דמנציה: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

דמנציה קדמה בדרך כלל "ליקוי קוגניטיבי" ("MCI") קליל, המופיע כחומר מחמצן (משפיע זיכרון) טופס, מבשר של דמנציה של אלצהיימר. בכ- 10-20% מכלל החולים ב- MCI, הליקוי הקל מתקדם להתבטא דמנציה תוך שנה. ליקוי קוגניטיבי בכלי הדם (VCI) קיים ככל הנראה בכ -20% מכל הסוגים של דמנציה. מבחינה היסטופתולוגית, נראה כי האבחנות הבאות קשורות ככל הנראה: אוטם גדול, אוטם לקונרי, מיקרו-אוטם, אנגיופתיה עמילואידית של קרום המוח, טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים), לקות פריווסקולריות ואובדן מיאלין. הפתוגנזה של דמנציה עדיין לא מובנת לחלוטין. הגורמים החשובים ביותר להתפתחות דמנציה הם גיל וכלי דם לב (לֵב מחלה) סיכונים. עם זאת, גם גורמים גנטיים משחקים תפקיד. בנוסף, ישנם מגוון גורמים אחרים של דמנציה (ראה להלן).

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות
    • סיכון גנטי תלוי בפולימורפיזמים גנטיים, הקשורים לדמנציה חזיתית (FTD; צורה נדירה של דמנציה שבה יש אובדן של נוירונים באונה הקדמית (אונות חזיתיות) ובאונה הרקתית (אונות זמניות); תסמינים עיקריים הם שינויים בהתנהגות וכן אונה אִישִׁיוּת):
      • גנים / SNPs (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
        • גנים: GRN
        • SNP: rs5848 בגן GRN
          • קבוצת כוכבי אלל: TT (פי 3.2)
    • מחלות גנטיות
      • תסמונת הלרווורדן-שפץ - הפרעה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המובילה לניוון עצבי עם ברזל בתצהיר ב מוֹחַ, וכתוצאה מכך נפשית פיגור ומוות מוקדם; הופעת תסמינים לפני גיל 10.
      • מחלת וילסון (נחושת מחלת אחסון) - מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית בה מטבוליזם נחושת ב כבד מופרע על ידי אחד או יותר גֵן מוטציות.
      • פורפיריה או פורפיריה לסירוגין חריפה (AIP); מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית-דומיננטית; לחולים במחלה זו יש ירידה של 50 אחוז בפעילות האנזים פורמובילינוגן דימינאז (PBG-D), המספיק לסינתזת פורפירין. מפעילים של א פורפיריה התקף, שיכול להימשך מספר ימים אך גם חודשים, הם זיהומים, תרופות or כּוֹהֶל. התמונה הקלינית של התקפות אלה מציגה כ בטן חריפה או חסרים נוירולוגיים, העלולים לעבור מהלך קטלני. התסמינים המובילים של חריפה פורפיריה הם הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות לסירוגין. נוירופתיה אוטונומית נמצאת לעיתים קרובות בחזית וגורמת לקוליק בטן (בטן חריפה), בחילה (בחילה), הקאה or עצירות (עצירות), כמו גם טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה) ויציב יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
      • טריזומיה 21 (תסמונת דאון) - מוטציה גנומית מיוחדת בבני אדם בה כל הכרומוזום ה -21 או חלקים ממנו נמצאים בשלושה עותקים (טריזומיה). בנוסף למאפיינים גופניים הנחשבים אופייניים לתסמונת זו, בדרך כלל נפגעים יכולותיו הקוגניטיביות של האדם המושפע; יתר על כן, קיים סיכון מוגבר ל סרטן דם (דם סרטן).
  • מוצא אתני - אפרו-אמריקאי (סיכוי גבוה יותר ללקות בשיטיון מאשר לבן).
  • גיל - עלייה בגיל; בקרב אנשים מעל גיל 85 השכיחות לדמנציה וסקולרית היא כ- 14%; עבור דמנציה של אלצהיימר, היא 20-40% בקבוצת גיל זו
  • גובה - גברים שהיו גבוהים בשישה סנטימטרים מהממוצע במעבר לבגרות היו בסיכון נמוך יותר לדמנציה (משמעותי גם כאשר נלקחה בחשבון רמת ההשכלה)
  • רמה חינוכית - רמת חינוך נמוכה
  • מצב משפחתי - רווקים לכל החיים: אנשים נשואים היו בסיכון נמוך ב 42% לפתח דמנציה לעומת רווקים לכל החיים
  • עיסוקים - כדורגלנים (כדורגלנים מקצועיים: פי 5 סיכון מוגבר ל מחלת אלצהיימר), שחקני רוגבי (מחלת אלצהיימר, דמנציה או אנצפלופתיה כרונית (CTE)).

