מהי רוויית חמצן?
רוויה בחמצן מציינת איזה חלק מפיגמנט הדם האדום (המוגלובין) עמוס בחמצן. ההמוגלובין סופג את החמצן הנשאף דרך הריאות ומעביר אותו אל הרקמות דרך זרם הדם. שם, ההמוגלובין משחרר את מולקולות החמצן הטעונות לתאים. יש הבחנה בין:
- sO2: רווית חמצן ללא ייעוד מדויק יותר
- SaO2: ריווי חמצן בדם עורקי
- SVO2: ריווי חמצן בדם ורידי
- SZVO2: ריווי חמצן בדם ורידי מרכזי
הלחץ שמפעיל חמצן גזי בדם נקרא לחץ חלקי של חמצן.
אילו גורמים משפיעים על ריווי החמצן?
ריווי החמצן בדם תלוי ב-pH שלו, בלחץ החלקי של פחמן דו חמצני, בטמפרטורה ובריכוז הביספוספוגליצרט בכדוריות הדם האדומות. המוגלובין משחרר חמצן ביתר קלות ב:
- ריכוז CO2 מוגבר
- טמפרטורה מוגברת
- ריכוז מוגבר של 2,3-ביספוספוגליצרט בתאי דם אדומים
מצד שני, תנאים מנוגדים (עלייה ב-pH, ירידה בריכוז CO2 וכו') מייצבים את קשירת החמצן להמוגלובין.
מתי קובעים את ריווי החמצן?
הרופא מודד את ריווי החמצן בדם העורקי (SaO2) עם מה שנקרא דופק אוקסימטר - מכשיר מדידה נייד קטן. תפס מדידה מחובר לקצה האצבע או לתנוך האוזן של המטופל ומעביר את הערכים הנמדדים למוניטור. קצב הלב, קצב הנשימה ולחץ הדם נמדדים בדרך כלל במקביל. לתינוקות שזה עתה נולדו, ניתן לחבר את הקליפ גם לעקב.
ריווי חמצן: ערכים תקינים
לא גיל ולא מין משפיעים על רווית החמצן. הערכים אצל אנשים בריאים צריכים להיות בין 90 ל-99 אחוזים.
הלחץ החלקי של החמצן בדם, לעומת זאת, תלוי בגיל ונמדד ב-kPa או mmHg. מבוגרים צעירים מראים בדרך כלל ערך spO2 של כ-96 מ"מ כספית (שווה ערך ל-12.8 kPa). במהלך החיים, הלחץ החלקי יורד ועומד על כ-75 מ"מ כספית (שווה ערך ל-10 kPa) אצל ילד בן 80.
אם יש מעט מדי חמצן בדם בגלל מחלת ריאות, ניתן להעמיס פחות המוגלובין בחמצן - ריווי החמצן יורד. זה המקרה, למשל, עם:
- נפחת
- אסטמה
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
ירידה בנשימה מפחיתה גם את הרוויה, למשל במקרה של שיכרון עם חומרים מטשטשים את המוח. סיבות נוספות לירידה בריווי החמצן כוללות:
- הפרעות במחזור הדם
- מומי לב
- הפרעות באיזון חומצה-בסיס עם חמצת (חומציות יתר)
ערכים נמוכים כוזבים יכולים להיגרם מהיפותרמיה או זרימת דם מוגבלת לגפיים (כגון בהלם או חסימה של כלי דם). גם לק ופטרת ציפורניים עלולים לזייף את הקריאה.
מתי ריווי החמצן מוגבר?
אם אתה נושם פנימה והחוצה עמוק ומהיר במיוחד (היפרונטילציה), הרוויה יכולה לעלות עד 100 אחוז. במקביל, תכולת הפחמן הדו חמצני בדם פוחתת.
מה לעשות אם ריווי החמצן משתנה?
אם ריווי החמצן נמוך מדי, יש צורך בטיפול בחמצן. במקרה זה, החמצן מסופק למטופל, למשל, באמצעות צינורית אף או מסכה. במידת הצורך, ייתכן שיהיה צורך לבצע אינטובציה גם למטופל: מחדירים צינור לקנה הנשימה, ומונשמים באופן מלאכותי.
בנוסף, יש לתקן את הגורם להורדת ריווי החמצן. לדוגמה, התקף אסטמה מופסק באמצעות תרופות.
