כאב ראש באשכול: גורם, תסמינים וטיפול

כאב ראש באשכול מאופיין בהתקפות חד צדדיות תקופתיות של כְּאֵב בעוצמה הקשה ביותר באזורים הזמניים והעיניים, הפוגעים בעיקר בגברים צעירים. בגלל האטיולוגיה הבלתי מוסברת של כאב ראש אשכול, אין טיפולים סיבתיים. לעומת זאת, אם תרפיה מתחיל מוקדם, כאב ראש אשכול ניתן לטפל היטב בתרופות.

מהו כאב ראש באשכול?

אינפוגרפיקה על הסיבות והתסמינים של מִיגרֶנָה ו כְּאֵב רֹאשׁ. לחץ על התמונה להגדלה. אֶשׁכּוֹל כְּאֵב רֹאשׁ הוא המונח המשמש לתיאור תלוי אזור כְּאֵב מצב שקשור להתקפי חצי דם חמורים של כְּאֵב במקדשים ובעיניים. התקפי הכאב מתרחשים באשכולות עד שמונה פעמים ביום ויכולים להמשך 15 עד 180 דקות אם לא מטפלים בהם. ב 80 אחוז מהמקרים התקפי הכאב התקופתיים (שנמשכים לפעמים שבועות עד חודשים) מתחלפים במרווחים ללא תסמינים שנמשכים חודשים עד שנים (אשכול אפיזודי. כְּאֵב רֹאשׁ). לעומת זאת, 20 אחוז מהמקרים סובלים מכאב ראש מצרר כרוני, המאופיין בהתקפי כאב הנמשכים יותר משנה ללא תקופות של הפוגה (תקופות ללא תסמינים של ארבעה שבועות לפחות).

סיבות

הסיבות לכאב ראש באשכול אינן מובנות היטב. מאחר שההתקפות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר באביב ובסתיו (שלבי מעבר מטאורולוגיים), יש חשד להפרעות בקצב הביולוגי כסיבות אפשריות. מאחר שהתקפי כאב ראש באשכול מתרחשים בתדירות גבוהה יותר באותה שעה ביום, אי-ויסות ב מוֹחַ אזורים המווסתים את קצב ערות השינה (ההיפותלמוס) חשוד. בנוסף, מניחים גורמים גנטיים לכאבי ראש מקבצים, אם כי אין אף אחד מהם גֵן האחראי למחלה זוהה עד כה. עם זאת, הסבירות לכאב ראש באשכול גדלה מאוד (פי 18) אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה סובל מהפרעה. יתר על כן, גורמי טריגר ספציפיים כגון כּוֹהֶל ו ניקוטין שימוש, אור בוהק או מהבהב, גובה, מאמץ פיזי וסוכני הרחבת כלי דם מסוימים (היסטמין, חנקות) יכול לעורר התקפות של כאב ראש באשכול.

תסמינים, תלונות וסימנים

כאב ראש באשכול מאופיין בהופעה פתאומית של קידוחים או חיתוכים קשים כאבי ראש. חולים חווים דקירה כאב מאחורי העין שמרגיש כמו סכין לוהטת בעין. במהלך התקף כאב ראש, רק צד אחד של ראש מושפע בכל פעם. סִימוּלטָנִי כאבי ראש משני הצדדים לעולם אינם מתרחשים. במקרים נדירים, עם זאת, כאב הראש עשוי להחליף צד ראש במהלך התקפה. בנוסף לכאב הראש החמור, יש גם עיניים דומעות, דַלֶקֶת הַלַחמִית, נפיחות בעפעפיים, נזלת אף, הזעה מרובה של הפנים והמצח, ותסמונת הורנר בצד הפגוע של הפנים. תסמונת הורנר מאופיינת בחלק עליון שמוט עַפְעַף, מכווץ תַלמִיד, וגלגל עין ששקע בארובת העין. חוסר שקט קיצוני במהלך התקף כאב ראש באשכול הוא גם אופייני. זה חל על יותר מ -90% מהנפגעים. חוסר שקט זה מתבטא בקצב מתמיד קדימה ואחורה כמו גם נדנדה אפטית עם פלג הגוף העליון. ההתקפות מתרחשות במיוחד באביב או בסתיו. יתר על כן, ה כאבי ראש התחל תמיד באותה שעה לעתים קרובות מוקדם בבוקר או שעתיים לאחר ההירדמות. עם זאת, המרווחים בין התקפי כאב ראש משתנים לעתים קרובות. לפעמים יש שבועות או חודשים של תקופות ללא תסמינים בין לבין. התקפה בודדת יכולה להימשך בין 15 ל -180 דקות. חולים רבים סובלים גם מ דכאון עקב ההתקפות הקשות.

