סקירה קצרה
- מהלך המחלה והפרוגנוזה: בדרך כלל טוב מאוד, נסוג לאחר מספר שבועות עד חודשים; לפעמים איקטרוס יילוד מוגבר, סיבוכים נדירים מאוד
- תסמינים: נפיחות בצקית רכה, מאוחרת יותר עכורה-אלסטית על ראשו של היילוד
- גורמים וגורמי סיכון: כוחות גזירה הפועלים על ראשו של הילד במהלך הלידה, סיכון מוגבר עם מכשירי עזר כגון מלקחיים או כוסות יניקה
- בדיקות ואבחון: נפיחות נראית ומורגשת בראש, בדיקת אולטרסאונד לשלילת פגיעות ראש נוספות
- טיפול: בדרך כלל אין צורך בטיפול
מהי קפלמהמטומה?
המילה cephalhematoma מתארת אוסף של דם על ראשו של יילוד. "קפאל" מגיע מיוונית ופירושו "שייך לראש". המטומה היא חבורה או אוסף קומפקטי של דם ברקמה.
מבנה הגולגולת ביילודים
הגולגולת של היילוד עדיין רכה וניתנת לעיוות. מבחוץ יושבת מה שנקרא קליפת הראש. זה כולל את הקרקפת עם שערה ורקמת השומן התת עורית, כמו גם את לוחית השרירים-גיד דמוי מכסה המנוע (galea aponeurotica).
מתחת לזה שוכנת עצם הגולגולת, המורכבת מכמה חלקים. אלה עדיין לא התמזגו היטב יחד ביילוד. עצם הגולגולת מכוסה הן מבפנים והן מבחוץ על ידי מה שנקרא periosteum (periosteum). זה מגן ומזין את העצם.
הצפלמטומה נוצרת בין הפריוסטאום לעצם. הוא תחום בקצוות של עצם הגולגולת. זה מאפשר להבדיל בקלות מנפיחות טיפוסית אחרת של הראש של היילוד, מה שנקרא גידול לידה.
שלא כמו cephalhematoma, כיב לידה חוצה את גבולות העצמות הבודדות של הגולגולת והפריוסטאום נשאר מחובר לעצם.
Cephalhematoma: שכיחות
בפרט, משלוחי מלקחיים (משלוחי מלקחיים) או משלוחי כוס יניקה (עקירות ואקום) קשורים להתפתחות של קפלמטומה. בלידה אלה, הרופא מורח או מה שנקרא כפיות מלקחיים או כוס ואקום על ראשו של התינוק כדי לעזור לו או לה לצאת לעולם.
Cephalhematoma: האם יש תופעות מאוחרות?
בסך הכל, הפרוגנוזה לקפלמטומה טובה מאוד. בימים הראשונים לאחר הלידה, הוא גדל לעתים קרובות בגודלו ומשתנה במרקם. הדם הקרוש בתחילה של ההמטומה מתנוזל לאורך זמן בתהליך הפירוק. תוך מספר שבועות עד חודשים, ההמטומה בסופו של דבר נעלמת.
עם זאת, במקרים מסוימים, הקצוות של הצפלהמטומה מסתיידים לאורך תפרי הגולגולת ונותרים מוחשים כמו בולטת גרמית למשך תקופה ממושכת. רכס גרמי זה נסוג מאוחר יותר עם התפתחות העצם. לעתים רחוקות, cephalhematoma הופך נגוע. מצב זה עלול לסכן חיים.
צפלמטומה מתגלה לעתים קרובות מיד לאחר הלידה. אופייני בתחילה הוא נפיחות בצקית-רכה, מאוחרת יותר בולטת-אלסטית, בדרך כלל חד-צדדית בראשו של היילוד. הוא מתפתח לרוב על אחת משתי עצמות הקודקוד (Os parietale), היוצרות את החלק העליון והאחורי של הגולגולת הגרמית.
לצפלהמטומה יש צורה חצי כדורית ולעיתים מגיעה לגודל של ביצת תרנגולת. הפריוסטאום רגיש לכאב. לכן, יילודים עם קפלהמטומה עלולים להיות יותר חסרי מנוחה ולבכות יותר, במיוחד כאשר מופעל לחץ חיצוני על הצפלמטומה.
