מבוא
כאבי ראש הן אחת התמונות הקליניות הנפוצות ביותר בתרגול היומיומי. כְּרוֹנִי כאבי ראש מופיעים לעיתים קרובות באוכלוסייה. ה כְּאֵב יכול להיות נוכח באזורים שונים מאוד של ראש. ה כְּאֵב לעתים קרובות נגרר מאחורי עין אחת או שתיהן, לפעמים היא פחות גוררת מאשר מקומית.
כאב כסימפטום מוביל
כְּאֵב מאחורי העין יכולות להיות סיבות שונות. לעתים קרובות מדובר בכאב ראש במתח או בכוונון שגוי דיופטר של משקפיים. עם זאת, במקרים נדירים גידולים יכולים גם לגרום לכאב.
תלוי איך מאופיין הכאב (דקירה, לחיצה וכו ') והיכן בדיוק הוא מופיע, ניתן לצמצם תמונות קליניות שונות. כאב מאחורי העין, שנראה דופק, נגרם בדרך כלל על ידי תכופים מאוד מִיגרֶנָה.
הסיבה המדויקת מדוע תופעה כואבת דופקת זו מתרחשת עדיין אינה מובנת לחלוטין. לעיתים קרובות זה המצב שתסמינים נלווים כמו בחילה או רגישות לאור מלווים גם את הכאב מאחורי העין. א מִיגרֶנָה התקפה יכולה להתרחש פתאום או כמה שעות לפני כן דרך ההילה כביכול.
ההילה היא מונח המשמש לתיאור תופעות נוירולוגיות כגון ליקוי ראייה או תחושה בלתי ניתנת לתיאור, לא נוחה. הפרעות הראייה מאופיינות בהבזקים מסתובבים במהירות שיכולים להגביל מאוד את שדה הראייה. ברגע שהפרעות הראייה נעלמו מתחיל כאב הראש הממוקם מאחורי העין.
סימפטום אופייני ל מִיגרֶנָה כאב ראש מאחורי העין הוא לעתים קרובות דמות סינכרונית של דופק. הכאב החזק מאוד אינו מאפשר למטופל לנוע במהירות, מכיוון שכאב הדפיקות מאחורי העין עולה עם הדופק. רק לעיתים נדירות א התקף מיגרנה לגרום לכאב נייח לוחץ מאחורי העין.
לפעמים כאב ראש חזק במתח, הנמצא למעשה באזור המצח, יכול גם הוא למשוך מאחורי עין אחת או שתיהן. אם כאב מאחורי העיניים מופיע פתאום ולא נעלם לאחר מספר ימים, בכל מקרה יש לשלול אירוע גידולי. גידולים יכולים להיווצר מאחורי העין וכך להוביל ללחץ מוגבר על גלגל העין בעזרתו עצבים, שעלול להוביל לכאב נייח.
הבדיקה נעשית על ידי הדמיה בעזרת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRT (הדמיה תהודה מגנטית). כאבי דקירה או לחיצה, המתרחשים בעת העברת העין באמצעות התמקדות (מיקוד), שכיחים מאוד ואין להם ערך מחלה. בעיקר בקשר עם א שַׁפַעַתכמו זיהום, כאב מאחורי העין בעת העברת העיניים מסומן.
יש לבצע בדיקה מפורטת יותר רק אם התסמינים לא נעלמים לאחר מספר ימים. לצורך "אבחון מרבי" ישתמש ב- MRT או CT. הטיפול בכאלה כאב עין יכול להתבצע עם המקובל משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, כגון איבופרופן or דיקלופנק.
כאב המופיע באופן פתאומי או חתרני מאחורי שתי העיניים בו זמנית יכול גם להיות קשור לשינוי חדות הראייה. אם העיניים מחמירות ומספר הדיופטר הנדרש של משקפיים עולה, העין צריכה לעבוד קשה יותר כדי לייצר את התמונה הממוקדת באותה חדות. An מבחן ראיה בהחלט צריך להתבצע במקרה זה, מכיוון שבעיית הכאב מאחורי העין נפתרת לרוב כבר עם הגברה של העדשות הדרושות.
