צליאק

רקע

"גלוטןחלבון הוא תערובת חלבונים המצויה בדגנים רבים כגון חיטה, שיפון, שעורה וכוסמין. תכולתו הגבוהה של חומצות אמינו גלוטמין ופרולין עושה גלוטן עמיד בפני פירוק לפי אנזימי עיכול במעיים, התורם לתגובה הדלקתית. דבקי בעל תכונות אלסטיות ולכן הוא מרכיב חשוב של לחם, למשל, שהוא נותן לו את הייחודיות שלו מפתחות ועקביות.

תסמינים

מחלת צליאק יכולה להתבטא באופן מקומי במעי בתסמיני עיכול. שלשול הוא סימפטום אופייני ושכיח. תסמיני עיכול אחרים כגון הקאה, ירידה במשקל, נפיחות, בטן מורחבת, כאב בטן, ו אובדן תיאבון נצפים. עצירות הוא נדיר ועשוי להתרחש באופן פרדוקסלי. מחלת צליאק מלווה לעיתים קרובות גם בהפרעות אוטואימוניות אחרות. אלו כוללים:

  • סוכרת מסוג 1
  • אוטואימוניות בלוטת התריס, צהבת.
  • דרמטיטיס הרפטיפורמיס, מגרד מאוד עור המחלה.
  • תסמונת סרג'ן
  • נשירת שיער מעגלית

סיבוכים

בגלל הלא מספיק קליטה מרכיבים תזונתיים חשובים, תסמינים וסיבוכים רבים מופיעים גם מחוץ למערכת העיכול. פחמימות, שומנים, חלבונים, ויטמינים (לְמָשָׁל, חומצה פולית, B12 ויטמין, מסיסים בשומן ויטמינים), מינרלים (למשל, סידן, ברזל) ויסודות קורט אינם נספגים מספיק. הסימפטומים נבדלים על פי גיל ומין. קורס ללא סימפטומים אפשרי גם כן.

מחלת צליאק שאינה מטופלת עלולה לגרום לעיתים רחוקות לסיבוכים חמורים. אלה כוללים היווצרות כיבים במעיים עם סיכון לדימום, קרצינומות במעי הדק והוושט ולא-לימפומה ע"ש הודג'קין. אשוחית עקשן מאופיינת בנזק כפרי מתמשך למרות דיאטה.

סיבות

גליאדין מגלוטן קשה לעיכול ויכול לחדור באופן חלקי את מחסום האפיתל של המעי, שם הוא מעורר תגובה חיסונית דלקתית אצל אנשים עם נטייה. תגובה זו, הנגרמת על ידי המולדת וההסתגלות המערכת החיסונית, היא הסיבה לפגיעה ב רירית של מעי דק, המתבטא בהשטחת וילי המעי הדק (ניוון וילי) והגדלת הקריפטים (קריפט היפרפלזיה). חוסר סובלנות לגלוטן נובעת מאינטראקציה של גורמים גנטיים וסביבתיים. גורמי סיכון כוללים:

  • תורשה: נטייה גנטית משחקת תפקיד מכריע. אחים לתאומים זהים מושפעים גם ב 85% מהמקרים. בפיתוח מעורבים גנים רבים, ומשמעותיים ביניהם הם האללים HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8.
  • מגדר: נשים מושפעות לעיתים קרובות יותר מגברים.
  • אתניות: אירופאים וצפון אמריקאים נוטים יותר לסבול ממחלת הצליאק מאשר מאסיאתים. לבנים יש סיכון מוגבר מאשר לשחורים.

חשיפה מוקדמת לגלוטן אצל ילדים, זיהומים מוקדמים עם אנטרופתיה וירוסים, או שינוי בפלורת החיידקים במעי עלול להוות סיכון להתפתחות חוסר סובלנות לגלוטן in ילדות. לעומת זאת, להנקה יש השפעה מגנה.

מפעיל

טריגרים כוללים מזון המכיל גלוטן, כגון פסטה, לחםפירורי לחם, דגים, פיצה, עוגות, פשטידות, בירה ומשקאות מאלט. נזק ל רירית של מעי דק נגרמת על ידי השבר המסיס באלכוהול של הגלוטן. אפילו הכמויות הקטנות ביותר של גלוטן עלולות לגרום לנזק ברירית.

אִבחוּן

האבחון נעשה על ידי טיפול רפואי על סמך תסמינים קליניים ושיטות מעבדה. קיימות בדיקות סרולוגיות (בדיקות מבוססות נוגדנים של המטופל דם, למשל, אנטי טרנסגלוטמינאז IgA, אנטי אנדומימיום נוגדנים). מערכת העיכול אנדוסקופיה עם מדגם מלמעלה מעי דק ובדיקת רקמות עדינות של מדגם זה ממלאת תפקיד חשוב. בגלל הסימפטומים הלא ספציפיים, יתכנו אבחנות דיפרנציאליות רבות, למשל, לקטוז חוסר סובלנות, תסמונת המעי הרגיז, פרה חלב חלבון אלרגיה, מדבק גסטרואנטריטיס, אשוחית טרופית, ומעי דק סרטן.

טיפול לא פרמקולוגי

הטיפול היעיל הלא-רפואי במחלת הצליאק הוא הקפדה על כל החיים ללא גלוטן לכל החיים דיאטה. אפילו בליעה של כמויות קטנות של גלוטן אינה אפשרות. ה דיאטה לא רק משיג חופש מסימפטומים, אלא בו זמנית מפחית את הסיכון המוגבר ל סרטן. מגוון מאכלים ללא גלוטן זמינים מסחרית מספקים שונים. יש להימנע מחיטה, שעורה, שיפון, שעורה וכוסמין. התחליפים הקלאסיים ל לחם ומזונות אחרים הם תירס ואורז. בנוסף, מחמצת, פשתן, הודי פסיליוםכוסמת, אפונה, ערמונים, סויה, קינואה, קסווה, תפוחי אדמה, אגוזים, משמשים גם שעועית וסיבי ירקות. פירות, ירקות ובשרים גם הם ללא גלוטן. שבולת שועל להישאר שנוי במחלוקת מכיוון שהם יכולים להיות מזוהמים עם דגנים אחרים. לאחר תחילת הדיאטה, לוקח כמה עד שבועות, ואולי חודשים עד שנים, עד לריפוי המעי הדק להחלים.

טיפול תרופתי

טיפול ומניעה של מחסור בחומרים מזינים: מחסור בחומרים מזינים, כגון ברזל מחסור ב, אוסטאופורוזיס, ו B12 ויטמין חסר, מטופל על ידי מתן מינרלים מתאימים ויטמינים. למניעת חסרים, נטילת ויטמין / מינרל תוספת מומלץ. טיפול סיבתי: מדענים מעוניינים לפתח גישות תרופתיות למחלת הצליאק. את כל תרופות נמצאים כעת בפיתוח או בשלב הקליני.

ראה גם

רגישות לגלוטן, גלוטן