Cervicobrachialgia

שמות נוספים

ברכיאלגיה צוואר הרחם, כאבי צוואר, רדיקולופתיה, כאבי שורש עצבים, כאבי גב, כאבי גב תחתון, תסמונת המותניים, תסמונת גירוי בשורש, תסמונת דחיסה, פריצת דיסק, תסמונת פן, כאבי מפרקים בחוליות, תסמונת מיופאסיאלית, טנדומיוזיס, תסמונת רפלקס ספונדילוגנית, עמוד שדרה, עמוד השדרה הצווארי

הגדרה Cervicobrachialgia

Cervicobrachialgia אינו אבחנה של מחלה, אלא תיאור של סימן מכריע ופורץ דרך למחלה, עמוד השדרה הצווארי. כְּאֵב שממשיך לזרוע. Cervicobrachialgia הוא לרוב הביטוי של פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי (עמוד שדרה צווארי).

מושגיות

צוואר הרחם מורכב מהמונחים צוואר הרחם = עמוד השדרה הצווארי כְּאֵב וברכיאלגיה = כאבי ידיים המועברים דרך שורשי העצבים והזרוע עצבים.

גורם לצוואר הרחם

Cervicobrachialgia יכול להיות כמה סיבות בסיסיות. ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא א החליק דיסק בעמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי). רקמת הדיסק צונחת לכיוון חוט השדרה מוביל לגירוי כימי ומכני של שורשי העצבים.

זה גורם שורש עצב כְּאֵב (רדיקולופתיה), הנמשך לאורך עצב הגוף הפגוע (עצב היקפי) לגוף. תלוי איזה שורש עצבעצב הזרוע מושפע מהנזק, רצועת הכאב לאורך הזרוע יכולה להיות שונה (ראה לעיל דרמטום הפצה). יש מתאם בין עוצמת שורש עצב גירוי ומידת הכאב בזרוע.

ככל שהגירוי (גירוי) של שורש העצב חזק ופתאומי יותר, הכאב מועבר לאורך עצב הגוף הפגוע לזרוע. בהתאם, חזק מאוד גירוי בשורש עצב מוביל לכאבים בזרוע עד היד, בעוד גירוי שורש עצבי פחות חזק ומתפתח באטיות מוביל לכאבי ידיים, העלולים להתנתק בזרוע העליונה או התחתונה. בדרך כלל, כאב בזרוע צוואר הרחם הנגרם על ידי פריצת דיסק חווה את המטופל יותר בזרוע מאשר בעמוד השדרה הצווארי.

גורמים נדירים יותר לברכיאלגיה צווארית הם היצרות הקשורה ללבוש של חורי יציאת העצבים בעמוד השדרה (מחלת עמוד שדרה ניוונית), ציסטות במפרק החוליות או דלקת בגוף. עצבים עצמם (דלקת עצבים / דלקת מקלעת מקלעת). כאב פסאודורדיקולרי הוא הבחנה מובחנת מ cervicobrachialgia. זהו כאב שורש עצבי מזויף שיכול להיגרם ממחלות שונות (למשל תסמונת עמוד השדרה הצווארי). כאבי עמוד שדרה צוואר הרחם פסאודורדיקולריים מקרינים גם לזרוע או צוואר אזור, אך לעולם אינו מגיע לידיים ואי אפשר לייחס אותו לשורש עצבי. המחלות הבאות עלולות לגרום לכאבים בעמוד השדרה הצווארי הצווארי:

  • תסמונת פן / ספונדילארטרוזיס
  • Uncarthrosis (צורה של ארתרוזיס בעמוד השדרה הצווארי)
  • "חסימות" של מפרקי עמוד השדרה הצווארי
  • מתח שרירי (מיוגלוזות)

תסמינים

תלונות הנגרמות על ידי צוואר הרחם מתבססות בדרך כלל על לחץ קבוע או אפוקאלי על עצבים של עמוד השדרה הצווארי. העצבים ריצה לאורך עמוד השדרה הצווארי עוברים לאזור הזרועות. תלוי בחומרת הכאב, זה יכול ללבוש צורה של חמור כאבי ראש שמקרינים לעמוד השדרה הצווארי.

