הַגדָרָה
טריפטנים הם קבוצה ספציפית של תרופות המשמשות לטיפול ב כאבי ראש, במיוחד מיגרנות. בניגוד לאחרים משככי כאבים, טריפטנים אינם בהכרח יעילים לרגיל כאבי ראש. במיוחד מִיגרֶנָה כאבי ראש ומה שמכונה כאבי ראש מקבצים ניתן לטפל בהצלחה באמצעות טריפטנים. הסיבה היא מנגנון הפעולה המיוחד מאוד, השונה עם טריפטנים מאשר עם אחר משככי כאבים.
השפעת הטריפטנים
לאחר שנבלע טריפטנים נקשרים לקולטנים מיוחדים הנקראים 5-HT. ישנן שתי תת קבוצות של הקולטנים שמגורה על ידי עגינה של הטריפטנים. קולטני 5-HT מיועדים בדרך כלל ל סרוטונין, שנעגנת שם במהלך חילוף החומרים הרגיל ומובילה להשפעות תואמות בגוף.
ההנחה היא כי במהלך א מִיגרֶנָה לִתְקוֹף, דם כלי ב קרום מתחילים להתרחב ומסיבה זו הפועם, הפועם כְּאֵב מופעלת מיגרנה. כאשר טריפטאן עוגן על א סרוטונין קולטן, דם כלי מתחילים להתכווץ שוב, מה שמוביל לשיפור מהיר יחסית בתסמינים. מנגנון פעולה נוסף של טריפטנים נראה בעיכוב שחרורם של חומרים דלקתיים, המופעל על ידי הגוף במהלך מִיגרֶנָה לִתְקוֹף.
עיכוב זה מביא להתפשטות לא או רק קלה של התגובה הדלקתית בגוף. מנגנון פעולה שלישי נתפס כעיכוב הכללי של כְּאֵב העברה דרך קליפת המוח. כל שלושת מנגנוני הפעולה יחד מבטיחים כי כאבי ראש ומיגרנה כאב ראש אשכול מוגבלים במהירות רבה בהתפתחותם וכי כאב ראש כלל אינו מופיע במידה החשש. טריפטנים אינם נלקחים באופן מונע למניעת מיגרנה ו כאב ראש אשכול, אך יש ליטול אותו רק לאחר תחילת כאב הראש של המיגרנה.
אינדיקציות לטריפטנים
טריפטנים נקבעים בדרך כלל בשנים 10-15 השנים האחרונות. השימוש העיקרי שלהם הוא בטיפול במיגרנה ו כאב ראש אשכול. במיגרנה ניתן להשתמש בטריפטנים למיגרנה המלווה בהילה או במיגרנה ללא הילה.
טריפטנים נלקחים בדרך כלל בנפרד ואינם דורשים טיפול משולב עם תרופות אחרות. במקרים חריגים מסוימים, שילוב עם אקמול or איבופרופן ניתן לשקול אם ההשפעה של הטריפטנים אינה מספקת ויש להימנע מגידול מהיר של תרופה זו. מיגרנה היא השימוש העיקרי בטריפטנים.
אין לקחת זאת כאמצעי מניעה, אלא רק כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למיגרנה. מיגרנה מסווגת על ידי העובדה שהיא בדרך כלל חד צדדית כְּאֵב מתפשט מאחורי העין. הכאב כמעט תמיד פועם ופועם ולעיתים קרובות דופק סינכרוני.
ככלל ובהתאם לחומרת ה- התקף מיגרנה, עלולים להופיע גם תסמינים נלווים בינוניים עד חמורים. אלו כוללים בחילה ו הקאה, חולשה, נטייה, הפרעות ראייה. תכוף מאוד ומאפיין לכאבי ראש של מיגרנה הוא גם הרגישות לאור, שהאנשים המושפעים מאפשרים בדרך כלל לבלות את היום בחדר חשוך לחלוטין.
ישנן צורות של מיגרנה הקשורות להילה כביכול. הילה היא תלונה נוירולוגית, כגון ליקויי ראייה, הפרעות חושיות או ליקויים נוירולוגיים אחרים, המופיעים בדרך כלל לפני התקף מיגרנה. במקרה זה, האדם המושפע מבחין במספר דקות מראש כי א התקף מיגרנה מתקרב.
הפרעות בראייה לפני התקף מיגרנה בולטות באופן קלאסי. לדוגמא, שדה הראיה של עין אחת מוגבל מאוד על ידי הבזקים קטנים שמסתובבים מהר מאוד כמו קליפה. המגבלה של שדה הראייה יכולה להימשך בין מספר דקות לשעה.
זמן קצר לאחר מכן מתחילים כאבי ראש חזקים מאוד דמויי ירוק, ואילו הפרעות הראייה שוככות. מיגרנה, יחד עם כאב ראש במתח, היא הצורה הנפוצה ביותר של כל כאבי הראש הידועים. יש חשד למרכיב גנטי בהתפתחות מיגרנה.
קשרים הורמונליים אחראים גם להתפתחות מיגרנה. לדוגמא, נשים נפגעות מיגרנה בתדירות גבוהה יותר מגברים, וחולים צעירים לפני כן גיל המעבר נוטים יותר לסבול ממיגרנה מאשר לאחר גיל המעבר. חולים רבים מדווחים שתדירות המיגרנה פחתה לאחר מכן גיל המעבר או שמיגרנה נעלמה לחלוטין.
לפעמים נראה קשר בין מיגרנות לצריכת מזון מסוימים. הומיאופתיה למיגרנה מינון הטריפטנים תלוי בתרופות המשמשות. יש ליטול את הסומטריפטן בתדירות גבוהה פעם אחת במינון של 50 מ"ג כטבליה. אם הסימפטומים מופיעים מחדש או אינם נעלמים לחלוטין, ניתן ליטול טבליה נוספת 4 שעות לאחר הצריכה הראשונה.
המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג. צורות מינון נוספות של סומטריפטן זמינות בתור תרסיס אף וגם כזריקה. ההשפעה דומה בכל צורות המינון. Zolmitriptan זמין במינון של 2.5 מ"ג או 5 מ"ג. תרופה זו מאושרת גם כמשחק מהיר מאוד תרסיס אף במינון של 5 מ"ג. ריזטריפטן זמין כטבליות של 5 מ"ג ו -10 מ"ג.
