מחלת קרוהן: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום ממחלת קרוהן:

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • פיברוזיס דלקת מפרקים ריאה - מחלה של ריאות רקמות ו alveoli (שקיות אוויר).

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • עמילואידוזיס - משקעים עמילואידים מחוץ לתא ("מחוץ לתא") (עמידים בפני השפלה חלבונים) זה יכול עוֹפֶרֶת ל קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים), נוירופתיה (פריפריאלית מערכת העצבים מחלה) והפטומגליה (כבד הגדלה), בין יתר התנאים.
  • היפרוקסאלוריה - גבוהה מדי דם רמות אוקסלט עם התוצאה האפשרית של אבני שתן.
  • Cachexia - התחלשות קיצונית

עור ותת עורית (L00-L99)

  • Erythema nodosum (מילים נרדפות: אריתמה נודולרית, דרמטיטיס contusiformis, erythema contusiforme; ברבים: erythemata nodosa) - דלקת גרנולומטית של תת עורית (שומן תת עורי), המכונה גם פאניקוליטיס, והנהון כואב (צבע אדום עד כחול אדום; מאוחר יותר חום). הגוברת עור הוא אדמדם. לוקליזציה: שניהם נמוכים יותר רגל צידי מאריך, על הברך ו קרסול המפרקים; בתדירות נמוכה יותר על הידיים או הישבן.
  • תופעות של פסוריאזיס (תרפיה-מושרה).
  • פיודרמה גנגראנוסום - מחלה כואבת של עור שיש בהם כיב או כיב (כיב או כִּיב) ו נֶמֶק (מוות רקמות עקב זרימת דם מופחתת או נזק אחר) על שטח גדול, בדרך כלל במקום אחד.
  • דרמטיטיס במחסור באבץ

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • פרימיוקרדיטיס (דלקת של לֵב שְׁרִיר).
  • פַּקֶקֶת
  • פקקת ורידים עמוקים (DVT; חולים מתחת לגיל 40 הם בעלי סיכון מוגבר פי שניים וחצי) → תסחיף ריאתי

כבד, כיס מרה, ו מָרָה צינורות-לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • כולנגיטיס (מָרָה דלקת בצינוריות).
  • כולייתיתיאזיס (אבני מרה)
  • כלולוגית שלשול (מָרָה שלשול הנגרם על ידי חומצה (נגרם על ידי חומצות מרה שכבר לא נספגים מחדש בגלל מחדל של המעי הגס; אלה עוֹפֶרֶת לתנועתיות מוגברת ב מעי גס (המעי הגס) ובו זמנית מעכבים נוזלים ואלקטרוליטים קליטה) [ב מצב לאחר כריתת המעי הגס / הסרה כירורגית של חלקים מהחלל מעי דק].
  • תסמונת אובדן חומצת מרה (מחלה בה קיים מחסור רלוונטי מבחינה תפקודית של חומצות מרה המובילות בתסמינים: שלשול כלולן (שלשול הקשור לחומצה מרה), סטטוריאה (צואה שומנית); מחלות משניות; קלקול קבה (פיצול לא מספיק של רכיבי המזון), ואולי גם אבני מרה בכולסטרול ואבנים בכליות אוקסלט) [במצב לאחר כריתת המעי הגס / הסרה כירורגית של חלקי המעי הדק]
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב).
  • Steatosis hepatis (כבד שומני)

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • פיסטולות אנורקטליות - צינורות צינורות שמקורם ב פי הטבעת שבדרך כלל לא נרפאים מאליהם.
  • היווצרות מורסה
  • דיסביוזה (חוסר איזון של פלורת המעיים)
  • פיסטולות (צינורות חיבור צינוריים בין איברים) - לולאות מעיים אחרות (enteroenteral; enterocolic), נרתיק (rectovaginal), שלפוחית ​​שתן (יבשתי) ולעור (תוך-עורי) ולפרניאל ("סביב פי הטבעת").
  • דימום מעי (דימום במעיים).
  • היצרות מעיים (היצרות במעי) → תת-ליאוס או אילוס (חסימת מעיים).
  • תסמונת המעי הדק (ראו להלן כריתה של המעי הדק / כריתת המעי הדק).
  • תסמונת ספיגה (ראו להלן "כיסוי לא מספיק לדרישות האנרגיה וחומרים חיוניים (מרכיבים תזונתיים)").
  • אילוס מכני (חסימת מעיים עקב היצרות מעיים).
  • ניקוב המעי
  • פריאנל פיסטולה/ פיסטולות (perianal = "סביב פי הטבעת"; פיסטולה = קשר לא טבעי בין איבר חלול לאיברים אחרים או לפני השטח של העור) (באופן מצטבר 20% מהחולים עם מחלת קרוהן לאחר 10 שנים של מחלה; לאחר 20 שנה, כ -30%) - זהב סטנדרט האבחון של פיסטולות פריאליאליות במחלת קרוהן הוא הדמיית תהודה מגנטית של האגן הקטן (פיסטולה MRI של האגן הקטן).
  • מגקולון רעיל - שיתוק הנגרם מרעלן והתרחבות מסיבית של מעי גס (הרחבת המעי הגס;> 6 ס"מ), המלווה ב בטן חריפה (החמור ביותר כאב בטן), הקאה, סימנים קליניים של הלם ואלח דם (הרעלת דם); הקטלניות (תמותה הקשורה למספר האנשים הסובלים מהמחלה) היא כ- 30%.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס)
    • פחות נפוץ מ קוליטיס כיבית; הסיכון לקרצינומה גדל פי 1.9)
    • הסיכון לסרטן המעי הגס מוגבר ב -40% בהשוואה לחולים ללא מעי דלקתי (IBD); הסיכון למוות שקשור למעי הגס מוגבר בכ- 70%
  • ערמונית סרטן (גברים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) הם בעלי סיכון מוגבר פי 4.84 לאחר 10 שנים).

