מוצרים
Levothyroxine זמין באופן מסחרי בצורת טבליות וכמוסות (Eltroxin, Euthyrox, Tirosint). זה משולב גם קבוע עם הורמון בלוטת התריס ליאתירונין (T3) (נובוטירל). בשנת 2018 נרשם פיתרון נוסף במונודוזות (Tirosint Solution). לא תמיד ניתן שוויון ביולוגי בין תכשירים שונים. לכן, המעבר צריך להיעשות רק תחת פיקוח רפואי.
מבנה ותכונות
לבותירוקסין (ג15H11I4לא4Mr = 776.9 גרם למול) תואם את הורמון בלוטת התריס האנדוגני תירוקסין (T4). הוא מיוצר באופן סינטטי. Levothyroxine הוא נגזרת tetraiodinated של חומצת האמינו טירוזין. במוצרים רפואיים הוא קיים כלבותירוקסין נתרן, צהוב חום-צהבהב, עדין, גבישי אבקה זה מאוד מסיס ב מַיִם.
אפקטים
Levothyroxine (ATC H03AA01) מחליף את ההורמון תירוקסין המיוצר על ידי בלוטת התריס in בלוטת התריס. זה מוביל לעלייה בחילוף החומרים האנרגטי, מקדם היווצרות חום, ומשפיע על מטבוליזם של חלבון, פחמימות, ליפידים, חומצות גרעין וויטמין. ההשפעה המלאה מתעכבת תוך שלושה שבועות. לבוטירוקסין מחצית חיים ארוכה של עד שבוע. לבותירוקסין הוא פר-תרופה ופרוהורמון מכיוון שהשפעותיו מתווכות בעיקר על ידי המטבוליט T3 (טריודוטירונין, ליאתירונין), שנוצר לפי הצורך. השחרור הפיזיולוגי של בלוטת התריס הורמונים מוסדר באורגניזם על ידי ההיפותלמוס ו בלוטת יותרת המוח והוא נתון למשוב. לכן, כאשר ניתנים מינונים גבוהים (למשל, 200 מיקרוגרם), דיכוי אנדוגני TSH הפרשה מתרחשת.
אינדיקציות
Levothyroxine משמש בעיקר עבור טיפול בהיפותירואידיזם. בנוסף קיימות אינדיקציות אחרות (למשל, TSH דיכוי, ממאירות בבלוטת התריס, בדיקת דיכוי בלוטת התריס, מניעת סטרומה).
התעללות
בלוטת התריס הורמונים עוברים התעללות כסוכני הרזיה על ידי עודף משקל אנשים עם תפקוד תקין של בלוטת התריס מכיוון שהם מגבירים את אובדן השומן ומגבירים את קצב חילוף החומרים הבסיסי. בגלל הפוטנציאל תופעות לוואי, הם לא מומלצים.
מִנוּן
על פי תווית התרופות. Levothyroxine נלקח פעם ביום בבוקר לפחות 30 דקות לפני ארוחת הבוקר, צום עם מַיִם. אין ליטול תרופות, תוספי תזונה, קָפֶה, או חלב באותו הזמן! הטיפול מתחיל בהדרגה וה- מנה נקבע בנפרד. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, הנדרש מנה עשוי להיות מוגבר.
התוויות נגד
- רגישות יתר
- התקף לב טרי
- דלקת בשרירי הלב
- דלקת שכבות הלב
- תעוקת חזה קשה
- אי ספיקת לב עם דופק מוגבר
- תפקוד לקוי של הכליה שלא טופל.
- אי ספיקת יותרת המוח לא מטופלת
- טיפול עודף משקל ו השמנה אצל אנשים ללא היפופיטיטריזם.
לקבלת אמצעי זהירות מלאים, עיין בתווית התרופה.
אינטראקציות
לבוטירוקסין פוטנציאל גבוה לאינטראקציה. סוכנים מסוימים עשויים להקטין את קליטה של הורמון בלוטת התריס. אלה כוללים שרפים להחלפת יונים, נוגדי חומצה, ו סידן ו ברזל תוספים. אוכל יכול להשפיע גם על קליטה, למשל מוצרי סויה. לָכֵן, צום מומלץ צריכת.
- מפעילי אנזימים עשויים להפחית את ההשפעות של לבותירוקסין.
- לבותירוקסין מאוד קשור לחלבון וניתן לעקור אותו קשירת חלבון על ידי סוכנים אחרים (ולהיפך).
בנוסף, תרופות אחרות יחסי גומלין אפשריים.
תופעות לוואי
Levothyroxine הוא בדרך כלל נסבל היטב בהגדרות אופטימליות. עם זאת, אם מנה הוא גבוה מדי או גדל מהר מדי, תופעות לוואי אופייני ל יתר לחץ דם יכול להתרחש. אלה כוללים, למשל, עצבנות, נדודי שינה, שלשול, רעידות, הזעה, כאבי ראש, ירידה במשקל, דפיקות לב והפרעות קצב לב.
