חיסון פנאומוקוקלי

חיסון פנאומוקוקלי הוא חיסון סטנדרטי (חיסון רגיל) המבוצע באמצעות חיסון מושבת. מאז שנת 1998, הומלץ על ידי STIKO חיסון נגד פוליסכרידים בעל 23 ערכים (PPSV23) (בינתיים גם חיסון נגד פנאומוקוקל PCV 13 עם 13 ערכים) לצורך אינדיקציה וחיסון סטנדרטי. חיסון נגד פנאומוקוק הופך יותר ויותר לחיסון מגן שגרתי עבור קשישים. החיידק סטרפטוקוקוס דלקת ריאות - נקראת גם פנאומוקוקוס - נחשב הגורם העיקרי ל דלקת ריאות (ריאות דלקת) ויכולה להמשיך עוֹפֶרֶת ל סינוסיטיס (דלקת בסינוסים), דלקת בשחיקה (דלקת של האוזן התיכונה) או דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ). להלן המלצות הוועדה הקבועה לחיסון (STIKO) במכון רוברט קוך בנושא חיסון פנאומוקוקלי:

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • S: אנשים ≥ 60 שנים [חיסון עם החיסון הרב-סוכרי בעל 23 הערכים (PPSV23), אם יש צורך, חזור על חיסונים עם PPSV23 במרווחים של לפחות 6 שנים לאחר אינדיקציה פרטנית].
  • I: חולים (בגלל עלייה בסיכון פרטני / אינדיקציות): ילדים, מתבגרים ומבוגרים עם מחלה בסיסית כגון:
    • חסרונות מולדים או נרכשים עם תפקוד שיורי T ו / או B, כמו: [חיסון רציף עם חיסון מצומד 13-valent (PCV13) ואחריו PPSV23 בגיל 6-12 חודשים, כאשר PPSV23 ניתן רק לאחר גיל שנתיים. * *]
      • מחסור בתאי T או פגיעה בתפקוד תאי T.
      • מחסור בתאי B או בנוגדנים (למשל, היפוגלמגלובולינמיה).
      • מחסור או תפקוד לקוי של תאים מיאלואידים (למשל, נויטרופניה, גרנולומטוזיס כרונית, ליקויי הידבקות בלוקוציטים, פגמים בהעברת אות)
      • השלמה או חסר תקין.
      • היפופלניזם פונקציונלי (למשל, בתא מגל אנמיה), כריתת טחול * או אספלניה אנטומית.
      • מחלות ניאופלסטיות
      • הידבקות ב-HIV
      • לאחר השתלת מוח עצם
      • מדכא חיסון תרפיה* (למשל בגלל אורגן הַשׁתָלָה או מחלה אוטואימונית).
      • חסר חיסוני ב כרונית כשל כלייתי, תסמונת נפרוטית או כרונית כבד כישלון.
    • מחלות כרוניות אחרות, כגון: [אנשים בגיל 16 ומעלה מקבלים חיסון באמצעות PPSV23. אנשים בגילאי 2-15 מקבלים חיסון רציף עם PCV13 ואחריו PPSV23 לאחר 6-12 חודשים. * *]
      • מחלות לב או נשימה כרוניות (למשל, אסטמה, אמפיזמה, COPD).
      • מחלות מטבוליות, למשל סוכרת mellitus המטופל בתרופות דרך הפה או אינסולין.
      • מחלות נוירולוגיות, למשל שיתוק מוחין או הפרעות התקפים.
    • סיכונים אנטומיים וגורמים זרים לפנאומוקוקל דלקת קרום המוח, כגון: [חיסון רציף עם PCV13 ואחריו PPSV23 לאחר 6-12 חודשים, כאשר PPSV23 לא יינתן עד גיל שנתיים. * *]
      • נוזל שדרתי פיסטולה - דליפת דורא שדרכה נוזל מוחי ("נוזל עצבים") יכול לדלוף לאזור שמסביב.
      • שתל שבלול * - תותבת שמיעה לאנשים עם אובדן שמיעה קשה עד עמוק (חירשות מוחלטת) או אפילו כאשר האוזן הפנימית כבר אינה מתפקדת כראוי; מכשיר רפואי אלקטרוני שמשתלט על תפקוד החלקים הפגועים באוזן הפנימית להעברת אותות שמע למוח
    • ב: פעילויות תעסוקתיות כגון הלחמה וחיתוך מתכות שגורמות לחשיפה לאדי מתכת, כולל אדי ריתוך תחמוצת מתכת.