אלה יכולים להיות בעלי אופי מושך או משעמם ודופק. לפעמים הם יכולים להיות מופעלים על ידי לחץ ידני על עמוד השדרה הצווארי ולהחמיר. לרוב הם אינם קבועים, אך יכולים לעלות בכוחם, במיוחד בתקופות ארוכות של שכיבה או לאחר קמה בבוקר.

חמור כאבי ראש באזור זה יכול להתרחש גם לאחר נסיעות ארוכות ברכב. חוץ מ כאבי ראש ולעיתים מאוד חזקים צוואר מתחים, כאב באחת או בשתי הידיים מתואר בדרך כלל במקביל. כאבים אלה מתוארים כמושכים ולא נעימים ביותר.

ניתן לחוש תחושה של קהות במקומות, עם מהלך חמור בהתאמה. כאבי ראש קשים הם הסימפטום השכיח ביותר של צוואר הרחם. מכיוון שעצבים של עמוד השדרה הצווארי מגורה בלחץ מתמיד, הכאב מתפשט מה- ראש אל ה צוואר וזרועות.

הכאב מורגש במיוחד לאחר שלבי חוסר פעילות, למשל לאחר קמה בבוקר או שהייה לאורך זמן בישיבה או בשכיבה. הכאב מתואר לעיתים קרובות כמושך ופועם ויש לו אופי של בערך מִיגרֶנָהכמו כאב. בנוסף, הכאב מתואר יותר בחלק האחורי של ראש, אשר סביר יותר להצביע על פגיעה בעמוד השדרה הצווארי העליון.

ב טיפול בצוואר הרחם, כאב מופחת גם בעיקר על ידי מה שמכונה "NSAIDs", למשל ASS, איבופרופן ו דיקלופנק. התלונות שתוארו על ידי המטופל ו בדיקה גופנית פורצי דרך. אופייני ל- cervicobrachialgia הוא קרינת הכאב לאורך דרמטום (ראה לעיל).

הכי שכיח גירוי בשורש עצב של עמוד השדרה הצווארי הנגרם על ידי פריצת דיסק משפיע על שורשי העצבים C6 ו- C7. ה דיסק בין - חולייתי, או פריצת דיסק C5 / C6 עם התפתחות cervicobrachialgia C6 / C7, מהווה 36% מכלל הפריצות. אזור האספקה ​​הרגיש של עור שורש העצבים המושפע C6 (דרמטום של C6) משתרע על זרוע העליונה של הצד האגודל והתחתון אל האגודל עצמו.

הפרעות חושיות וכאבי משיכה באזור זה מוקצות בבירור לשורש העצב הזה. בביטוי המלא של תסמונת C6, רפלקס הדו-ראשי ורפלקס הפריאוסטיאלי הרדיאלי נחלשים או נכבים. יש גם אובדן כוח בפעילים אַמָה כְּפִיפָה.

פריצת הדיסק C6 / C7 נמצאת במקום השני בתדירות שלה עם 35% כמעט באותה מידה. דרמטום של שורש C7 משתרע על הכתף ועל הזרוע העליונה עד לאמצע המתוח אַמָה ולאצבעות 2-4 (במיוחד באמצע אצבע). סימני המחלה עלולים להוות הפרעה בתחושה גם באזור זה חולשת שרירים of הזרוע העליונה שרירי מאריך (תלת ראשי) עם אובדן רפלקס התלת ראשי.

סימן נוסף הוא שרירי כדור אגודל מזויפים, שבתורם יש להבדיל ביניהם תסמונת התעלה הקרפלית. אם יש להוכיח את כאבי השורש בהליכי הדמיה, הדמיה לתהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה הצווארי היא השיטה המתאימה ביותר. ניתן להשתמש בו כדי לדמיין את שורשי העצבים של חוט השדרה וכל פריצת דיסק.