כיצד פועל ריפמפיצין
האנטיביוטיקה ריפמפיצין יעילה נגד זנים שונים של חיידקים. הוא חוסם אנזים חיידקי (RNA פולימראז) שהחיידקים צריכים כדי לייצר חלבונים חיוניים. כתוצאה מכך הם מתים. לאנטיביוטיקה יש אפוא השפעה חיידקית (קוטלת).
מכיוון שהוא מופץ היטב בגוף - לריפמפיצין יש גם השפעה תוך תאית טובה - הוא משמש בדרך כלל לטיפול בפתוגנים רגישים השוכנים בתוך תאי הגוף, כמו מיקובקטריות שונות.
ספיגה, פירוק והפרשה
ריפמפיצין נספג בקלות מהמעי לזרם הדם לאחר נטילת הפה. שם הוא נקשר לכ-80 אחוז מחלבוני הפלזמה ומופץ באופן שווה בכל הגוף. ניתן למצוא ריכוזים גבוהים במיוחד בריאות ובמרה.
כשעתיים עד חמש שעות לאחר הבליעה, מחצית מהאנטיביוטיקה עזבה את הגוף, בעיקר במרה (ולכן בצואה). זמן מחצית חיים זה מתקצר עם תקופות טיפול ארוכות יותר.
Rifampicin משמש עבור
- טיפול בשחפת (בשילוב עם תרופות אחרות)
- טיפול בזיהומים עם מיקובקטריה לא שחפת (בשילוב עם תרופות אחרות)
- טיפול בצרעת (בשילוב עם תרופות אחרות)
- טיפול בזיהומים מסוימים שאינם מיקובקטריאליים (בשילוב עם תרופות אחרות)
- טיפול בברוצלוזיס (בשילוב עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין)
- מניעה (מניעתי) של דלקת קרום המוח (מנינגוקוקלית)
כמה זמן יש ליטול ריפמפיצין (ואולי עם אילו תרופות אחרות) תלוי בזיהום המדובר.
כיצד משתמשים בריפמפיצין
החומר הפעיל נלקח בדרך כלל דרך הפה. חולי שחפת מקבלים בדרך כלל עשרה מיליגרם ריפמפיצין לק"ג משקל גוף פעם ביום. עבור זיהומים אחרים, המינון הוא בדרך כלל שישה עד שמונה מיליגרם לק"ג משקל גוף פעמיים ביום.
מהן תופעות הלוואי של ריפמפיצין?
מכיוון שתופעות לוואי חמורות בכבד מתרחשות בעיקר באיבר שנפגע בעבר, תפקודי הכבד נבדקים לפני תחילת הטיפול. ערכי כבד (כגון אנזימי כבד) צריכים להיבדק באופן קבוע במהלך הטיפול.
תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות תלונות במערכת העיכול, הפרעות במחזור החודשי, תגובות עור (כגון אדמומיות, גירוד) ומחסור זמני בתאי דם מסוימים (גרנולוציטים נויטרופילים וטרומבוציטים). עייפות, כאבי ראש, סחרחורת ואובדן תיאבון עלולים להתרחש גם כן.
חלק מהחולים מפתחים תסמינים דמויי שפעת (במיוחד אם הם נוטלים את האנטיביוטיקה באופן לא סדיר או אם הם מתחילים לקחת אותה שוב לאחר הפסקה).
ריפמפיצין יכול להפוך את כל נוזלי הגוף (שתן, רוק, זיעה, דמעות, צואה וכו') לכתום-אדום.
אם אתם סובלים מתופעות לוואי חמורות או מפתחים תסמינים אחרים מאלו שהוזכרו במהלך הטיפול, נא להתייעץ עם הרופא.
מה עלי לזכור בעת נטילת ריפמפיצין?
התוויות נגד
אין ליטול ריפמפיצין אם:
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד
- טיפול מקביל עם חומרים פעילים מסוימים נגד HIV (עם מעכבי פרוטאז, מעכבי טרנסקריפטאז לא נוקליאוזידים או מעכבי אינטגראז)
- טיפול במקביל עם חומרים פעילים מסוימים נגד הפטיטיס C (עם מעכבי חלבון 5A שאינם מבניים או מעכבי הפולימראז dasabuvir ו-sofosbuvir)
- טיפול בו זמנית עם voriconazole (חומר אנטי פטרייתי)
- טיפול מקביל עם cobicistat (בוסטר לאנטיביוטיקה מסויימת)
אינטראקציות
השילוב עם תרופות אחרות המזיקות לכבד והשימוש בריפמפיצין עם צריכת אלכוהול קבועה עלול להיות גם מסוכן.
האנטיביוטיקה מגרה מאוד את היווצרותם של אנזימי כבד. זה משפיע על אנזימי CYP (כגון CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glucuronosyl transferase 1A (UGT1A) ו-P-glycoproteins. בין היתר, אנזימים אלו מבטיחים פירוק של תרופות שונות - כולל הריפמפיצין עצמו. לכן האנטיביוטיקה יכולה להאיץ את הפירוק שלה ושל תרופות אחרות.
לכן הרופא שלך ישאל אותך בזהירות רבה לגבי תרופות אחרות שאתה נוטל לפני התחלת טיפול בריפמפיצין על מנת למנוע אינטראקציות ככל האפשר מההתחלה.
במהלך הטיפול בריפמפיצין, יש לשאול תחילה את הרופא או הרוקח לפני נטילת תרופה חדשה (כולל תכשירים ללא מרשם ותכשירים צמחיים) האם התרופה המדוברת מתאימה לשימוש בו זמנית.
הגבלת גיל
ניתן, במידת הצורך, לתת ריפאמפיצין לתינוקות במינון מותאם.
הריון והנקה
ניתן לטפל בשחפת חריפה במהלך ההריון באמצעות ריפמפיצין. אולם במקרה של זיהומים אחרים, יש לבחון את השימוש בו באופן ביקורתי - רצוי לעבור לאנטיביוטיקה אחרת ומוכחת יותר במידת האפשר.
ריפמפיצין היא גם אחת מתרופות הבחירה לשחפת בזמן הנקה. לפי דיווחים קודמים, אין סיכון לתינוק היונק אם האם מטופלת באנטיביוטיקה. במקרים בודדים, לתינוקות יש צואה דקה יותר ולעתים רחוקות משלשולים.
כיצד להשיג תרופות עם ריפמפיצין
Rifampicin זמין בצורה אוראלית (למשל כטבליה) וכתמיסת עירוי. בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, החומר הפעיל זמין רק על פי מרשם בכל צורות המינון.
כמה זמן ריפמפיצין ידוע?
בשנת 1957 בודדו חומרים אנטיבקטריאליים מהפטרייה Streptomyces mediterranei וזכו לשם rifamycins. הנציג הידוע ביותר שלהם הוא ריפמפיצין.
