חומצות מרה

מרה חומצות הם מוצרי קצה של כולסטרול חילוף חומרים. הם שייכים לקבוצת הסטרואידים (סוג החומרים של שומנים). מרה חומצות נוצרים ב כבד החל מ- כולסטרול על ידי תגובות הידרוקסילציה (תגובה להחדרת קבוצה אחת או יותר של הידרוקסיל) וקיצור חמצוני של שרשרת הצד הממוקמת על טבעת D. חומצות מרה כוללות:

  • חומצה Chenodeoxycholic
  • חומצה קלאסית
  • חומצה Dehydrocholic
  • חומצה דיאוקסיכולית
  • חומצה גליקואכולית
  • חומצה ליטוכולית
  • חומצה טאורוכולית

מרה חומצות, שהם חלק ממרה, חיוניים לעיכול השומן. הם מאפשרים תחליב ו קליטה של שומנים ומסיסים בשומן ויטמינים. חומצות מרה עוברות מחזור אנטרוהפטי, כלומר תפוצה מ כבד דרך כיס המרה למעי ובחזרה לכבד. בסוף התהליך, צמידה וניתוק צמצום מייצרים חומצות מרה משניות המופרשות בצואה. במקרה של איסתרוס סגור (צַהֶבֶת נגרמת על ידי קיפאון מרה עקב חסימה של זרימה), חומצות מרה נכנסות ל דם יחד עם בילירובין (תוצר פירוט של המוגלובין).

התהליך

חומר נחוץ

  • 0.5 מ"ל סרום

הכנת המטופל

  • דם אוסף צום (כ 12 שעות של התנזרות ממזון; אחרת עלייה חזקה לאחר הארוחה (עלייה לאחר ארוחה)).

גורמים מבלבלים

  • תַחַת תרפיה עם UDCA (חומצה ursodeoxychloric) נמדדים ערכים גבוהים באופן מזויף. לכן דגימות כאלה אינן מתאימות לניתוח.

ערכים סטנדרטיים

גיל ערכים נורמליים ב- µmol / l
<שנה אחת <25 מיקרומול / ליטר
1- <2 שנים <9 מיקרומול / ליטר
≥ 2 שנים <8 (10) µmol / l

אינדיקציות

  • הערכת תפקוד הכבד (פונקציה של כבד וכיס המרה).
  • אבחון של כולסטזיס תוך רחמי של הֵרָיוֹן (IPC; גודש במרה בכבד).

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

  • כל הצורות של כולסטזיס תוך-כבדתי ואחר-כבד (קיפאון מרה בתוך הכבד ומחוצה לו).
  • כולסטזיס תוך-כבדתי של ההריון (ICP) → סיכון למוות עוברי תוך רחמי ↑
  • מחלת כבד
    • חריפה וכרונית צהבת (דלקת בכבד).
    • מחלת כבד כרונית (למשל, שימוש לרעה באלכוהול, שחמת כבד / נזק בלתי הפיך (בלתי הפיך) בכבד ושיפוץ ניכר של רקמת הכבד)
    • קרצינומה hepatocellular
    • פגיעה בכבד רעילה (נזק לכבד הנגרם על ידי רעלים).
    • נזק לכבד הנגרם על ידי סמים
  • תסמונת ריי (אנצפלופתיה חריפה (שינוי פתולוגי של המוח) עם הפטיטיס בכבד שומני במקביל (דלקת בכבד השומני) בעקבות זיהום נגיפי שעבר אצל ילדים צעירים; מתרחשת בממוצע שבוע לאחר שכבת המחלה הקודמת)

הערות נוספות

  • ערכים> 40 מיקרומול / ליטר (צום סרום) במהלך הֵרָיוֹן חשודים במצבי הריון תוך-כבדיים. זה מלווה בגרד (גרד) ו צַהֶבֶת (צַהֶבֶת). האבחון מבוסס על העלאת חומצות מרה בסרום ו אלנין אמינו טרנספרז (ALT; GPT). Gamma-GT הוא בדרך כלל בטווח הרגיל. 'אבחנות דיפרנציאליות: הריון כבד שומני ו תסמונת HELLP (H = המוליזה / פירוק של אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים) בדם), EL = כבד מוגבה אנזימים, LP = נמוך טסיות; ICD-10-GM O14. 2: תסמונת HELLP); קשורה לעיתים קרובות עם רעלת הריון/ כל (אפילו קיים מראש) מוגבה לחץ דם ≥ 140-90 מ"מ כספית הֵרָיוֹן עם לפחות ביטוי איברים חדש שמתחיל שלא ניתן לייחס לשום סיבה אחרת).
    • הסיכון למוות עוברי תוך רחמי (IUFT) עולה פי 30 מעל 100 מיקרומול / ליטר, במיוחד לאחר הריון של 35 שבועות (SSW).