אי ספיקת כליות כרונית: טיפול

אמצעים כלליים

  • דם לחץ צריך להיות מותאם בצורה אופטימלית.
  • דם שומנים (שומני דם) יש לשלוט ולהביא לרמה נמוכה במידת הצורך.
  • יש לפקח ולטפל בקפידה בכל מצבים רפואיים נלווים.
  • שאפו לשמור על משקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
    • ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 19: 19; מגיל 25: 20; מגיל 35: 21; מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל מתוך 65: 24) → השתתפות בתכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
  • הגבלת ניקוטין (הימנעות משימוש בטבק), כמזיקה לכליות!
  • מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
  • סקירת תרופות קבועות עקב השפעה אפשרית ביותר על המחלה הקיימת (נפרוטוקסי תרופות?).
  • הימנעות מלחץ סביבתי:

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:

  • חיסון שפעת
  • הפטיטיס B
  • חיסון פנאומוקוקלי: אנשים מחוסנים בחיסון צריכים להיות מחוסנים ברצף עם חיסון PCV13 עם 13 ערכים מצומדים ושישה עד 12 חודשים לאחר מכן עם החיסון הרב-סוכרי 23-valide PPSV23 נגד פנאומוקוקוס.

בדיקות רגילות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • שמירה על המלצות התזונה הספציפיות הבאות:
    • צריכת אנרגיה יומית: כ 30-35 קק"ל לק"ג משקל גוף (שלב CNI-3 עד 5).
    • באופן כללי, דיאטה צריך להיות דל בחלבון (דל חלבון), אך בשל הסיכון ל תת תזונה, אין להפחית באופן דרסטי יותר את צריכת החלבון. בנוסף, צריכת החלבון היומית (לק"ג משקל גוף) תלויה בשלב של אי ספיקת כליות (תפקוד לקוי של הכליות) (לפי המלצת הרופא)!
    • הימנעות או צמצום של חד סוכרים (סוכרים פשוטים) ו סוכרים (סוכרים כפולים) וצריכה גבוהה של קומפלקס פחמימות.
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • דיאטה דלת כולסטרול
    • תזונה עשירה בפירות וירקות
    • ויתור על צריכת פירות כוכבים. זה מכיל נוירוטוקסין מסוכן (רעלן עצבי), המופרש על ידי הכליות ללא בעיות אצל אנשים בריאים, אך מצטבר ב כליה חולים ויכולים להיכנס ל מוֹחַ. זה גורם, בין היתר, להתקפי אפילפסיה ואפילו תרדמת ומוות.
    • מזונות המכילים אוקסלט: צריכה מתונה של אגוזים (בוטנים, אורן אגוזים, אגוזי לוז, אגוזי קשיו), קקאותרד, מנגולד, רוּבּרָבָה; הפרשה גבוהה של חומצה אוקסלית קשור לסיכון מוגבר להתפתחות כרונית כשל כלייתי בשנים שלאחר מכן.
    • מלח דל דיאטהכלומר 5-7.5 גרם מלח שולחן (2-3 גרם נתרן), יש לעקוב גם אחריו. מלח שולחן נחשב לגורם סיכון חשוב להתקדמות הכרונית כשל כלייתי.
    • הימנע מפורין (חומצת שתן) עודפים, כלומר מעדיפים מקורות חלבוניים צמחוניים; הימנע מבשר, פסולת, רכיכה.
    • לטפל ויטמין D מחסור (תזונתי תוספים: 20 ug / d).
    • באי ספיקת כליות מתקדמת (כליה לא צריך לצרוך יותר מ- 1 גרם פוספט ליום כדי למתן את השפעות ההפרעות על ויטמין D ומטבוליזם בעצמות. מזונות עשירים ב פוספט הם גבינה, במיוחד גבינה מעובדת, אגוזים, ירקות יבשים וסובין חיטה.
    • בשלב של אי ספיקת כליות (טרום), אשלגן הרמות עשויות להיות מוגברות. ואז אשלגןיש להימנע בדחיפות ממזונות עשירים כמו פירות יבשים, ירקות מיובשים, מאכלים מתפוחי אדמה יבשים וסובין חיטה, דג ציר, תרד, רסק עגבניות, קטשופ, פיסטוקים, בוטנים קלויים, שוקולד, יש לצרוך מיץ יין, פירות ומיצי בצורה מוגבלת.
    • המלצות ספציפיות שלב באי ספיקת כליות כרונית:
      • שלבים 1 ו- 2 של CKD: אין צורך בהגבלת השתייה היומית. הערה: אין להשתמש בנפחי נוזלים גבוהים דרך הפה לשיפור תפקוד הכליות או "כליות סומק".
      • כודיאליזה (שלבי CKD * 3-4): 1.5 ליטר.
      • בעד המודיאליזה (שלב CKD 5): שתן כֶּרֶך + 500 מ"ל.
      • עם דיאליזה פריטונאלית (שלב CKD 5): כמות השתן + 800 מ"ל.
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • קבוצת העבודה האירופית לתזונת כליה של איגוד הכליות האירופי - אירופית דיאליזה איגוד ההשתלות (ERA-EDTA) ממליץ על ים תיכוני דיאטה (מטבח ים תיכוני) לחולים עם כליה מַחֲלָה. מכיוון שגם דיאטה זו עשירה יותר ב אשלגןעם זאת, יש לבדוק את רמות האשלגן בסרום באופן קבוע.
  • פלאוונולים, הכלול בחושך שוקולד or תה ירוק, שיפור בתפקוד האנדותל (תפקוד הדופן הפנימית של הדם כלי) בחולי דיאליזה, דיאסטולי הוריד לחץ דם (מממוצע של 74 מ"מ כספית ל -70) והגדילה לֵב (ממוצע של 70 לדקה עד 74).
  • ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת-.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

* CKD = מחלת כליות כרונית

רפואת ספורט