שמות נוספים
רפואי: במובן רחב יותר:
- אֶלַח הַדָם
- ספטמיה
- בקטרמיה
- תסמונת אלח דם
- הלם ספטי
- SIRS (סנידרום של תגובה דלקתית מערכתית)
- תסמונת של תגובה דלקתית מערכתית
הגדרה והקדמה
במקרה של דם הרעלה (אלח דם), פתוגנים ומוצריהם, שנכנסו לזרם הדם דרך יציאת כניסה וגם התיישבו באיברים, גורמים לתגובת לחימה מערכתית של האורגניזם כולו עם שחרור חסר עכבות של חומרים המפעילים את מערכות הקרישה, ההגנה והדלקת. זה מסכן חיים ויכול להיות מלווה בכשל רב איברים. פתוגנים הם בדרך כלל בקטריה.
דם הרעלה (אלח דם) היא סיבוך מסוכן ומפחיד של מגוון מחלות. תגובות כאלה יכולות להיות מופעלות גם מסיבות אחרות כגון כוויות, טראומה או רעלים. זה נקרא SIRS (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית). זהו מונח מטריה המתייחס לתגובה דלקתית המשפיעה על האורגניזם כולו, יכולה להיות סיבות שונות וקשורה לפגיעה באיברי הקצה. דם הרעלה היא הגורם השכיח ביותר ל- SIRS והיא מופעלת על ידי פתוגנים (בדרך כלל בקטריה).
תדירות של הרעלת דם
בגרמניה מניחים שכ -100,000 - 150,000 איש חולים מדי שנה, ונראה שנשים מושפעות מעט פחות. נתוני הקטלניות משתנים בין 25% ל -50% ובהחלט תלויים בסוג הפתוגן, בחומרת המחלה ובהתחלת הטיפול. הרעלת דם (אלח דם) היא לעתים קרובות תוצאה של זיהומים קודמים של איברים מסוימים.
המבשר הנפוץ ביותר להרעלת דם הוא דלקת ריאות (44%), ואחריו דלקות בדרכי השתן (10%) וזיהומים באיברי הבטן (10%). לבסוף, זיהומים בפצעים או ברקמות רכות (כ -5%), למשל לאחר כוויות, פעולות או פציעות.
מקור המחלה
תאי ההגנה של הגוף מגיבים להרעלת דם בתגובת הגנה חזקה מאוד. פתוגנים הם בדרך כלל בקטריה שנכנסים לגוף דרך יציאת כניסה. לאחר שהתגברו על מערכת ההגנה המקומית, הם נכנסים לזרם הדם.
דלקת מופעלת. החיידקים עצמם או תוצרי הפירוק שלהם או חומרים רעילים (רעלים) שמשתחררים על ידם יכולים להיות בעלי השפעה דלקתית. תאי הגנה מסוימים, תאי הנבלות (מונוציטים / מקרופאגים), משחררים חומרים מסוימים (ציטוקינים) לאחר הפעלתם באמצעות מגע עם הפתוגנים.
במינונים גבוהים, חומרים אלה יכולים להשפיע ישירות על הרקמה ולקדם עוד יותר את התגובה הדלקתית על ידי הפעלת תאי הגנה אחרים (למשל גרנולוציטים), אשר בתורם משחררים חומרים המקדמים דלקת. חומרים אלה הם ציטוקינים. אלו הם חלבונים המעוררים תאי יעד מסוימים לצמוח, להתפתח ולהתרבות.
במקרה של הרעלת דם, ציטוקינים אלה מייצרים כמויות אדירות של חומרים רעילים לרקמות במהלך תגובת הגנה חזקה זו. חומרים רעילים אלה כוללים רדיקלי חמצן חופשיים וחנקן חד חמצני (NO). בנוסף, הציטוקינים בתאי המטרה גורמים גם לשחרור של מתווכים מסוימים, כלומר חומרי שליח הפועלים על שכבות הדם השונות. כלי ותאים או רקמות.
המבנה והתפקוד של הקטנים ביותר כלי משתנים. זה מאפשר להם להתרחב ולקירות להיות חדירים יותר. כתוצאה מכך נוזל עובר לרקמה הסובבת (בצקת אינטרסטיציאלית).
מופעלת גם מערכת הקרישה. זה משנה את יכולת הדם להיקרש ומוביל להיווצרות קרישי דם. לא ניתן להבטיח בצורה מספקת את זרימת הדם והרקמה מספקת פחות חמצן, המכונה נזק לתאי איסכמי-היפוקסי.
אבל זה לא רק הדם הקטן ביותר כלי מושפעים. הכלים הגדולים והגדולים מתרחבים גם במיוחד באזורים פריפריאליים, למשל הידיים והרגליים, מה שמצידו משפיע על לחץ דם. בתחילת הדרך, הגוף מנגד ירידת התנגדות זו עם פעימות לב מואצות (מירוץ לֵב) ובכך הגדיל את נפח פליטת הדם על מנת לשמור לחץ דם. אולם לאחר זמן מה, כאשר לֵב גם שריר מותקף, הגוף כבר לא יכול לפצות על זה ועל זה לחץ דם טיפות. מאז לֵב שריר מושפע גם מההיצע התחתון, יותר ויותר לא ניתן לספק את הרקמות עד ש הלם מתרחשת.
