סרטן השד

מילים נרדפות במובן רחב יותר

אנגלית: סרטן השד

• קרצינומה בשד
• מאמא- Ca
• אמא-קא צינורית פולשנית
• סרטן שד פולשני פולשני
• סרטן שד דלקתי

הגדרה סרטן השד

שד סרטן (קרצינומה בשד) הוא גידול ממאיר של השד הנקבי או הגברי. ה סרטן יכול לנבוע גם מצינורות הבלוטות (צינורות חלב = קרצינומה צינורית) או מרקמת אונות הבלוטה (קרצינומה לובולרית).

הופעה באוכלוסייה

שד סרטן (Mamma-Ca) היא מחלת הגידול הממאיר השכיחה ביותר בקרב נשים. מדי שנה במדינות המתועשות מאובחנות לאחרונה כחולות סרטן השד. במילים אחרות, המשמעות היא שכמעט כל אישה 50,000-8 במדינות המתועשות יפתחו גידול כזה במהלך חייה.

זמן ההתרחשות החדשה של סרטן השד הוא לעתים קרובות יותר סביב גיל 40. זמן אחר בו נשים מתפתחות יותר ויותר סרטן השד הוא לאחר גיל המעבר (climacteric). עם זאת, נשים צעירות בסביבות גיל 20 יכולות לחלות גם בסרטן השד.

בסביבות גיל 40 סרטן השד הוא גורם המוות השכיח ביותר בקרב נשים במדינות מתועשות. אם נסתכל על מספר המקרים החדשים של סרטן השד לאורך מספר שנים, נגיע למסקנה כי שיעור הנשים שחלות בסרטן השד בכל שנה עולה משנה לשנה (עלייה בשכיחות סרטן השד). המצב שונה לגמרי במדינות מתפתחות. שם סרטן השד הוא דבר נדיר.

סרטן השד בפטמה

סרטן השד של פִּטמָה נקרא גם מחלת פאג'ט. סרטן זה יכול לצמוח באופן מקומי או פולשני. בניגוד לסרטן השד הקלאסי, מחלת פאג'ט מראה כמה תסמינים אופייניים.

תסמינים אופייניים הם גירוד, שריפה וקשקשים שינויים בעור על פִּטמָה. יתכנו גם נסיגות על פִּטמָה או קטע מדמם עשוי להופיע מהפטמה. בעבודת האבחון מסירים פיסת רקמה קטנה בעזרת אגרוף וזה נבדק על ידי הפתולוג.

A ממוגרפיה וגם מבוצעת סונוגרפיה. סרטן השד בפטמה דומה לגידולי עור שונים או שפירים שינויים בעור שיכולים להתרחש גם באזור זה. במידת האפשר הטיפול מתבצע בניתוח עם טיפול מערכתי שלאחריו.

הסיבה המדויקת להתפתחות סרטן השד עדיין אינה ידועה. עם זאת, בכ -5% מכלל חולי סרטן השד ניתן היה למצוא קשר בין סרטן השד לבין שינוי בגן (מוטציה גנטית אוטוזומלית - תורשתית באופן רצסיבי). מידע נוסף על הסיבות: גורם לסרטן השד השינוי (מוטציה) בחולים הוא בגן BRCA-1 (גן סרטן השד 1 = גן סרטן השד 1) הכרומוזומים 17 או הגן BRAC-2 (גן סרטן השד 2 = גן סרטן השד 2) בכרומוזומים 13.

אם מטופל יורש שינוי כזה בגן, יש לו סיכון מוגבר לחלות בסרטן השד. גורמי סיכון אחרים שיכולים לקדם התפתחות של סרטן השד הם גורמי סיכון אחרים הם כמו כן, כמה שינויים שפירים ברקמת השד (רקמת חיבור ו / או בלוטה) (דרגה 2 ו- 3 של mastopahty) עשויים להיות סיכון מוגבר לסרטן השד. לעשן מגביר גם את הסיכון לחלות בסרטן השד.

• הופעה מוקדמת של המחזור החודשי (מחלת הווסת)
• והופעה מאוחרת של גיל המעבר (גיל המעבר)
• אין ילדים (Nullipara)
• נשים שנולדו את ילדם הראשון מעבר לגיל 30 (פרימיפרה מאוחרת)
• עודף משקל (השמנת יתר)
• סרטן השחלות (קרצינומה של השחלה)
• סרטן הרחם (קרצינומה רירית הרחם)
• סרטן המעי הגס והחלחולת (סרטן המעי הגס)

גורמי סיכון מחולקים לגורמי סיכון הורמונליים, תורשתיים ואחרים. במקרה של גורמי סיכון הורמונליים, ככל שהתקופה ההורמונלית הפעילה ארוכה יותר, כך הסיכון גבוה יותר. משמעות הדבר היא שנשים עם דימום וסת מוקדם ומאוחר גיל המעבר יש סיכון מוגבר.

