצם הבריח)
- קוראקואיד
- מפרק כתף (מפרק גלנו-ספרתי)
פונקציה
לעצם הבריח יש תפקיד חשוב בהקשר של מפרק הכתפיים ניידות. במיוחד כאשר מרימים את הזרוע הצידה מעבר לאופק, עצם הבריח עם שניה המפרקים חייבים לעבור. המפרק האקרומיוקלקולרי שייך ל חגורת כתפיים ולכן הוא חלק מה- מפרק הכתפיים. למרות שמפרק הסטרנוקוליקולר רחוק מה- מפרק הכתפיים ב סטרנום, זה גם ממלא תפקיד מכריע בתנועתיות מפרקי הכתף.
מחלות וכאבים בעצם הבריח
המחלה המקרית הנפוצה ביותר של עצם הבריח היא שבר קלוויקולה (15% מכל השברים בעצמות). ברוב המקרים, השליש החיצוני של עצם הבריח מושפע. בשל מהלכו השטחי ישירות מתחת לעור, לרוב מדובר בפגיעה אלימה ישירה המובילה לעצם הבריח שֶׁבֶר.
פגיעה שכיחה נוספת היא מפרק אקרומיוקלקולרי שֶׁבֶר (שבר ACG). במקרה זה, הרצועות של מפרק האקרומיוקוליקולר נקרעות כתוצאה מתאונה. השריר מושך את הקצה החיצוני של עצם הבריח כלפי מעלה ונוצר מדרגה מתחת לעור בין קצה עצם הבריח לגובה הכתף (אקרומיון).
ניתן ללחוץ על צעדים אלה ולהפעיל תופעה אופיינית למפתח פסנתר, המוכיח כי הרצועות נקרעות לחלוטין. קרע במפרק הסטרנוקלוויקולר (מפרק סטרנו-קלוויקולה) הוא נדיר למדי וכמעט תמיד מטפלים בו באופן שמרני. עצם הבריח שֶׁבֶר הוא אחד השברים הנפוצים ביותר בעצמות.
זה בדרך כלל תוצאה של נפילה, למשל בזמן רכיבה על אופניים או החלקה על המסלול. בעיקרון, ישנם שני גורמים שונים ל- שבר בעצם הבריח. זוהי טראומת פגיעה ישירה בעת נפילה על הכתף או, לעתים קרובות יותר, פגיעה עקיפה ב עצם הבריח, למשל על ידי נפילה על הזרוע המושטת.
התסמין האופייני ביותר לשבר בעצם הוא חמור כְּאֵב, המתרחשת בכל תנועה של הזרוע או חזה. תסמינים אחרים עשויים לכלול נפיחות וחבורות בגלל השבר, כמו גם היווצרות צעדים מוחשית במהלך העצם. אבחון מבוסס בדרך כלל על רנטגן תמונה מכמה כיוונים בנוסף לשאלה מפורטת לגבי סיבת הפציעה ובדיקה על ידי הרופא.
אם אין סיבה לטיפול כירורגי, הטיפול מתבצע בעזרת תחבושת תרמיל. זה מפעיל כמה שיותר משיכה על עצם הבריח ובכך מייצב את שולי השבר זה מול זה. בדרך כלל לובשים אותו לפחות 6 שבועות.
ניתוח עשוי להיות נחוץ אם, למשל, יש שבר פתוח, שולי השבר מרוחקים יותר מ -2 ס"מ, או אם יש פגיעות בכלי הדם או העצב, כמו גם שברים בצלעות סדרתיות בנוסף ל שבר בעצם הבריח. מלבד שברים בעצם, כְּאֵב ב עצם הבריח נגרמת לרוב על ידי המפרקים. אלה הם, מצד אחד, מפרק עצם הבריח-עצם ומצד שני, מפרק האקרומיוקוליקולרי, המחבר את עצם הבריח עם עצם השכם.
אם כְּאֵב קדמה לנפילה או תאונה, סביר מאוד להניח שפגיעות ברצועות המפרקים הן הסיבה לכך. אלה נגרמים בדרך כלל מכאבים מלחץ ותנועה וכן מנפיחות ישירות מעל המפרק הפגוע. הטיפול תלוי בחומרת הפציעות ובכל תזוזה של עצם הבריח.
במקרה של פציעות במפרק עצם הבריח-עצם, ללא תזוזה של העצם, טיפול סימפטומטי עם משככי כאבים וחומרים אנטי דלקתיים בדרך כלל מספיקים, מכיוון שהמפרק מיוצב מספיק על ידי המבנים שמסביב. בהתאם לחומרת הפגיעה, אמצעים טיפוליים לפציעות מפרקים אקרומיוקוליקולריות נעים בין טיפול בתרופות נוגדות דלקת, ובמידת הצורך, יישום של תחבושת זרוע כתפיים למשך מספר ימים בכדי להקל על הכאבים ועד להתערבות כירורגית. וחוסר יציבות מפרקים אקרומיוקלקולריים גורם נוסף לכאב ב המפרקים יכול להיות ארתרוזיס, כלומר בלאי של המפרק סָחוּס, ודלקת. ניתן לטפל בהם באמצעות חומרים נוגדי דלקת, תחבושות משחה או אפילו הזרקה של סמים לתוך המפרק.
בלאי הקשור לגיל של המפרק האקרומיוקלקולרירי יכול להוביל ל ארתרוזיס עם היווצרות דורבן. דורבן זה יכול להגביל את התנועתיות של מפרק הכתף ולהוביל למה שמכונה תסמיני פגיעה (תסמונת צוואר בקבוק הכתף). עצם הבריח מעוגנת היטב ב חגורת כתפיים באמצעות הקשרים המשותפים שלה ל סטרנום וכתף.
אם הוא נעקר, ניתן להניח כי יש פגיעה באחד ממפרקים אלה וכי מבני הרצועות נפגעים. אם העקירה אינה בקצוות אלא במהלך העצם, בדרך כלל קיים שבר. תלוי במידת העקירה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי להתאים את כיוון העצם. עם זאת, אם היקף הפגיעה קטן יותר, בדרך כלל די בשינוע וביישור העצם בעזרת תחבושת.
