אפקטים
Antiadiposita שונים בהשפעותיהם. הם מעכבים תיאבון או מגבירים שובע, מפחיתים את קליטה של רכיבי המזון במעי או מקדמים את השימוש בהם, מגבירים את חילוף החומרים האנרגטי ותהליכים מטבוליים משפילים. חומר ההרזיה האידיאלי יאפשר ירידה מהירה, גבוהה ויציבה במשקל ויחד עם זאת נסבל היטב ויכול לכל קבוצות המטופלים. למרבה הצער, תרופת פלא כזו אינה קיימת כיום בשוק.
אינדיקציות
לטיפול ב עודף משקל ו השמנה (הַשׁמָנָה). הטיפול צריך תמיד להיות מלווה בשינויים תזונתיים ובפעילות גופנית מוגברת.
1. חומרים פעילים שאושרו
מעכבי ליפאז:
- Orlistat (תכשירי Xenical, גנריות, OTC) הוא מרכיב פעיל ב ליפאז קבוצת מעכבים המשמשת לטיפול עודף משקל ו השמנה (BMI ≥ 28). זה מעכב את עיכול השומנים במעי, שאינם נספגים אלא מופרשים בצואה. Orlistat ניתן ליטול לפני, במהלך או עד שעה לאחר הארוחות. הארוחות צריכות להכיל רק כמות קטנה של שומן, אחרת תופעות לוואי כמו צואה שומנית, שלשול, ו כאב בטן יכול להתרחש. מקרים בודדים של כבד דווח על מחלה במהלך הטיפול.
אגוניסטים של סרוטונין:
אגוניסטים של קולטן GLP-1:
האישור השני בוטל
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SSNRI):
- Sibutramine (ל Reductil, off label) יש תיאבון מדכא אפקט, משפר את תחושת המלאות, ואולי מגביר את התרמוגנזה. יעילותו הוכחה במספר ניסויים קליניים והיא מבוססת על עיכוב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ו סרוטונין. זה אושר כאמצעי נלווה להשמנת יתר (BMI ≥ 30). הטיפול היה צריך לקחת בחשבון את התוויות הרבים הרבות, יחסי גומלין, ו תופעות לוואי. Sibutramine גורם לעיתים קרובות תופעות לוואי, כגון דפיקות לב, דם גובה לחץ, עצירות, יבש פההרחבת כלי דם, כְּאֵב רֹאשׁ, ו נדודי שינה. זה צריך להינתן רק תחת פיקוח רפואי. Sibutramine הוצא מהשוק במדינות רבות בסוף מרץ 2010. סוכנים אחרים בקבוצת SSNRI, כגון תרופות נוגדות דיכאון ונלפקסין (Efexor, גנריות) ו- דולוקסטין (סימבלטה), הם גם מדכאי תיאבון אך אינם מאושרים לאינדיקציה זו.
אנטגוניסטים לקולטן קנבינואידים:
- Rimonabant (Acomplia, מחוץ לתווית). אנטגוניסטים לקולטן קנבינואידים לבטל את ההשפעות של מערכת האנדוקנבינואידים, שמופעלת פיזיולוגית על ידי הליגנד האנדוגני האנדוגני ועל ידי מְשַׁכֵּר חשיש. ההשפעות מנוגדות במידה רבה לאלה של חשיש. אנטגוניסטים לקולטן קנבינואידים יש תיאבון מדכא, השפעות נוגדות שומן והורדת שומנים בדם ומשמשות לטיפול בעודף משקל והשמנה. תופעות לוואי שכיחות כוללות הפרעות פסיכיאטריות כגון מצבי רוח דיכאוניים. הנציג היחיד של קבוצת התרופות עד כה הוא rimonabant (Acomplia, Sanofi-Aventis) והוצא מהשוק זמן קצר לאחר השקתו בגלל יחס הסיכון / תועלת הירוד שלו בשנת 2008.
3. חומרים פעילים לא מאושרים (שוויץ).
הרבה אחרים תרופות יכול להוריד משקל גוף אך אינם מאושרים לאינדיקציות של עודף משקל והשמנה במדינות רבות. ההשפעות שלהם להורדת משקל עשויות להועיל לאינדיקציה המאושרת, למשל, סוכרת mellitus או דכאון עם השמנת יתר במקביל. עם זאת, בגלל תופעות לוואי, שאלה אם יש לרשום אותן מחוץ לתווית בטיפול רפואי לטיפול בלעדי בהשמנת יתר. סימפטומימטיקה, אמפטמינים ודמויי אמפטמין:
- אמפטמין, אפדרין, פנטרמין, פנילפרופנולמין, אמפרפרמון, אמינורקס, מזינדול, מתילפנדיאט ואחרים. הם פועלים בעיקר כמדכאי תיאבון וכבר אינם זמינים מסחרית במדינות רבות בגלל הפוטנציאל שלהם לתופעות שליליות, התעללות ותלות באינדיקציה זו.
מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ודופמין:
- בופרופיון (Zyban, Wellbutrin) מאושר לטיפול ב דכאון ו עישון הַפסָקָה. זה מגביר את תחושת המלאות ונראה יעיל במידה.
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין:
- פלואוקסטין (פלוקטינה, גנרית) נקבע מחוץ לתווית והוא תיאבון מדכא. עם זאת, יעילותה הקלינית, במיוחד בכל הנוגע לירידה במשקל ארוך טווח, שנויה במחלוקת.
