מיקום ותפקוד
גיד supraspinatus הוא גיד ההתקשרות של שריר supraspinatus (שריר העצם העליון). לשריר זה מקורו בחלק האחורי של שכמות ומתחבר ל ראש of עצם הזרוע דרך הגיד שלו. השריר אחראי בעיקר על פיזור הזרוע מהגוף (חטיפה), במיוחד בזווית של יותר מ 60 °. יחד עם שלושה שרירים אחרים (musculus infraspinatus, musculus subscapularis ו- musculus teres minor) הוא יוצר את מה שמכונה שרוול מסובב. קבוצת שרירים זו משמשת גם לסיבוב הזרוע העליונה (פנימה והחוצה), אך המשימה החשובה ביותר שלה היא לייצב את מפרק הכתפיים, שאחרת הוא יחסית חופשי לנוע ובעל אבטחה מועטה.
מחלות ופציעות
מכיוון שגיד הסופרספינאטוס קשור באופן אנטומי לבורסה ול אקרומיון, הוא רגיש במיוחד לפציעה ולכן הוא גורם שכיח לכתף כְּאֵב. שלוש תמונות קליניות אופייניות הן בחזית כאן: תסמונת אימפינג, הסתיידויות (שיכולות להיגרם לעתים קרובות על ידי שינויים ניווניים) ו שרוול מסובב קרע, בו גיד הסופרספינטוס נקרע לעיתים קרובות במיוחד. ב תסמונת הפגיעה, אין מספיק מקום ב- מפרק הכתפיים עבור כל המבנים, ולכן חלקים מסוימים במפרק מתנגשים בצורה לא טבעית וגורמים כְּאֵב לאדם המושפע.
כתוצאה מכך, הניידות של מפרק הכתפיים לפעמים מוגבל מאוד. יכולות להיות לכך סיבות שונות מאוד, אך הסיבה השכיחה ביותר היא עיבוי גיד הסופרספינאטוס. יכולות להיות לכך סיבות שונות: או שנחשפה לעומס יתר לטווח הארוך או שהיא התנפחה כתוצאה מדלקת או משינויים ניווניים.
כאשר הזרוע נפרסת לרוחב, גיד הסופרספינטוס נע תמיד לאמצע הגוף ומחליק בין ראש of עצם הזרוע ו אקרומיון. עם זאת, אם הוא מעובה כעת, השטח שמתחת ל אקרומיון (המרחב התת קרומיאלי) מצטמצם בכך יותר מדי והמבנים הנמצאים בתוכו מצטמצמים. זה אומר ש גידים משפשפים זה את זה ישירות או נגד העצם או הבורסה ורקמות שונות מגורות כתוצאה מכך.
זה מוביל ל כְּאֵב, במיוחד במהלך חטיפה של הזרוע בין 60 ל 120 °, ולכן יש אנשים שמתייחסים להפרעה כאל "קשת כואבת". במקרים מסוימים, הכאב יכול להקרין הרבה פנימה הזרוע העליונה ועלול להתקיים גם בלילה כאשר המטופל פונה לצד החולה. כירורגית, an תסמונת הפגיעה יכול להיות מטופל בדרך כלל.
למרות שרוול מסובב קרע שכיח יותר בקשר עם תסמונת פגיעה, אין בהכרח קשר לזה. במהלך החיים, גיד הסופרספינאטוס הופך דק יותר ודק ופחות עמיד בפני דמעות בגלל לחץ מתמיד. זה נובע מהבלאי הטבעי של הגיד ובחלקו משינויים ניווניים שנגרמים ממנו.
ברגע שהגיד "מדולל" בצורה כזו, קל לו להיות מאומץ כל כך כתוצאה מאלימות, פציעה או תאונה אפילו מינימלית שהוא נקרע או אפילו נשבר. בתאונות גדולות יותר, כמו נפילה שנתפסת על ידי הזרוע המושטת, אפילו גיד שלא ניזוק בעבר יכול להיקרע. התלונות עליהן מתלונן מטופל הן, תלוי במידת הדמעה, הכאב, התנועה המוגבלת (במיוחד ב חטיפה ו סיבוב חיצוני) וירידה בכוח.
אם הגיד אינו מנותק לחלוטין, בדרך כלל בעקבות הקרע מופיע טיפול שמרני (בתרופות ופיזיותרפיה). למרות שזה לא מחזיר את הגיד, בדרך כלל ניתן להחזיר את השימוש היומיומי הרגיל תוך זמן קצר. אם לא מושגת הצלחה או אם הגיד נקרע לחלוטין, בדרך כלל אין דרך לעבור ניתוח.
מחלה שכיחה נוספת של גיד הסופרספינאטוס היא גידים או דַלֶקֶת הַגִיד calcarea, כלומר הסתיידות של הגיד או הצמדת הגיד. כאן, הסתיידות מתרחשת מתחת לגיד עצמו או על הגיד, מה שמוביל בתורו לדלקת בגיד. דלקת זו מביאה איתה את הסימנים האופייניים לדלקת, במיוחד כאב, נפיחות, אדמומיות והגבלת תנועה של מפרק הכתף. הסיבה המדויקת לשינויים אלה לא הייתה ניתנת לבירור סופי עד היום, אך רק בחלקם הם נגרמים בצורה ניוונית (ובכך סוג של ארתרוז), בחלקם הם מתרחשים באופן שווה גם ללא שום סיבה מוכרת.
בעזרת an קרני רנטגן תמונה, ניתן לזהות את ההסתיידות בקלות, ולכן האבחנה יחסית פשוטה. מכיוון שהכאב יכול להיות חמור מאוד והסתיידות יכולה לעיתים קרובות להוביל לקרע בגיד הסופרספינאטוס בשלב כלשהו, מומלץ בדרך כלל על טיפול. בהתאם למטופל, טיפול זה יכול להתבצע בצורה שמרנית (כלומר עם קירור, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה או, לאחרונה, מה שמכונה חוץ גופני הלם טיפול בגלים [ESWT], בו מרבצי ההסתיידות בכתף מנופצים מבחוץ על ידי גלי הלם בתדירות נמוכה, אם כי זה עדיין שנוי במחלוקת למרות תוצאות טובות) או, במקרים חמורים יותר, על ידי ניתוח בו מסירים את ההסתיידות . למרבה הצער, גם לאחר ניתוח אין להתעטש בשיעור ההישנות ובנוסף, גם הסתיידויות מחלימות באופן ספונטני ולכן תמיד יש לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של ביצוע ניתוח על ידי רופא וחולה.