אם צפלמטומה אינה נסוגה או שהיא גדולה מאוד, הדבר נחשב כאינדיקציה אפשרית לפגיעה בקרישת הדם ביילוד. במקרים מסוימים, צהבת יילודים (איקטרוס ילודים) מחמירה על ידי התמוטטות הצפלהמטומה.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון של צפלמטומה?
כלים הממוקמים מתחת לפריוסטאום נקרעים ומתחילים לדמם. הפריוסטאום מסופק היטב בדם, כך שהדימום לפעמים חמור יחסית. אם ממלאים את הרווח בין הפריוסטאום הפחות מתרחב לעצם (סימן: נפיחות פרללסטית), הדימום נפסק.
Cephalhematoma: גורמי סיכון
גורמי סיכון להתפתחות של צפלמטומה נחשבים בעיקר ללידה של כוס יניקה ולידה מלקחיים. עם זאת, מעבר מהיר במיוחד של ראש העובר דרך האגן האימהי או תעלת לידה צרה מאוד גורמים אף הם לכוחות גזירה המובילים לעיתים לצפלהמטומה.
גורם סיכון נוסף הוא מה שנקרא תנוחת אוקסיפיטלית או תנוחת רגל פריאטלית. במקרה זה, ראשו של התינוק אינו מונח בראש המצח בפתח האגן של האם, מה שמקשה על הכניסה לתעלת הלידה.
כיצד ניתן לזהות צפלמטומה?
אם הבחנת בעצמך בצפלהמטומה, המיילדת או רופא הילדים שלך הם גם אנשי הקשר שלך. שאלות אפשריות בשיחת המבוא (אנמנזה) הן, למשל, הבאות:
- מתי שמת לב לנפיחות?
- האם הנפיחות השתנתה בגודל או במרקם?
- איך עברה לידת הילד שלך? האם נעשה שימוש באמצעי עזר כגון כוס יניקה או מלקחיים?
- האם ישנה אפשרות של פגיעה בראש לאחר הלידה?
Cephalhematoma: בדיקה גופנית.
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק אם התפרים בין עצמות הגולגולת מגבילים את הנפיחות או שהנפיחות משתרעת מעבר להם. הראשון יהיה סימן אופייני לקפלמטומה. הוא גם בודק את עקביות הנפיחות.
לעיתים רחוקות, מחלת צפלמטומה מעלה פגיעה בעצם הגולגולת. כדי לשלול זאת, מבוצעת בדרך כלל בדיקת אולטרסאונד של ראשו של היילוד.
Cephalhematoma: מחלות דומות
לאבחנה ברורה של "צפלמטומה", רופא הילדים שלך חייב לשלול מצבים אחרים. אלו כוללים:
- Galea hematoma (דימום מתחת לקליפת הקרקפת)
- בצקת של הקרקפת (caput succedaneum, הנקראת גם "נפיחות לידה"), הצטברות נוזלים עקב גודש דם בקרקפת במהלך הלידה
- Encephalocele, דליפה של רקמת מוח דרך הגולגולת שעדיין לא סגורה עקב מום
- נפילה או השפעה אלימה חיצונית אחרת
כיצד ניתן לטפל בצפלמטומה?
Cephalhematoma בדרך כלל אינו דורש שום טיפול מיוחד. זה נסוג מעצמו תוך מספר שבועות. יש להימנע מנקב לשאיבת ההמטומה: היא מהווה סיכון לזיהום ליילוד.
אם יש פצע פתוח בקרקפת בנוסף לצפלהמטומה, נדרשת חבישה סטרילית כדי למנוע זיהום של ההמטומה. עבור המטומות גדולות, רופאים עוקבים אחר ריכוז הבילירובין בדם.
ילודים מפרקים תאי דם אדומים בקצב מוגבר מיד לאחר הלידה. זה מייצר בילירובין, אשר חייב להיות מומר על ידי הכבד לפני שהגוף מפריש אותו. אם ריכוז הבילירובין גבוה מאוד, יש לו השפעה מזיקה על מערכת העצבים של היילוד (kernicterus).
לפעמים אצל תינוקות עם צפלמטומה, ריכוז הבילירובין עולה יותר מכיוון שהכבד לא מפרק אותו מהר מספיק. טיפול מיוחד באור (פוטותרפיה באור כחול) עוזר להורדת ריכוז הבילירובין.
