נֶמֶק

מהי גנגרן?

גנגרנה באה מיוונית ופירושה "זה שאוכל". מקור שם זה מהמראה החיצוני של גנגרנה והתפשטותו המהירה בחלקו. גנגרן הוא רקמה נֶמֶק בו העור מת ואז מתמוסס ומשתנה.

בתקופות קודמות נקרא גנגרן גם "גנגרנה". הם מחולקים לגנגרנה יבשה, גנגרנה רטובה (גנגרנה נגועה) וגנגרן גז (זיהום עם קלוסטרידיה). הגורם השכיח ביותר לגנגרן הוא מופחת דם אספקה ​​לרקמות, למשל בגלל מחלה חסימת עורקים, סוכרת או כוויות קור.

לוקליזציות

גנגרנה על השן או יותר נכון בשן נגרמת על ידי דלקת בעיסת השיניים. העיסה ממוקמת בתוך השן ומכילה את עצבים ו דם כלי המספקים את השן. גורמים חיידקיים או כימיים עלולים לגרום לדלקת בעיסה ולנפיחות בעיסה.

מכיוון שהעיסה מוקפת בחומר קשה, הלחץ לא יכול להימלט, מה שמוביל לחמור כְּאֵב. הלחץ גורם גם ל כלי כדי לסגור את רקמת העיסה לבנות מחדש באופן נקרוטי. החומרים המשתחררים במהלך הדלקת, כגון אמוניה, יכולים להימלט בשורש השן ולגרום לריח רע מהפה במיוחד.

במקרים נדירים הדלקת יכולה להתפשט ל עצם לסת, שעלול להיות מסוכן מאוד. הטיפול בגנגרן הוא על ידי קידוח השן לשחרור הלחץ והבטחת שטיפה (חיטוי). גנגרנה של התוספתן היא למעשה נספח גנגרנה.

נספח הוא תהליך הממוקם בנספח הנוטה להתלקח. במעי הגס ישנה צמחיית חיידקים טבעית. בטעות או עקירה של התוספתן, למשל על ידי שרידי מזון או שרפרף שאינם ניתנים לעיכול, זיהום בתוספתן על ידי המעי בקטריה יכול להתרחש.

לאחר מכן נפיחות חזקה של הנספח, אשר בתורו יכול לנתק את דם לְסַפֵּק. דלקת התוספתן מחולק למספר שלבים, תלוי עד כמה התוספתן מודלק באופן חמור או עד כמה אספקת הדם מעוכבת. השלב האחרון נקרא גם "דלקת התוספתן גנגראנוזה ”.

זה מוביל לדיכוי מוחלט של אספקת הדם ולמוות של תאי המעי. הנספח בדרך כלל מקבל צבע שחור-ירקרק ומאופיין בחומרה כְּאֵב. במהלך הסרה כירורגית של התוספתן, שהוא הטיפול ההגיוני היחיד במקרה זה, מורגשים בדרך כלל גם ריח מסריח וזיהום משותף ברקמות הסובבות.

גנגרן בבית כיס המרה דומה מאוד לגנגרן של נספח. דלקת בכיס המרה מובילה גם לאספקת דם נמוכה עם שינויים נמקיים הבאים בצורת גנגרן. בניגוד לנספח, ה כיס המרה מאופיין בדרך כלל בהצטברות של מָרָה חומצה עקב אבני מרה, מה שמוביל לגירוי ודלקת.

בַּקטֶרִיָה נודדים לדופן נטולת החיידקים של כיס המרה, מה שמגביר עוד יותר את הדלקת. הלחץ המוגבר ונפיחות נוספת של דופן כיס המרה מובילה להספקת דם נמוכה לכיס המרה. הצורה החמורה ביותר של דלקת בכיס המרה מובילה למוות לאחר מכן של התאים ולשיפוץ נמק, אשר נקרא אז גם גנגרן.

בשלב זה קיים סיכון גבוה להתפוצצות כיס המרה (ניקוב), מה שעלול להוביל לדלקת של צפק ולהיות מסוכן מאוד. גנגרן של פורנייה או נקרא גם גנגרן של פורנייה הוא צורה מיוחדת של נרתיק נמק. זהו זיהום חיידקי שמתפשט לאורך הפאשיה.

גנגרן של פורנייה מתרחש באזור איברי המין, הפרינאום או פי הטבעת והיא מחלה המתקדמת במהירות. העור גווע (נמק) ומבהיר את העור. אדמומיות, גירוד, נפיחות וחמורה כְּאֵב הם גם תסמינים.

בנוסף, יש בדרך כלל שיא חום, גדל לֵב שיעור וכללי גרוע מצב. הגידן של פורנייה מלווה בשיעור תמותה של 20-50% למרות הטיפול. גנדרנה כזו מטופלת באנטיביוטיקה רחבת פעולה וב"התערבות "כירורגית. פירוש הדבר שאזורי העור הנמקיים מוסרים בנדיבות ובמידת הצורך מכוסים על ידי השתלות עור במרווחים.

גורמי סיכון לגנגרנה של פורנייה הם

• סוכרת
• מערכת החיסון נחלשת
• לעשן
• צריכת אלכוהול כרונית
• עודף משקל
• המין הגברי

כף הרגל היא מקום נפוץ מאוד לגנגרנה. הסיבה לכך היא שהיא נגרמת על ידי אספקת דם נמוכה, כולל חמצן, לרקמות. לרגליים יש סיכון מוגבר למחסור בדם בגלל המרחק הרב שלהם ממרכז הגוף והצרות שלהם כלי.

הסיבות הנפוצות הן: כל הסיבות הללו מובילות באמצעות מנגנונים שונים לכיווץ או סְפִיגָה של כלי הדם המספקים (עורקים). זה יכול להתרחש פתאום (למשל בגלל עורק תסחיף) או לאט (למשל, עקב א כף רגל סוכרתית). התוצאה היא היצע חסר של חמצן לכף הרגל, מה שמוביל לרקמת גסיסה.

העור הופך לאפרפר-שחור ומתייבש, המכונה מבחינה רפואית "חיטוי" (גנגרן יבש). אם יש הגירה נוספת של בקטריה, הגנגרן נוזל ונקרא לח. גם גנגרן לח נוטה ריח חזק מאוד ולכן בדרך כלל שמים לב אליו מוקדם. יש לטפל ברפואת מחלת גנגרנה בהקדם האפשרי.

• המחלה החסימתית של העורקים ("רגל מעשנת")
• תסחיף עורקי (קריש דם נודד)
• מקרואנגופתיה ("כף רגל סוכרתית")