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • צריכה גבוהה של משקאות מתוקים, במיוחד אם הם מכילים ממתיקים מלאכותיים
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • אלכוהול (אישה:> 20 גרם ליום; גבר:> 30 גרם ליום)
      • > 24 גרם ביום: 20% סיכון מוגבר לדמנציה.
      • אנשים עם צריכת אלכוהול גבוהה (גברים> 60 גרם ליום; נשים 40 ליום) הם בעלי סיכוי גבוה פי 3 יותר מאחרים לפתח דמנציה; הופעה לעיתים קרובות בגילאים צעירים יותר
    • טבק (עישון)
      • לעשן מעל גיל 65: 60% סיכון מוגבר.
  • פעילות גופנית
    • פעילות גופנית ופעילות גופנית נמוכה; על פי תוצאות ניתוח המטא-אנליזה, גורם הערכת-יתר של הגופנית הוערך יתר על המידה בגלל משך המחקר הקצר ביותר. עם זאת, בקרב חולים בהם שום מחלה מטבולית לא קדמה לדמנציה, חוסר פעילות גופנית (שנמדדה לפני יותר מעשר שנים) מהווה סיכון מסוים לדמנציה (HR 10), אך החמיץ מובהקות סטטיסטית.
    • חוסר פעילות גופנית: עלייה של 40% בסיכון.
    • שחקני כדורגל מקצועיים (פי 5 יותר נדרשים לתרופות דמנציות מאשר לא ספורטאים; כולל פחות שוערים משחקני שטח עקב פגיעה מוחית טראומטית ("זעזוע מוח") הנגרמת על ידי כותרות חוזרות או התנגשויות)
  • מצב פסיכו-חברתי
    • לחץ פסיכולוגי
    • בידוד חברתי
  • משך השינה (שינה ארוכה:> 9 שעות; יחס תמותת הדמנציה בקרב ישנים ארוכים ל 1.63 (p = 0.03)).
  • עודף משקל (BMI (מדד מסת הגוף)> 25; השמנה).
    • 60% סיכון מוגבר לדמנציה
    • בשנות החיים האמצעיות
    • נשים הסובלות מהשמנת יתר באמצע שנות ה -50 לחייהן; לאחר גיל 70 הוכח כי לנשים אלו יש סיכון מוגבר לדמנציה
  • תת משקל
    • נשים עם מדד מסת הגוף (BMI) של פחות מ -20 ק"ג / מ"ר היו בסיכון גבוה פי 2 לפתח דמנציה לעומת נשים בעלות משקל תקין [זמן הופעת הדמנציה: 2.93 שנים לאחר גיוסן של נשים שהיו כ- 5 שנים בעת ההרשמה למחקר. ].
  • חלוקת שומן בגוף אנדרואיד, כלומר שומן גוף מרכזי בבטן / קרביים (סוג תפוח) - היקף מותניים גבוה או יחס מותניים עד הירך (THQ; יחס המותניים לירך (WHR)) קיים כאשר היקף המותניים נמדד על פי להנחיית הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל, 2005), הערכים הסטנדרטיים הבאים חלים:
    • גברים <94 ס"מ
    • נשים <80 ס"מ

    הגרמני השמנה החברה פרסמה נתונים מתונים מעט יותר עבור היקף המותניים בשנת 2006: <102 ס"מ לגברים ו <88 ס"מ לנשים.