If כאבי ראש מאחורי העין נגרמות בעיקר מתנועה של ראש, זה כנראה גורם שרירי. או ששרירי העין הם המתוחים מאוד במהלך התנועה הסיבובית (במיוחד אם העין מתקנת רק נקודה אחת כאשר ראש מסתובב), או שזה מתח שרירי של צוואר או שרירי פנים המעבירים את גירוי הכאב מאחורי העין. אם כאב מאחורי העין מתרחש רק כאשר הראש זז ואין כאב המופעל כאשר הראש נמצא במנוחה, גידול מאחורי העין אינו סביר למדי כגורם.
למרות שניתן לחבר גידול לשריר העין בצורה כזו שהוא מעורר לחץ כואב רק בזמן העין, במקרה זה אין לבצע הדמיה על ידי MRI או CT באופן מיידי, אלא רק כאשר הכאב אינו משתפר או אפילו מחמיר לאחר מספר ימים. כאב מאחורי העין, המופיע בקשר לכאבים במצח, אינו מזיק ברוב המקרים ויש לברר אותו באופן מדויק יותר אם הכאב לא השתפר לאחר מספר ימים. ברוב המקרים מדובר בכאב ראש במתח, הנגרם על ידי מתח או מעט מדי שתייה, למשל, ואשר מתחיל מהמצח ומופנה על ידי עצבים מאחורי העיניים. כטיפול, נוגד דלקת טיפול בכאב צריך להתחיל את המים לאזן צריך לבדוק.
לפעמים הסיבה לכאבים מאחורי העין והמצח יכולה להיות בגלל סיבה בכלי הדם. בסינוס כביכול וָרִיד פקקת, דם קריש נוצר באחד או יותר מהדם כלי לספק את מוֹחַ. היווצרות בדרך כלל נעלמת מעיניהם והופכת לסימפטומטית רק כאשר יש כאב מושך מהמצח אל העיניים.
האינדיקציות הראשונות לסינוס וָרִיד פקקת מסופקים על ידי דם לספור עם מוגבר די-דימרים. MRI אנגיוגרפיה אז לעתים קרובות כבר מראה את דם קריש באזור הסינוס (כלי דם של מוֹחַ). השילוב של כאב מאחורי העין וב צוואר, נפוצים מאוד ולעיתים קרובות בגלל מתח.
אל האני צוואר השרירים, הנמצאים באזור החלקים העליונים של עמוד השדרה, חזקים מאוד וגם רגישים. מתח נפשי מוביל לעיתים קרובות למתח של שרירי צוואר. זה מקומי בצוואר ואז מאוד כואב ויכול להקרין גם לאזורים אחרים.
בנוסף להקרין למצח, לזרועות ול חזה, הכאב יכול להאריך גם מאחורי אחת העיניים או שתיהן. ככלל, עם זאת, לא ניתן לגרום לכאב על ידי תנועות עיניים. למרות שהאנשים הנגועים מתלוננים על כאב מאחורי העין, הם יכולים בדרך כלל לאתר את נקודת המוצא של הכאב באזור הצוואר.
לפעמים הצוואר ומשולב כאב עין יכול להיות מלווה גם בבעיות ראייה. בנוסף לתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, טיפול בחום עם בקבוק מים חמים המונח בצוואר יכול לפעמים לעזור. אם זה לא עוזר וצוואר ו כאב עין להתרחש שוב ושוב, כדאי לשקול להיות בעל קרני רנטגן של עמוד השדרה הצווארי.
ניתן לראות ולהציג בצורה זו בלאי של גופי החוליות, שהתפתחו לאורך שנים. עם זאת יש לומר כי הטיפול במקרה של ללבוש גוף חוליות שינויים זה בלתי אפשרי למדי. הטיפול המוצלח ביותר בתלונות מסוג זה יכול להתבצע ככל הנראה על ידי אימון השרירים הנמתחים לרוחב לאורך גופי החוליות.
הדבר מתאפשר על ידי פיזיותרפיה, שרופא המשפחה או המנתח האורתופדי יכול לרשום למושפעים. ככלל, אימון מתאים של השרירים לצד חוליות עמוד השדרה הצווארי מתבצע 2-3 פעמים במשך 3 שבועות, המותנה ברצועות ובמשקולות ואשר מקל על עמוד השדרה הצווארי בהתאם. ניתן לבצע גם טיפול בזריקות משכך כאבים.