אבחון ומהלך

כאב ראש באשכול מאובחן על סמך התסמינים האופייניים. אם, בנוסף להתקפי הכאב האופייניים, אדמומיות בעין ובפנים, הזעת יתר (הזעת יתר), נזלת (הפרשת אף), דמעות (דמעות), מיוזה (תַלמִיד הֲצָרָה), פטוזיס (עליון נפול עַפְעַף), בצקת בעפעפיים (נפיחות בעפעפיים) או אי שקט בתנועה במהלך ההתקפים, ניתן להניח כאב ראש באשכול. בדיקת ניטרוגליצרין (בידול מ מִיגרֶנָה או טריגמינלי עצבים) וכן נהלים נוירולוגיים והדמיה (אי הכללת גידולים כגורם לתלונה) משמשים לאישור אבחנה מבדלתבנוסף, א ברקית התקפה, הדומה לכאב ראש באשכול, צריכה להיגרם על ידי בדיקת עיניים. לכאבי ראש מקבצים יש בדרך כלל מהלך חוזר כרוני, בו מרווחים ללא תסמינים מתחלפים בשלבים הנשלטים על ידי התקפי כאב גם לאחר שנים. עם זאת, כאב ראש באשכול פוחת עם הגיל מבחינת עוצמת והתדירות של התקפות.

סיבוכים

כאב ראש מצרר גורם לחולה לחוות כאב ראש מאוד לא נוח. בדרך כלל, האדם עם כאב ראש מקבצי אינו יכול עוד להתרכז או לחשוב בבהירות. הכאב יכול להתפשט גם לשיניים, לאוזניים ול צוואר, הגורם לכאבים עזים גם באזורים אלה. עקב כאב הראש באשכול, עבודה רגילה כבר אינה אפשרית, כך שחיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד על ידי התקפות אלה. לכך יכולה להיות השפעה שלילית גם על מגעים חברתיים, כאשר החולה נסוג או מצב רוח מעט אגרסיבי מתפתח אצל האדם המושפע עקב כאב הראש באשכול. לעתים קרובות יש הזעה, בחילה ו הקאה במהלך כאבי ראש אלה. בשל הכאב הקשה, קיים גם אי שקט פיזי עד אחיד התקפי חרדה יכול להיות מופעל. העיניים נהיות אדומות ומגורות. ברוב המקרים, כאב הראש של האשכול נעלם מעצמו תוך מספר דקות. עם זאת, המטופל אינו יכול לעבוד או לבצע פעילויות פיזיות חזקות במהלך תקופה זו. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל עם משככי כאבים או על ידי תוספת ממוקדת של חמצן. אם הכאב הוא זמני בלבד, אין סיבוכים נוספים. עם זאת, בדרך כלל יש סיבה נוספת לכאב הראש באשכול, כך שזה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים בלתי צפויים ותסמינים אחרים.

מתי עליך לפנות לרופא?