סיבות הקשורות למחלות

מערכת הנשימה (J00-J99)

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • סוכרת (היפוגליקמיה והיפרגליקמיה / היפוגליקמיה והיפרגליקמיה) (שיעור דמנציה גבוה בשיעור 77%)
    • סוכרת של מבוגרים: 50% סיכון מוגבר
  • הפרעות אלקטרוליטים כמו.
    • היפונתרמיה (מחסור בנתרן)
    • היפרנטרמיה (עודף נתרן)
  • היפרליפידמיה / היפר ליפופרוטאינמיה (הפרעות בחילוף החומרים בשומנים).
  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • אי ספיקת יותרת המוח (היפופונקציה של בלוטת יותרת המוח).
  • בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
  • היפוגליקמיה (היפוגליקמיה), חמור (במיוחד בגיל מבוגר).
  • תת פעילות בלוטת התריס
  • היפופראתירואידיזם (בלוטת התריס של בלוטת התריס).
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • תת תזונה (טבעונות)
  • מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת המוח הראשונית; אי ספיקת NNR) - מחלה הנגרמת כתוצאה מתת פעילות של קליפת יותרת הכליה עם ירידה בייצור ההורמונים.
  • מחלת קושינג - מחלה בה יותר מדי ACTH מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, מה שגורם לגירוי מוגבר של קליפת יותרת הכליה וכתוצאה מכך לייצור יתר של קורטיזול.
  • מחסור בויטמינים:
    • קובלאמין (ויטמין B12)
    • ויטמין D מחסור ב (ליקוי קוגניטיבי קל).
    • חומצה פולית
    • חומצה ניקוטינית / ניאצין (ויטמין B3)
    • פירידוקסין (ויטמין B6)
    • תיאמין (ויטמין B1)
  • אנצפלופתיה של ורניקה (מילים נרדפות: תסמונת ורניקה קורסאקוב; אנצפלופתיה של ורניקה) - מחלה אנצפלונאורופתית ניוונית של מוֹחַ בבגרות; תמונה קלינית: פסיכוסינדרום אורגני מוחי (כְּשׁוּת) עם זיכרון הפסד, פְּסִיכוֹזָה, בלבול, אדישות, הליכה ואי יציבות (אטקסיה מוחית) והפרעות בתנועת העיניים / שיתוק שרירי העין (אופקי ניסטגמוס, אניסוקוריה, דיפלופיה)); מחסור בוויטמין B1 (מחסור בתיאמין).

עור ותת עורית (L00-L99).

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • טרשת עורקים (טרשת עורקים; התקשות העורקים)
  • אי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב) - אצל מבוגרים מאוד (85+) אי ספיקת לב כרונית בשילוב עם לחץ דם סיסטולי נמוך (<147 מ"מ כספית) מובילה לירידה קוגניטיבית מהירה משמעותית בהשוואה לאלה עם לחץ סיסטולי גבוה (> 162 מ"מ כספית)
  • הפרעות בקצב הלב (בפרט פרפור פרוזדורים (VHF))
    • VHF הגדיל את הסיכון לדמנציה פי 2.9 גם ללא התרחשות של אפופלקסיה בהשוואה למשתתפי המחקר ללא AF; לפיכך, קבוצה זו לא הייתה שונה כלל מקבוצה עם AF שהיתה לה שבץ בתחילת המחקר או במהלך המחקר; ניתוח תת-קבוצה הראה כי הסיכון לדמנציה גדל באופן משמעותי רק אצל גברים (HR: 4.6; p <0.001 לעומת HR: 0.6; p = 0.59).
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה; גורם סיכון לנגעים של חומרים לבנים תת-קליפת המוח).
    • ערכים סיסטוליים נורמליים של 130 מ"מ כספית ומעלה כבר מעלים את הסיכון לדמנציה; משתתפים אשר חרגו מסף זה פיתחו דמנציה בשיעור של 6.3%, לעומת 3.7% בלבד בלחצים נמוכים
    • מעל 140 מ"מ כספית סיסטולי בגיל העמידה מגביר את הסיכון לדמנציה ב 60%.
    • נשים שהמשיכו להתעלות דם לחץ באמצע שנות ה -30 לחייהם ובגיל 40 היה בסיכון גבוה ב -65% לפתח מאוחר יותר דמנציה (HR 1.65; 1.25-2.18)
    • הופעת יתר לחץ דם לאחר גיל 80 מורידה את הסיכון לדמנציה
  • מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית).
  • לחץ דם אורתוסטטי (עם שינוי יציבה (אורתוסטזיס = עומד זקוף) מראה ירידה בלחץ סיסטולי של לפחות 20 מ"מ כספית או דיאסטולי של לפחות 10 מ"מ כספית) (15% סיכון מוגבר).
  • דלקת מוחית טרשתית תת קרקעית (מחלה דלקתית במוח; נגרמת בדרך כלל מזיהום בחצבת)
  • וסקוליטידים (דלקות בכלי הדם), לא מוגדר.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • איידס (נרכש חסר חיסוני תִסמוֹנֶת).
  • מחלת קרויצפלד-יעקב
  • ציטומגליה
  • מחלת גרסטמן-שטרוסלר-שיינקר - מחלה הפוגעת ב מוֹחַ, שקשור ל- BSE.
  • הידבקות ב-HIV
  • עגבת (Lues)
  • שחפת