זה המקרה גם אצל נשים ללא הריון או מעט, וגם אצל נשים שלקחו הריון אמצעי מניעה הורמונליים בחמש השנים האחרונות או תכשירים הורמונליים אחרי גיל המעבר. גורמי סיכון תורשתיים לסרטן השד כוללים, מעל לכל, את המוטציה בגן BRCA, הגן לסרטן השד. עם זאת, ישנם מגוון שלם של מוטציות אחרות המהוות גורמי סיכון להתפתחות סרטן השד.

בנוסף לשתי קבוצות גדולות אלה של גורמי סיכון, ישנם גורמים נוספים המקובצים יחד תחת גורמי סיכון אחרים. אלה כוללים זקנה, צפיפות רקמת שד גבוהה, פעילות גופנית נמוכה, חוסר שינה, עישון or סוכרת mellitus type 2. היסטוריה חיובית של סרטן השד היא גם אחד מגורמי הסיכון לסרטן השד.

היסטוריה חיובית פירושה שיש כבר סרטן שד בצד אחד או נגע אחר שטרם התנוון. . הגן לסרטן השד היא מוטציה, כלומר שינוי בחומר הגנטי, בגנים של ה- BRCA.

ישנם גנים רבים אחרים הקשורים לסיכון גבוה יותר לסרטן השד, אך הגן BRCA הוא הנחקר ביותר. המוטציה עוברת בתורשה באופן אוטוזומלי-דומיננטי. משמעות הדבר היא שאם אחד ההורים הוא נשא של המוטציה, לילדים יש סיכון של 50% להורשת המוטציה ולכן סיכון מוגבר לסרטן.

לאנשים הנושאים מוטציה בגן זה יש סיכון של 60-75% לכל החיים לפתח סרטן השד ובהתאם למוטציה המדויקת, סיכון של 10-60% לכל החיים לפתח סרטן השחלות. הגיל המוקדם של הגן לסרטן השד אופייני לגן לסרטן השד וגידולי זמן מופיעים בתדירות גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה הרגילה. אם יש חשד למוטציה בגן BRCA במשפחה, ניתן לבצע בדיקות גנטיות.

ראשית, אדם חולה שכבר נבדק ואם התוצאה חיובית, ניתן להציע למשפחה הישירה בדיקות גנטיות. הגן לסרטן השד נמצא גם ברבע מכל הגברים הסובלים מסרטן השד. מכיוון שהסיכון לסרטן כה גבוה, כל הנמצאים בסיכון כלולים בתוכנית איתור מוקדם מוגברת על מנת לאתר גידול אפשרי מוקדם ככל האפשר.

הגיל הוא גורם סיכון לסרטן השד. הסיכון לחלות בסרטן השד עולה עם הגיל, נשים צעירות מושפעות לעיתים נדירות. מרבית הנשים חלות בסרטן השד רק לאחר גיל 40 ובמיוחד לאחר גיל 50.

רוב המחלות מתרחשות לאחר גיל המעבר. הגיל הממוצע של סרטן השד הוא 64 שנים. כל שאר סוגי הסרטן מופיעים בממוצע רק בגיל גבוה יותר.

הסיכון לחלות בסרטן השד גדל עוד יותר אם הוא מאוחר פרץ גדילה מתרחש בגיל ההתבגרות או ב גיל המעבר (בעל חשיבות עם גיל המעבר שלאחר מכן) מתחיל מאוחר. סטטיסטית, נשים שהיו מעל גיל 30 כשנולד ילדם הראשון נוטות יותר לסבול מסרטן השד. לעשן מהווה גורם סיכון מרכזי לסרטן השד.

מחקרים הראו שנשים מעשנות סובלות מסרטן שד בשיעור גבוה ב -17%. אצל נשים חזקות שיעור זה אף גדל ב -21%. מעניין לציין גם שנשים שעישנו יותר מחמש שנים לפני הראשונה שלהן הֵרָיוֹן נמצאים בסיכון מיוחד.

זה קשור לעובדה שהשדיים מתמיינים רק לאחר הראשון הֵרָיוֹן והם פגיעים מאוד להשפעות מזיקות לפני כן. צריכת אלכוהול מהווה גורם סיכון לסרטן השד או לסרטן אחר. ככל הנראה לאלכוהול יש השפעה מזיקה ביותר כאשר צורכים אותו מדי יום.

אז אפילו כמויות קטנות של אלכוהול (5-15 גרם) מספיקות כדי להשפיע על רקמת בלוטת השד. לכן, הימנעות מאלכוהול יעילה בהרבה מאשר רק הפחתת המינון. נטילת הגלולה עלולה להגביר את הסיכון לסרטן השד.

זה נובע מה- הורמונים הכלול בגלולה. במחקר שנערך לאחרונה הוכח כי הסיכון לסרטן השד יכול להיות גבוה בעשרים אחוז אם אתה נוטל את הגלולה כרגע או נטל אותה לפני חמש שנים. הסיכון עולה ככל שאתה לוקח את הגלולה.

במספרים מוחלטים זה אומר 13 נשים נוספות מתוך 100. 00 שחולות בסרטן השד, שניתן להמיר ב -0.013%. עם זאת, יש לשקול תמיד את הסיכון המוגבר לסרטן השד מול היתרונות שבנטילת הגלולה.

