מבוא
סינוביטיס או סינוביטיס היא דלקת בשכבה הפנימית של כמוסה משותפת, הממברנה הסינוביאלית. קרום זה, המכונה גם הקרום הסינוביאלי, מצפה את המשטחים הפנימיים של כל כמוסות המפרק, מעטפות הגידים והבורסה הסינוביאלית. היא אחראית על ייצור נוזל סינוביאלי (סינוביה), המשמש לא רק לספיגת זעזועים במפרק, אלא מכיל גלוקוז להזנת מפרק כלי הדם סָחוּס.
קרום סינוביאלי שלם חיוני למפרק בריא ותפקודי. דלקת בקרום הסינובי מחולקת לשתי צורות; סינוביטיס חריפה וכרונית. לעיתים הם נבדלים מאוד במהלך ובתחזית שלהם ולכן גם בגישה לטיפול בהם. במיוחד בדלקת סינוביטיס כרונית, מתרחשת גידול דמוי אלמוגים של הקרום, וכתוצאה מכך הרס המפרק סָחוּס, רצועות ו גידים. יתכן גם הרס מבנים גרמיים.
סיבות
סינוביטיס היא בעיה מרכזית, במיוחד בהקשר למספר מחלות מפרקים בסיסיות. אנשים מבוגרים מושפעים לעיתים קרובות מסינוביאליטיס, המתרחשת כתוצאה מבלאי כרוני של משטחי המפרקים. כמו כן, תהליכים דלקתיים של הסינוביאליס מתרחשים במיוחד בהקשר של שיגרון דלקת פרקים, דלקת מפרקים נעורים ודלקת מפרקים פסוריאטית (psoariasis-arthritis).
מאחר ותהליכים דלקתיים מתרחשים גם ב המפרקים במהלך זאבת אריתמטוס (פרפר חזזית), חולים אלה סובלים לעתים קרובות מ כמוסה משותפת דַלֶקֶת. מאידך, קבוצות תעסוקתיות הפעילות בעיקר במצב כורע מושפעות לעיתים קרובות מסינוביליטיס בברך. מרצפים וצוותי ניקיון הם דוגמאות אופייניות לסינוביטיס תעסוקתית.
כמו כן, ספורטאים עם עומס כרוני במערכת השלד והשרירים ללא תקופות נאותות של הקלה או פציעות במפרקים שלא נרפאו לחלוטין עלולים לחלות. מנגנון המקור דומה בכל קבוצות המטופלים הללו: במיוחד במעבר ממשטח המפרק כמוסה משותפת, מתרחשים תהליכים דלקתיים מתקדמים, הגורמים לחלוקת תאים ולצמיחת תאי האפיתל של הסינוביאליס. במהלך המחלה, הגירה של תאים דלקתיים מובילה לריבוי דמוי כרובית של תאי האפיתל לחלל המפרק ולרקמה הסובבת, ובכך גורם להרס של סָחוּס ורקמת עצם וכן רצועות סמוכות, גידים ורקמות אחרות.
ברך TEP הוא הליך פולשני ביותר בו נפתחת לחלוטין קפסולת המפרק וכל משטחי המפרק מוחלפים בחומר תותב. חלקים מקפסולת המפרק והקרום הסינוביאלי מוסרים, מכיוון שאין להם תפקיד חיוני למפרק המלאכותי. בתום הניתוח הקפסולה נתפרת ונותרת במצבה הנכון מבחינה אנטומית.
במהלך הפעולה הנוסף, מבנה התותבת עלול לגרום למה שמכונה "סינוביטיס שחיקה" על חלקים מהקרום הסינוביאלי שנותר. הקרום הסינוביאלי המודלק יכול לגרום כְּאֵב ולהוביל לתופעות ונפיחות של המפרק. אם דלקת הסינוביטיס מתרחשת לאורך זמן רב יותר, ייתכן שיהיה צורך לחזור על הפעולה להסרת המפרק רירית.