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • קוליטיס כיבית - מחלה דלקתית כרונית של רירית של מעי גס (המעי הגס) או חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) (לאנשים עם CED יש סיכון פי 2.54 מאנשים ללא המחלה)
  • מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית; זה בדרך כלל מתקדם בהישנות ויכול להשפיע על כולו מערכת עיכול; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של המעי רירית (רירית מעיים), כלומר, כמה מקטעי מעיים עשויים להיות מושפעים, המופרדים על ידי חלקים בריאים (לאנשים עם CED יש סיכון פי 2.54 כאנשים ללא המחלה)
  • מחלת ויפל - מחלה זיהומית מערכתית נדירה; נגרמת על ידי חיידק המוט החיובי גרם Tropheryma whippelii (מקבוצת actinomycete), העלול להשפיע על מספר מערכות איברים אחרות בנוסף למערכת המעי שנפגעת באופן חובה והיא מחלה חוזרת ונשנית; תסמינים: קַדַחַת, ארתרלגיה (כאבי מפרקים), הפרעות בתפקוד המוח, ירידה במשקל, שלשול (שִׁלשׁוּל), כאב בטן (כאבי בטן), ועוד. → תסמונת ספיגה
  • מחלת צליאק (גלוטןאנטרופתיה המושרה) - מחלה כרונית של רירית של מעי דק (רירית המעי הדק) עקב רגישות יתר לחלבון הדגנים גלוטן → תסמונת ספיגה.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95).

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • תלות באלכוהול
  • ALS (טרשת לרוחב אמיוטרופית) -מתחם דמנציה של פרקינסון.
  • הפרעת חרדה
  • דמנציה של אלצהיימר
  • Chorea-Huntington - מחלה נוירולוגית גנטית עם השפלה גוברת של המוח מסה.
  • דליר (מצב חריף של בלבול).
  • דמנציה פוגיליסטיקה - דמנציה הנגרמת על ידי חזרה על עצמה פגיעה מוחית טראומטית.
  • דִכָּאוֹן?
    • חולים עם תסמיני דיכאון שהדיכאון שלהם עלה מבדיקה לבדיקה היה בסיכון מוגבר לדימנציה של 42%
    • מחקר העוקבה של Whitehall II, עם 28 שנות מעקב ונתונים על יותר מ -10,000 אנשים בגיל העמידה, הגיע למסקנה:
      • משתתפים שהתלוננו עליהם דכאון בגיל העמידה לא היה סיכון מוגבר לפתח דמנציה מאוחר יותר במעקב.
      • משתתפים שסבלו מסימפטומים של דכאון מ- 11 שנים לפני אבחון דמנציה היה בסיכון מוגבר של 70% לפתח דמנציה.

      סיכום: דכאון הסימפטומים הם מאפיין של השלב הקדום של דמנציה. דיכאון ודמנציה חייבים לשתף גורם משותף.