- פנפלורמין בעל פעילות סרוטונרגית ישירה ועקיפה. זה נחשב ליעיל מאוד, במיוחד בשילוב עם פנטרמין ("פן-פן"), אך הוצא מהשוק בגלל תופעות לוואי (ריאות יתר לחץ דם, מסתם לֵב מַחֲלָה). ראה גם תחת בנפלורקס.
- Sertraline (זולופט, גנרית).
הורמוני בלוטת התריס:
- בלוטת התריס הורמונים levothyroxine ו ליאתירונין שימשו כסוכני הרזיה מאז המאה ה -19. הם מקדמים ירידה בשומן ומגבירים את קצב חילוף החומרים הבסיסי. הבעיות הן תופעות הלוואי הרבות.
אגוניסטים של היסטמין:
- בטהיסטין יש לו השפעה מדכאת תיאבון ויכול לשמש בעתיד כתרופה נגד סמים.
חולי סוכרת:
- מעכבי דיפפטידיל פפטידאז -4 כגון ווילדגליפטין (גלבוס) ו סיטגליפטין (Januvia) מעכב את ההשפלה של האינקרטינים, מקדם את השפעותיהם.
- מטפורמין (גלוקופג, גנריות) יש השפעה נוגדת שומן רצויה בקרב חולי סוכרת (סוג 2), שלעתים קרובות הם סובלים מעודף משקל.
- סוכרתיים אחרים תרופות נוטים לגרום לעלייה רבה יותר במשקל.
תרופות חדשות יותר נגד אפילפסיה:
- topiramate (טופמקס) מאושר לטיפול ב אֶפִּילֶפּסִיָה ו מִיגרֶנָה מניעה ובעלת השפעה מדכאת תיאבון. יעילותו כנוגד סמים הוכחה אך מוגבלת על ידי תופעות לוואי שכיחות, כגון נמנום, עייפות, פרסטזיות, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, ו בחילה. באופן דומה, זוניסמיד (זונגרן).
אנטגוניסטים אופיואידים:
- נלטרקסון (נלטרקסין) מעכב את צריכת המזון. הוא מאושר לתמיכה בתרופות בטיפול בגמילה מחולים תלויי אופיום בעבר. אובדן תיאבון היא השפעה שלילית שכיחה. נלטרקסון משמש גם מחוץ לתווית להתמכרויות אחרות. שילוב עם בופרופיון מאושר בארצות הברית; לִרְאוֹת naltrexone בופרופיון (קונטרה).
התעללות
כי רבים תרופות יש השפעות נוגדות שומן אך אינן מאושרות לאינדיקציה זו, יש מטופלים שמנצלים אותם לרעה במשקל. זה נכון, למשל, לגבי בלוטת התריס הורמונים or סימפטומטימטיקה כמו אפדרין ו פנילפרופנולמין, אשר זמינים כתרופות וטרינריות. יש לקחת בחשבון שימוש לרעה אפשרי בבית המרקחת, שכן שימוש בלתי מבוקר בסוכנים כאלה עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות, במיוחד באמצעות יחסי גומלין ובמקרה של התוויות נגד. בעיה נוספת נובעת ממוצרי הרזיה הנסחרים באינטרנט ומורכבים בחומרים פעילים חזקים. חברת Swissmedic הזהירה לאחרונה מפני מוצר ההרזיה ז'ן דה שו, הנמכר באינטרנט ומכיל סיבוטרמין.
4. אנטי-אדיפוסיטה אלטרנטיבית
תרופות רבות של צמחי מרפא ותרופות אלטרנטיביות אחרות זמינים כתרופות, מכשירים רפואיים or תוספי מזון. יעילותן של תרופות אלו בדרך כלל לא הוכחה באופן מהימן. תרופות צמחיות עלולות גם לגרום לתופעות שליליות, כגון קפאין, טבק (עישון), שרביטן, או צמחים משלשלים. סיבים תזונתיים וסיבים תזונתיים:
- קמח קונג'אק (צמח קונג'אק, גלוקומנן), גואר (guargalactomannan), ירושלים אַרטִישׁוֹק, פסיליום, ו פסיליום הודי נחשבים להשפעה מרגיעה על ידי נפיחות עם מַיִם וכדי לעכב את קליטה של שומנים. יש לקחת אותם עם מספיק מַיִם.
צ'יטוסאן:
- chitosan הוא פולימר ß-1,4 של D-גלוקוזאמין ו- N-acetyl-D-glucosamine מקליפת סרטנים, על פי היצרן, קושר שומנים במזון ובכך מעכב אותם להיספג בגוף. למידע מפורט עיין במאמר chitosan.
תרופות לקפאין וקפאין:
סימפטומיממטיקה של צמחים:
- שרביטן והמרכיב שלה אפדרין לעכב תיאבון ולקדם תרמוגנזה. נראה שהם יעילים מותנית, אינם מאושרים לאינדיקציה זו במדינות רבות ועלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות (לב וכלי דם). קפאין.
אחרים (בחירה):
- PhaseLite, צמחי מרפא תרופות משתנות ו משלשלים, אצות, ספירולינה, ג'ינסנג, כרום, הודיה גורדוני, Garcinia cambogia, ליקריץ, L- קרניטין, שן הארי, הפרע, ויטמין B5, סיידר תפוחים חומץ וגוגול. Guggul הוא השרף של עץ הבלזם ומשמש ברפואה האיורוודית נגד השמנת יתר.