תמיד צריך להעריך על ידי רופא כאבי ראש הנמשכים מספר ימים או עזים בעוצמתם. מומלץ לבקר אצל הרופא גם אם הכאב מתפשט או מתרחשים תסמינים אחרים. כאבי ראש אשכול עלול לגרום לפגיעה בשיטות חושיות אחרות. הראייה או השמיעה לקויים לעיתים קרובות. יש להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבה המדויקת. אם הכאב החד צדדי מוביל לירידה בביצועים או להגבלה בביצוע משימות יומיומיות, יש לפנות לרופא. תמיד יש להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופות נגד כאבים. אם יש הפרעות שינה חוזרות ונשנות, חום או בעיות קשב, יש להתייעץ עם רופא. אם כאב הראש גורם ליציבה גרועה של ראש, מתח שרירים או התקשות של השרירים ב צוואר, ניתן להפעיל אזור כתף וגם גב. על מנת למנוע ממערכת השלד והשרירים לחלות, יש לברר את התלונות ולטפל בהן. אם כאב הראש מביא לצריכת מזון מופחתת, יש לפנות לרופא אם ישנו ירידה לא רצויה במשקל או תחושת יובש פנימי. בנוסף, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי אם מתפתחות בעיות פסיכולוגיות או רגשיות והאדם המושפע מוצא את הלחצים מאוד מטרידים ומחלישים.

טיפול וטיפול

תרפים לכאב ראש באשכול נועד ראשית להקל על כאבים במהלך התקפים (טיפול חריף) ושני למנוע התקפות נוספות (טיפול מונע או טיפול במרווחים). בעוד שתרופות נגד כאב קונבנציונאלי אינן עוזרות או אינן עוזרות מספיק בכאב ראש של אשכול חריף, שאיפה של 100 אחוזים חמצן בדרך כלל מספק הקלה בכאב לאחר מספר דקות. במקרים מסוימים, סומטריפטן (הזרקה עצמית תת עורית) או זולמיטריפטן (תרסיס אף) משמש לטיפול בהתקפי כאב ראש חריפים באשכול. שני החומרים הפעילים הללו, השייכים לקבוצת טריפטנים, לדכא את תפיסת הכאב ולחסום את שחרורם של נוירופפטידים המתווכים בכאב. בנוסף ל ורפמיל, לִיתִיוּם, גלוקוקורטיקואידים או methysergide משמשים גם באופן מונע במהלך מרווח הזמן ללא כאבים בכאבי ראש אשכוליים אפיזודיים (interval תרפיה). בכאב ראש מקבצי כרוני, ורפמיל or לִיתִיוּם משמש כחלק מטיפול ארוך טווח. שיטה חדשה יותר היא מה שנקרא עמוק מוֹחַ גירוי על ידי מוח קוצב לבהליך זה, המכונה נוירומודולציה, כולל החדרת אלקטרודות לניתוח ההיפותלמוס של האדם המושפע, המשנים את אותות העצבים באזור זה של מוֹחַ באמצעות גירויים חשמליים מתאימים. עם זאת, הליך מבטיח זה, שתוצאותיו לטווח הארוך עדיין איננו זמין, משמש רק כאשר הטיפול התרופתי לא היה יעיל או לכאבי ראש כרוניים באשכול עם מהלך חמור מאוד.

תחזית ופרוגנוזה

מהלך המחלה של כאב ראש באשכול הוא חוזר כרוני ומובחן למהלך כרוני ואפיזודי. בין פרקים להתקפי כאב קיים חופש מוחלט מסימפטומים. כ- 80% מהחולים עוברים מהלך אפיזודי. בחלק מהמקרים יש מעבר מאפיזודי לספורדי. מספר החולים שנפגעו גדל משמעותית בעונות האביב והסתיו. אנשים מושפעים מדווחים תמיד על אותם זמנים ביום בהם הם סובלים מכאבים עזים. לרוב הם מתרחשים בשעות הבוקר או מיד לאחר ההירדמות. בנוסף למאפיינים החוזרים ונשנים של כאב ראש באשכול, יתכנו הפסקות ארוכות בין התקפי כאב במהלך אפיזודי. לעתים קרובות חולים נטולי סימפטומים במשך שנים עד שלאחר מכן מתרחש פרק חדש של כאב ראש מצביר. כאב הראש האשכול האפיזודי נמשך כמה שבועות או חודשים עד שהוא נעלם לחלוטין. במהלך כרוני של המחלה, התקפי הכאב נמשכים יותר משנה עד שיש תקופה של חופש מהתופעות. כאן, המרווחים עד להתרחשות הבאה מוגבלים למספר שבועות. ריפוי ספונטני קבוע של כאב הראש באשכול אפשרי בכל עת בשני הקורסים. בתקופות הכאב משתמשים בתרופות להפחתת אי הנוחות. אם ידוע על ההדק האישי, ניתן להימנע מכך.