בהליך הידוע גם בשם wheals, משכך כאבים מוזרק ישירות מתחת לעור מעל לשרירים הצדדיים של עמוד השדרה הצווארי. ההשפעה מתרחשת במהירות יחסית. אולם למרבה הצער, התרופות גם מוצפות במהירות מהגוף, מה שמוביל לעלייה מחודשת בכאב.
בשיטות רבות של רופאי משפחה מוצע גם טיפול עם גירוי זרם. בצורה זו של טיפול, זרם נשלח דרך השרירים בצד עמוד השדרה הצווארי. היישום נמשך מספר דקות בלבד ועל המטופל להיתפס כתחושת עקצוץ נעימה.
היישום היעיל ביותר הוא למעלה משבוע. הטיפולים הנוכחיים לגירוי מכוסים בדרך כלל גם על פי החוק בריאות ביטוח. כל חולה המדווח על כאבים בצוואר ובעיניים, צריך להיבדק גם לגבי המנינגיזם (דלקת של קרום).
עם מבחן פשוט (קידה ראשית חזקה אל חזה), ניתן לגלות האם דלקת קרום המוח יכול להיות הסיבה. במקרה של דלקת קרום המוח, המטופל לא יוכל להניח את הראש על ה- חזה. הגורם החשש ביותר לכאב מאחורי העין הוא גידול העין.
בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, גידול מאחורי העין מופיע לעתים נדירות יחסית. זה יכול להיות ממוצא שפיר או ממאיר. בנוסף לכאב, שאותו הוא עלול לגרום בדרך כלל מאחורי העין במנוחה ובתנועה, הוא גורם לאי נוחות בעיקר בגלל הלחץ הגובר שהוא גורם לעין.
הגידול בעין יכול להופיע בסופו של דבר בכל מצב שהוא, לעיתים קרובות הוא מתרחש מאחורי העין או אפילו מאחורי הרשתית. מאפיין מיוחד של הטיפול הוא, מלבד הממאירות, גם המיקום. הסיבה לכך היא שחלק מהגידולים, גם אם הם ממוצא שפיר, קשים מאוד לגישה כירורגית.
במקרה זה נעשה ניסיון להקטין את גודל הגידול באמצעות הקרנה לפני שניגשים אליו בניתוח. חלק מהגידולים ממוקמים בצורה כל כך שלילית, עד שהתערבות כירורגית תסכן את עצב אופטי וכך גם האור הוויזואלי. ניתן להשאיר גידולים שפירים כמו שהם ולקוות שהם לא יגדלו.
יש להסיר כירורגית גידול במוקדם או במאוחר, אפילו בסיכון לפגוע בעין. בחלק מהמקרים האפשרות היחידה שנותרה היא הסרה כירורגית מלאה של העין. בנוסף לכאב מאחורי העין שלעיתים מופעל, המטופל תופס לעיתים קרובות הפרעות ראייה כתסמין הראשון.
כמה גידולים בעיניים ניתן לראות גם על ידי רופא עיניים ישירות באמצעות אופטלמוסקופיה. גידולי העיניים הנפוצים ביותר הם רטינובלסטומה בילדים (18,000-20,000 ילודים וכ- 60 ילדים בשנה), וכורואידים סרטן עור במבוגרים (גידול ממאיר הנובע מתאים מסוימים ב דָמִית הָעַיִן בעין). ברוב המקרים, המדווחים גם על החולים הפרעות ראייה.
יש גידולים שמתפתחים כל כך גדולים שהם מפעילים לחץ על שריר עיניים אחד או יותר. יש לכך התוצאה שלא ניתן להזיז את העין הפגועה בדרך הרגילה. זה מוביל לסטייה של ציר העין ולפזילה או לראייה כלפי חוץ.
אם יש חשד לגידול בעין, בהחלט צריך לבצע הדמיה של הראש. כאן נכנסת לתמונה בדיקת MRI. זה לוקח בערך 15-20 דקות, מבוצע בדרך כלל עם חומר ניגודי ומאפשר גידולים אפשריים באזור העין.