  • דמנציה דמנציה
  • דלקת המוח (דלקת במוח)
  • אנצפלופתיה (מחלת מוח).
    • כבד (קשור לכבד)
    • לבלב (קשור ללבלב)
    • אורמי (קשור בשתן)
  • אֶפִּילֶפּסִיָה
  • דמנציה פרונטוטמפורלית (FTD) (שם נרדף: בעבר גם מחלת פיק) - מחלה ניוונית המופיעה בדרך כלל לפני גיל 60 באונה הקדמית או הטמפורלית של המוח; דמנציה פרוגרסיבית המאופיינת בשינוי אישיות מוקדם ולאט לאט ובאובדן כישורים חברתיים; ואחריו מחלה פגיעה באינטלקט, זיכרון ושפה מתפקדת באדישות, אופוריה ולפעמים תופעות חוץ-פירמידליות; דמנציה מתקדמת ב- FTD בדרך כלל הרבה יותר מהר מאשר בדמנציה מסוג אלצהיימר.
  • נוגדן GAD דלקת קרום המוח (GAD דלקת המוח; GAD = גלוטמט דקארבוקסילאז).
  • תסמונת גרסטמן-שטרוסלר-שיינקר (GSSS) - אנצפלופתיה ספוגיפורמרית מועברת הנגרמת על ידי פריונים; זה דומה מחלת קרויצפלד-יעקב; מחלה עם אטקסיה (הפרעת הליכה) ודמנציה גוברת.
  • מוֹחַ מורסה - אוסף מכוסה של מוגלה במוח.
  • הידרוצפלוס (הידרוצפלוס; הגדלה פתולוגית של חללי הנוזל מלאים (חדרי המוח) במוח).
  • ניוון Corticobasal (או קורטיקובסאל) (CBD).
  • אנצפלומיאלופתיה של לי - הפרעה נוירולוגית גנטית בגיל הרך.
  • לויקודיסטרופיה - מחלה של המרכז מערכת העצבים מאופיין בהפרעות מטבוליות.
  • דמנציה בגוף לוי - דמנציה עם תמונה היסטולוגית מיוחדת.
  • אנצפלופתיה TDP-43 השולטת בלימבית (LATE) - שקיעה של החלבון TDP-43 במרכזי הזיכרון של המוח (אמיגדלות (שלב 1) וההיפוקמפי (שלב 2) ומאוחר יותר (שלב 3) גם ב פרונטליס מדיוס גירוס); מופיע ברבע מכל האנשים מעל גיל 85; 5 אללי סיכון (בגנים GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 ו- APOE) נמצאו עד כה - ולכן יש חפיפה עם מחלת אלצהיימר ודמנציה פרונטוטמפורלית.
  • דלקת קרום המוח - משולב דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו קרום (דלקת קרום המוח).
  • מחלת פרקינסון
  • דמנציה רב אוטם (דמנציה עקב נזק מוחי לאחר שבץ מוחי מרובה) - מתחילה בהדרגה בהתקפים איסכמיים חולפים (TIA; הפרעה פתאומית בזרימת הדם למוח, וכתוצאה מכך תפקוד לקוי של נוירולוגיה נפתר תוך 24 שעות)
  • טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
  • אטרופיה רב מערכתית - מחלה נוירולוגית הקשורה לפרקינסוניזם.
  • נוירוזות
  • לחץ במוח הידרוצפלוס בלחץ תקין עקב ירידה בחומר המוח ועלייה בו זמנית בנוזל המוח (נוזל העצבים).
  • Neuroacanthocytosis - תסמונת עם הרבה סימנים נוירולוגיים ופסיכיאטריים שונים של מחלה.
  • אנצפלופתיה רב-מוקדית מתקדמת - שינויים במוח הנגרמים על ידי וירוס הפפוב.
  • שיתוק על גרעיני מתקדם - מחלה נוירולוגית הקשורה לדמנציה.
  • פסיכוזה
  • סכיזופרניה
  • דום נשימה בשינה
  • בידוד חברתי (60% סיכון מוגבר לדמנציה).
  • אנצפלופתיה תת-קליפת המוח (SAE) - דמנציה עקב שינויים בכלי הדם עם טרשת עורקים במוח.
  • דלקת מוחית טרשתית תת-מוחית - דלקת קרום המוח בדרך כלל נגרמת על ידי חַצֶבֶת זיהום.
  • דלקת כלי הדם באזור המוח
  • דלקת כלי הדם במוח

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99)

  • ירידה במשקל בגיל מבוגר - אנשים מעל גיל 70 שמאבדים במשקל עלולים להיות בסיכון מוגבר ללקות קוגניטיבית (= גורם סיכון לדמנציה)
  • דלקת תת קלינית (באנגלית "דלקת שקטה") - דלקת מערכתית קבועה (דלקת הפוגעת בכל האורגניזם), אשר פועלת ללא תסמינים קליניים.
  • אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים) → אנצפלופתיה אורמית.

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

גורם (חיצוני) לתחלואה ולתמותה (V01-Y84).