מניעה

מכיוון שהגורמים לכאבי אשכולות אינם ברורים, ללא מניעה אמצעים קיימים. עם זאת, גורמי טריגר כגון היסטמין- וחומרים המכילים טירמין (הכלולים ב כּוֹהֶל, אגוזים, גבינה, שוקולד, עגבניות, פירות הדר, בין היתר) וכן אור בהיר או מהבהב, אוויר בגובה רב, ו ניקוטין יש להימנע מצריכה כדי למנוע התקף כאב ראש באשכול.

מעקב

במהלך הטיפול בפיקוח רפואי ואחריו, אמצעים יש לקחת בבית כדי למזער את תסמיני כאב הראש באשכול. מומלץ ליטול תוספי תזונה ספציפיים:

אנשים מושפעים לעיתים קרובות לוקים בחסר מגנזיום. לְקִיחָה מגנזיום תוספים יכול למזער את התדירות של כאבי ראש. ויטמין B2 יכול להפחית את חומרת ההתקפים ותדירותם. ניתן לשפר הקלה שלמה משיטות הטיפול הקונבנציונאליות באמצעות נטילה מלטונין. יש להתאים את אורח החיים בהתאם למחלה. לפיכך, מומלץ לבצע פעילות גופנית מתאימה. פעילות גופנית קבועה מגרה דם תפוצה ומקטין לחץ. יוגה שיעורים ו מדיטציה יכולים גם למלא את חלקם במתן הקלה. תרגילי נשימה המבטיחים צריכה מספקת של חמצן יכול להקל על חומרת ההתקף ולהפחית את משך הזמן. על הסובלים גם להבטיח שמירה על דפוסי השינה ושהם הולכים לישון בזמנים עקביים. זנגביל תה פועל על קולטני הוונילואיד ומפחית הקאה. זה עוזר להקל על ההתקפות. מומלץ לשתות כוס אחת עד שתיים מדי יום. מומלץ גם להימנע מחומרים ממכרים כמו כּוֹהֶל, טבק or סמים מכל סוג שהוא. זה נכון במיוחד במהלך התקפה. החומרים האמורים מחמירים את הסימפטומים של כאבי ראש.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ניתן לרפא לחלוטין כאבי ראש מקבצים במקרים ספורים. עם זאת, ישנן מספר אסטרטגיות שיכולות לסייע בניהול ה- מצב. מכיוון שלעתים קרובות התקפי כאב הראש נוצרים על ידי מה שמכונה טריגרים, מלכתחילה מומלצת גישה נבונה לתסמינים. האם כאבי ראש מופיעים לאחר צריכת אלכוהול? או שמא התסמינים מופיעים לאחר נטילת תרופות, תזונתיים תוספים או מאכלים מסוימים? על אנשים מושפעים לענות על שאלות אלו בעזרת יומן מחלה. ניתן לנקוט באמצעי זהירות מתאימים כדי למנוע התקפות נוספות או לפחות להקל על הסימפטומים. גורמי טריגר אופייניים הם גם רעש, אור מהבהב, חום קיצוני או שינויים בגובה - יש להימנע מכל מחיר. אם כאב הראש של האשכול לא נרגע למרות כל אמצעים נלקח, נדרשת ייעוץ טיפולי. ניתן להקל על התקפות חריפות על ידי ספורט, מדיטציה or אימון אוטוגני. קָבוּעַ ניטור של הטריגרים ואמצעי נגד יעילים יכולים לפחות להפחית את הסימפטומים בטווח הארוך. אולם לעיתים, ניתן להקל על כאבי ראש מקבצים על ידי תרופות פשוטות, ולכן על הסובלים להתייעץ עם רופא בכל מקרה.