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • דכאון
  • עייף - עייפות או צורך מוגבר במנוחה והגבלת הביצועים.

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

השלכות אחרות

תסמונת אובדן חלבון אנטרלי

פגיעה במעי רירית מביא לאיבוד מוגבר של חלבון מעיים (אובדן חלבון), כתליפת פלזמה חלבונים דרך המעי רירית במעי עולה על קצב סינתזת החלבון. הירידה בפלזמה במחזור חלבונים מלווה בדרך כלל בחומרה מחסור בחלבוןאיבוד חלבונים פתולוגי עשוי להיות מקודם על ידי צריכת שומן תזונתית גבוהה במקביל. כאשר שרשרת ארוכה חומצות שומן נספגים, לחץ הלימפה מוגבר וכמויות גבוהות של נוזל לימפה נכנסות למעי. כתוצאה מגידול לִימפָה ריכוזים, יש אובדן חלבון אנטריאלי גבוה ובסופו של דבר ירידה בחלבוני פלזמה. אובדן חלבון המעי המוגבר מוביל בסופו של דבר לירידה בלחץ האונקוטי ובכך, תלוי במידת הירידה ריכוז של חלבוני פלזמה - היפופרוטאינמיה - היווצרות בצקת.

כיסוי לקוי של דרישות האנרגיה והחומרים החיוניים (מרכיבי תזונה)

אנשים שמתפתחים מחלת קרוהן לרוב אספקת אנרגיה וחומרים מזינים חיוניים וחומרים חיוניים (מקרו וחומרים תזונתיים) עקב פגיעה בתפקוד הספיגה ואיבודים גבוהים של מַיִם וחומרים חיוניים (מרכיבים תזונתיים) דרך הצואה. בפרט, אנשים מושפעים עם סיבוכים זיהומיות ו מורסה היווצרות הגדילו את דרישות האנרגיה. מחסור באנרגיה ובחומרים מזינים חיוניים וחומרים חיוניים (מקרו ומיקרו-תזונה) בקרב חולי קרוהן הוא לעתים קרובות תוצאה של:

  • הפרשה מוגברת עם הצואה - כלוגנית שלשול, צואה שומנית כלוגנית - מה שמוביל לאיבודים גבוהים של מרכיבי תזונה מיקרו (חומרים חיוניים).
  • מופרע קליטה או משטח ספיגה מופחת - בנוסף להדבקה נרחבת של חיידקים בתוך המעי גם לאחר כריתה של חלקים מה- מעי דק.
  • של דרישת אנרגיה מוגברת במהלך ניתוח כמו גם אלח דם.
  • של אובדן חומצת מרה
  • של אובדן מוגבר של חלבון מעיים - תסמונת אובדן חלבון המעי.
  • המלצות תזונה מוגבלות
  • תזונה לא מאוזנת - שימוש מוגבר בפחמימות מזוקקות, כמו סוכר לבן (סוכרוז), מוצרי קמח לבן; נָמוּך
  • צריכת סיבים; צריכה גבוהה של שומני מאכל מעובדים כימית.
  • פיסטולות אנטרליות, מורסות, סדקים וכן היצרות.
  • הפרעות חמורות במטבוליזם של חלבונים עם ירידה בסך החלבון בדם (hypalbuminemia) - אם הערך הרגיל של אלבומין בדם של 3.6-5.0 גרם / ד"ל לא מגיעים, הלחץ האונקוטי פוחת ונוצרת בצקת; בנוסף, יכולת ההובלה של הדם מופחתת בגלל היעדר חלבוני פלזמה תחבורתיים, כמו טרנספרין, מה שאומר שאפשר לספק לאורגניזם חומרים חיוניים חיוניים (למשל ברזל) מספיק.
  • אי סבילות למזון הקשורה להפרעות במיקרו-מרכיבים תזונתיים קליטה.
  • תופעות לוואי של תרופות
  • מאזן חנקן שלילי כתוצאה ממחסור בחלבונים בגוף - הרקמה העשירה בחלבון עצמה, כמו רקמת שריר, מתפרקת יותר והחנקן שנוצר מופרש, כך שמופרש יותר חנקן מאשר נספג.
  • אספקה ​​מספקת של אוכל - חוסר תיאבון.
  • מעט מגוון דיאטה עם ליקויים באנרגיה, חומרים מזינים וחומרים חיוניים - מחשש לחוסר סובלנות עם סימפטומטולוגיה שלאחר מכן - כולל כְּאֵב, הקאה, שלשול.

לחולי קרוהן לעיתים קרובות יש צורך מוגבר ב:

בפעיל מחלת קרוהן, ריכוזי סרום של אבץ, סלניום ו ויטמין D, בין היתר, נצפים לעיתים נמוכים מהרגיל [5.1. ].כי ויטמין D נצרך לעיתים קרובות בכמויות תזונתיות נמוכות מדי - צריכה נמוכה של דגים, כמו צלופח והרינג - וחשיפה לאור השמש נמוכה, במיוחד בחודשי החורף, מומלץ להוסיף תוספי ויטמין D. בנוסף, שלשול מימי מתמיד תורם לחומר חיוני. ליקויים (מרכיבים תזונתיים). ההפסד המוגבר עם הצואה מגביר את הצורך מַיִם-מָסִיס ויטמינים - ויטמין C, ויטמיני B - ו אלקטרוליטים, כמו סידן, מגנזיום, אשלגן, בנוסף ל נתרן.

גורמים פרוגנוסטיים

  • לעשן יש השפעה שלילית על מהלך מחלת קרוהן.
  • השמנה - סמן למהלך פחות חמור של המחלה.