מיגרנה

מילים נרדפות במובן רחב יותר

התקף מיגרנה, כאב ראש דמוי התקף, המיקרניה, המיקרניה, כאב ראש חד צדדי, התקף מיגרנה, כאב ראש חד צדדי

הַגדָרָה

מיגרנה היא בדרך כלל כאב ראש פועם המתרחש בהתקפים ובעל אופי המיפלגי. ה כְּאֵב מתחיל בדרך כלל בצד אחד של המצח, המקדש והעין. כמעט בכל המקרים להתקף כאב הראש קדמה הילה כביכול.

זוהי הפרעה חזותית המתבטאת באמצעות אור מהבהב או משונן או אובדן שדה הראייה. במקרים רבים כאב הראש מלווה בתסמינים כמו הקאה וסחרחורת. כאבי ראש עם בחילה or כאבי ראש עם כאב בטן לעיתים קרובות מתרחשים יחד.

אפידמיולוגיה הפצת מגדר

מחקרים גדולים הראו שכ -10% מאוכלוסיית מרכז אירופה סובלים ממיגרנה. המין הנשי מושפע בתדירות גבוהה יותר עם התפלגות של 2: 1. הופעתה הראשונה של כאב ראש המיפלגי מתרחשת בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בגיל ההתבגרות המוקדמת, כאשר בנות ובנים נפגעים באותה תדירות ילדות.

ההופעה הראשונה של מיגרנה מתרחשת כמעט תמיד בין הגילאים 10 עד 30. תופעה ראשונה לאחר גיל 50 היא נדירה ותמיד יש לבחון האם ישנן סיבות חלופיות לכאב ראש. הפתוגנזה של מיגרנה היא בסופו של דבר ולא סופית.

כיום ישנן גישות אמינות יותר או פחות להתפתחות מיגרנה. ידוע כי האדם מוֹחַ אין לו כְּאֵב הקולטנים. כְּאֵב נגרמת אך ורק על ידי קרום (דורא מאטר = קרומי המוח הקשים ופיא מאטר = קרומי המוח הרכים), המקיפים את מוֹחַ ו חוט השדרה, שלהם דם כלי (עורקים ורידים).

התקפי מיגרנה רבים מתחילים בשעות הבוקר מהשינה. הפרעה בשינה - ערה - קצב יכול להוביל למיגרנה. חומר חשוב במקצב השינה-שינה הזה הוא חומר המסנג'ר סרוטונין (5 HT או 5-hydroxytryptamine).

חומר שליח זה יכול להשתחרר על ידי אלכוהול, במיוחד יין אדום מאתר האחסון, ה- דם טסיות (תרומבוציטים) ולעורר התקף. טריגרים אחרים הקשורים למזון אמורים להיות שוקולד באמצעות המרכיב פנילטין אלמין או גבינה באמצעות טירמין. יתר על כן, ה"לחץ הורמונים" אדרנלין ולנוראדרנלין יש השפעה חשובה על ההתפתחות.

שניהם הורמונים לווסת את רוחב כלי הדם של מוֹחַ כלי. תיאוריה אחת של התפתחות מיגרנה מתארת ​​הפרעה במחזור הדם מוגבלת זמנית ומקומית. זה מוביל להיצרות של דם כלי של המוח ושל קרום, שעלולים להוביל לתסמינים נוירולוגיים.

ניתן לאתר הפרעה במחזור הדם בבדיקות מאוד ספציפיות כגון טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET). הגילוי התכוף של הפרעה במחזור הדם בחלק האחורי של המוח מוביל להנחה שיש מרכז מיגרנה כביכול. הפרעה במחזור הדם יכולה להתגלות בדרך כלל לפני המיגרנה בפועל ותואמת את שלב ההילה (ראה להלן).

תיאוריה אחרת מתארת ​​חדירות זמנית של דפנות כלי הדם לרכיבי הדם בסביבת המוח, המפעילה את מערכת ההשפלה של הגוף עצמה (מקרופאגים). חדירות כלי דם זו נגרמת על ידי התרחבות כלי דם קיצונית, העוקבת אחר שלב התכווצות כלי הדם. במהלך תהליכי השפלה אלה, מתרחשת תגובה דלקתית מקומית סביב כלי הדם של קרום.

מכיוון שקרומי המוח רגישים מאוד לכאב, מתפתח כאב הראש הקשה, ולכן נתפס בחלקו באופן דופק סינכרוני. משמעות הדבר היא כי פעימות הדופק גורמות לכאב פועם. צורה זו של דלקת נקראת לפעמים גם דלקת נוירוגנית.

נראה בטוח שיש הפרעה של פלוני סידן תעלה (PQ - תעלת סידן) של המוח. באמצעות חילופי סידן יונים בתוך התא ומחוצה לו, ניתן ליצור מתח המאפשר לתאי מוח "לתקשר" עם תאי מוח אחרים. הפרעה של סידן הערוץ מוביל להפרעה בתקשורת עם התסמינים הנוירולוגיים הבאים כאבי ראש.

ניתן לאתר הילה אצל כל חולה מיגרנה 5-10 (10 - 20%). מדובר בכשלים נוירולוגיים בעין 10 - 60 דקות לפני האמיתי התקף מיגרנה מתחיל. במקרים חריגים זה יכול להימשך מספר שעות. הסיבה צריכה להיות הפרעה במחזור הדם הזמני והמקומי. תסמינים נוירולוגיים אופייניים של ההילה הם

• ראייה מטושטשת (סקוטומה מהבהבת)
• כשלים בשדה הראייה, מה שאומר שחלקים משדה הראייה מסונוורים מהעין, שלעתים קרובות לא מבחינים בה ישירות, מכיוון שהמוח מחליף את החלקים הכושלים.
• תמונות כפולות
• הפרעות רגשיות
• הפרעת דיבור
• חלקית להמפלגיה ולחוסר תחושה (