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • מָתוּן פגיעה מוחית טראומטית; סיכון לדמנציה.
    • TBI קל ללא אובדן הכרה: סיכון גבוה פי 2.36.
    • TBI קל עם אובדן הכרה: סיכון גבוה פי 2.51
    • TBI בינוני עד חמור: סיכון גבוה פי 3.77.
  • פגיעה מוחית טראומטית (TBI) (TBI בינוני עד קשה בגיל העמידה).
  • הרעלת מתכות כבדות

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • אלבומינוריה (אלבומין בשתן).
  • אֲנֶמִיָה (אנמיה) - סיכוי גבוה יותר לדימנציה ב- 34% (יחס סיכון 1.34; רווח סמך 95% 1.11 עד 1.62); סיכון של מחלת אלצהיימר היה גבוה ב -41% בהשוואה לקשישים ללא אנמיה (יחס מפגע 1.41; 1.15 עד 1.74); עם זאת, החמישי עם הגבוה ביותר המוגלובין ברמות היה סיכון מוגבר של 20 אחוזים (יחס הסיכון 1.20; 1.00 עד 1.44)
  • גָבוֹהַ LDL שונות אצל אנשים מבוגרים (70 עד 82 שנים): גירעונות קוגניטיביים משמעותיים.
  • היפרומוציסטינמיה - גדל ריכוז של חומצת האמינו הומוציסטאין בדם (דמנציה וסקולרית / דמנציה וסקולרית).
  • נשאים של אלל ApoE-ε4 (פיתחו דמנציה בתדירות כפולה מאלו שללא).
  • תַעֲנִית גלוקוז? (> 6.1 ממול / ליטר;> 110 מ"ג / ד"ל → 6-10% היפוקמפוס ואמיגדלה כֶּרֶך צִמצוּם).

תרופות

  • נוגדי אנדרוגנים in ערמונית סרטן חולים (מחסור באנדרוגן: סיכון מוגבר פי 2.2).
  • Anticholinergics; בפרט, שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות מרובות; לפעמים ניתן היה לזהות אסוציאציות לאחר 15 עד 20 שנה; מסקנה: הפחתת אנטיכולינרגיות מגיל העמידה.
  • תרופות נגד אפילפסיה
  • נגד יתר לחץ דם
  • הורמונים
    • טיפול הורמונלי סיסטמי - תוצאות המחקר:
      • אין הבדלים משמעותיים בין אסטרדיול-הכנות אסטרוגן-פרוגסטין בלבד ומשולבות.
      • נשים היו צריכות לקחת את ההכנות לפחות עשר שנים לפני גיל 60; משך זמן קצר יותר לא היה קשור לסיכון מוגבר לדמנציה.
      • נשים שהיו בנות 60 עם תחילת הטיפול הראו סבירות גבוהה יותר לדמנציה לאחר שלוש שנות שימוש בלבד.
  • מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה) בחולים קשישים; מחקר אחר הראה כי MCI (ליקוי קוגניטיבי קל; ליקוי קוגניטיבי קל) ודמנציה, היו נמוכים משמעותית עם PPI מאשר ללא מסקנה: מחקרים אקראיים חסרים.
  • תרופות פסיכוטרופיות
  • tamsulosin (אנטגוניסט α1-adrenoceptor).

לחץ סביבתי - שיכרון

  • אנוקסיה, למשל, בגלל הרדמה תקרית.
  • להוביל
  • פחמן חד חמצני
  • אנצפלופתיה ממסית
  • מזהמי אוויר: חומר חלקיקי (PM2.5) ותחמוצות חנקן; קשישים בסיכון הגדול ביותר היו אלו עם אי ספיקת לב או מחלת לב איסכמית
  • היפונתרמיה הנגרמת על ידי תרופות כגון משתנים, תרופות אנטי-אפילפטיות או מעכבי ACE מדי פעם - זה יכול להוביל לדמנציה משנית.
  • פרקלוראתילן
  • כספית
  • הרעלת מתכות כבדות (אַרסָן, עוֹפֶרֶת, כספית, תליום).

סיבות אחרות

  • לחץ דם תנודות, חמורות מדי יום; המשתתפים ברבעון העליון עם היומי הגבוה ביותר תנודות בלחץ הדם היו בסיכון גבוה פי 2.27 לפתח דמנציה; עבור דמנציות בכלי הדם, יחס הסיכון היה 2.79 (1.04-7.51) ועבור אלצהיימר מחלה, 2.22 (1.31-3.75); הסיכון המוחלט לפתח דמנציה בחמש השנים הבאות היה כ -5 אחוזים
  • עצירת לב וכלי דם
  • מחלת גבהים
  • פוליפארמקותרפיה (שימוש יומיומי קבוע בחמש תרופות או יותר).
  • מחלת צולל