מחקרים הראו כי נמוך ויטמין D רמות קשורות לתמותה כוללת גבוהה יותר מסרטן השד. עם זאת, לא ברור אם סרטן מתקדם מוביל לירידה ויטמין D רמות, כלומר אם זה תוצאה של סרטן או הגורם למהלך החמור יותר. אולם עד כה לא מומלץ ליטול ויטמין D תכשירים ככלל, מכיוון שטרם נחקר מספיק מה ההשפעות שיש לתכשירים על מהלך המחלה.

סרטן השד מתפתח במשך מספר שנים מהשלבים הראשוניים. בתחילה עדיין תאים נורמליים (תאים מובחנים) משתנים לאורך זמן, הם מבדילים כביכול (תאים לא מובחנים). בדרך כלל הם כבר אינם נשלטים על ידי מנגנוני הרגולציה של הגוף, אלא ממשיכים לצמוח ולשנות באופן עצמאי.

בסופו של דבר, התאים הסרטניים מאבדים את תפקידם המקורי. השלב המקדים (טרום סרטן) של סרטן השד בצינורות (קרצינומה ממאית צינורית פולשנית) הוא מה שמכונה קרצינומה עילית של צינורות החלב (Ductal Carcinoma in situ = DCIS). זה מהווה 90% מכל השלבים הטרום סרטניים של סרטן השד.

בקרצינומה משטחית זו התאים כבר משתנים, אך אינם צומחים בצורה הרסנית לעומק הרקמה. לכן קרצינומות שטחיות גדלות באופן שטחי, כפי שהשם מרמז. הם חוצים קו מסוים (קרום מרתף), שאינו מפריד בין התאים השטחיים לרקמה הסובבת.

כמו כן, התאים הסרטניים של קרצינומה עילית אינם מתיישבים (גרורות) באיברים אחרים. כ -20% מקרצינומות עיליות כאלה של צינורות החלב מתרחשות משני הצדדים ובכמה מקומות (מרובים). אם קרצינומה משטחית כזו גדלה (מתרבה) מהר יותר מאשר כלי יכול להיווצר שיכול לספק לקרצינומה על פני השטח חומרים מזינים, חלקים מסוימים של הגידול עלולים למות (נֶמֶק).

חלקים מתים אלה יכולים להסתייד במהלך ההמשך. ניתן לזהות הסתיידויות אלה ברקמת סרטן השד על ידי ממוגרפיה. קרצינומות עיליות אלו של צינורות החלב, כלומר השלב המקדים של סרטן השד בצינורות החלב, יכולות להתפתח לסרטן שד הרסני (הרסני, פולשני) החודר (מחלחל) לרקמה הסובבת.

זה קורה בדרך כלל תוך פחות מ -10 שנים. השלב הראשוני של סרטן השד של האונות (קרצינומה של אמה פולשנית פולשנית) הוא גם קרצינומה עילית (קרצינומה לובולרית באתרו = LCIS). קרצינומה זו אינה צומחת בצינורות אלא ברקמת האונות.

רקמות מתות שכיחות פחות מאשר במקרה של קרצינומה עילית של צינורות החלב ולכן הסתיידות פחות שכיחה. כ -30% מהמקרים הם דו-צדדיים וכ -60% מהמקרים ממוקמים בכמה מקומות (רב-מרכזי). לאחר כ- 25 שנה, שלב ראשוני זה מתפתח לסרטן השד באונות.

וסרטן השד. סרטן השד בצינורות החלב הוא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן השד ואחריו סרטן השד באונות. צורה נדירה נוספת של סרטן השד היא קרצינומה רירית, המכונה גם כיס המרה קרצינומה, שעלולה לייצר ריר צמיגי.

קרצינומה מדולרית ו קרצינומה פפילרית הם גם צורות נדירות אחרות של סרטן השד. צורות נדירות אחרות הן קרצינומה צינורית, קרצינומה אדנואידית-סיסטית וקומצינומה קומדו. האחרון הוא גידול ממאיר עם תאים מתים (נקרוזים) הממוקמים במרכז (מרכזי).

צורה מיוחדת היא מה שמכונה סרטן השד הדלקתי (דלקת קרצינומה מאמא דלקתית). זה מהווה 1-4% מכלל סוגי סרטן השד. השם נובע מכך שהשד נראה כאילו יש דלקת.

כאשר התאים הסרטניים מתיישבים ב לִימפָה תעלות (לימפאנגיוזיס קרצינומטוזה) של העור, השד מתחמם יתר על המידה ואודם (אריתמה). גם השד נפוח. לעור יש נסיגות (קליפות תפוזים עור).

במקרה של שד עם מראה כזה יש תמיד להבהיר האם מדובר בדלקת או בסרטן השד. קרצינומה של פאג'ט (מחלת פאג'ט של השד) הוא גם סוג מיוחד של סרטן השד. בסוג זה של סרטן השד, הגידול מחובר לפטמה (פטמה).

הפטמה אדומה, קשקשת ומגרדת. מחלת פאג'ט היא גם סוג מיוחד של סרטן השד. בסוג זה של סרטן השד, הגידול מתחבר לפטמה (הפטמה). הפטמה אדומה, קשקשת ומגרדת