* חיסון רצוי לפני התערבות * * בשל משך ההגנה על החיסון המוגבל, יש לחזור על חיסון עם PPSV23 בכל שלוש קבוצות הסיכון עם מרווח מינימלי של 6 שנים. אגדה

  • S: חיסונים סטנדרטיים עם יישום כללי.
  • I: חיסוני אינדיקציה עבור קבוצות סיכון עם סיכון מוגבר לחשיפה, מחלות או סיבוכים באופן פרטני (לא תעסוקתי) ולהגנה על צדדים שלישיים.
  • ב ': חיסונים עקב סיכון תעסוקתי מוגבר, למשל לאחר הערכת סיכונים בהתאם ל בריאות תעסוקתית חוק הבטיחות / פקודת חומרים ביולוגיים / פקודה על אמצעי זהירות רפואיים תעסוקתיים (ArbMedVV) ו / או להגנה על צדדים שלישיים במסגרת פעילויות תעסוקתיות.

הערה: נכון לעכשיו, יש להשתמש ב- Pneumovax 23 בעיקר לחולים עם מחסור בחיסון, קשישים מגיל 70 שנים וחולים במחלות נשימה כרוניות.

התוויות נגד

  • אנשים עם מחלות אקוטיות הדורשות טיפול.
  • אלרגיה לרכיבי חיסון (ראה יצרני תוספים).

יישום

  • מולדת או נרכשת מחסור בחיסון או דיכוי חיסוני (I): חיסון רציף עם חיסון 13-valent conjugate (PCV13) ואחריו PPSV23 בגיל 6-12 חודשים, כאשר PPSV23 ניתן רק לאחר גיל שנתיים. * *
  • מחלות כרוניות אחרות (I): אנשים בגילאי 16 ומעלה מקבלים חיסון עם PPSV23, ואנשים בגילאי 2-15 שנים מקבלים חיסון רצוף עם PCV13 ואחריהם PPSV23 לאחר 6-12 חודשים. * *
  • סיכונים אנטומיים וגורמים זרים לפנאומוקוקל דלקת קרום המוח (I): חיסון רציף עם PCV13 ואחריו PPSV23 בגיל 6-12 חודשים, כאשר PPSV23 ניתן רק לאחר גיל שנתיים. * *
  • פעילויות תעסוקתיות כגון הלחמה וחיתוך מתכות המביאות לחשיפה לאדי מתכת, כולל אדי ריתוך תחמוצת מתכת: חיסון עם PPSV23 וחיסון חוזר עם PPSV23 עם מרווח מינימלי של 6 שנים, כל עוד החשיפה נמשכת.
  • תינוקות בסיכון עד גיל 4 שנים צריכים להתחסן בחיסון מצומד לפנאומוקוקל (חיסון 10-valent (PCV10) או חיסון 13-valent (PCV13)).
  • מגיל 5 שנים ניתן לבצע את החיסון באמצעות חיסון מצומד לפנאומוקוק בעל 13 ערכים או עם החיסון הרב-סוכר בעל 23 הערכים.
  • לאנשים ≥ 60 שנים: חיסון עם החיסון הרב-סוכרי בעל 23 ערכים (PPSV23), במידת הצורך, חזור על חיסונים עם PPSV23 במרווחים של לפחות 6 שנים לאחר אינדיקציה פרטנית.
  • חיסונים חוזרים: בשל משך ההגנה המוגבל נגד חיסונים, STIKO רואה חיסונים חוזרים עם PPSV23 ברווח מינימלי של 6 שנים מנקודת מבט רפואית-אפידמיולוגית עבור כל הקבוצות שהוזכרו בדרך כלל שימושיות. עם זאת, על פי תוסף החבילה PPSV23, "אין לחדש מחדש מבוגרים בריאים באופן שגרתי." לעומת זאת, על פי המידע הטכני, חיסון חוזר "עשוי להיחשב בקרב אנשים בסיכון מוגבר למחלת פנאומוקוקל קשה." זה חל באופן קבוע על אנשים בקטגוריות "I" ו- "B." עבור קשישים שאינם בשתי הקטגוריות הללו, יש להתייחס לאינדיקציה באופן פרטני. יש ליידע את המטופלים על התגובה החזקה יותר של החיסון החוזר בהשוואה לחיסון הראשוני, אך גם על אובדן הגנת החיסון האפשרי לאחר כישלון חוזר.

* * בשל משך ההגנה על החיסון המוגבל, יש לחזור על חיסון עם PPSV23 בכל שלוש קבוצות הסיכון עם מרווח מינימלי של 6 שנים. חיסון נגד פנאומוקוקל (מכיל רכיבים של הקפסולה של הפתוגן בצורה שונה; חיסון מצומד בן 13 ערכים; PCV13) משמש ב:

  • בחולים לא מחוסנים שמחוסנים בגלל מחסור בחיסון או כרוניים כליה מחלה, יש לתת תחילה את החיסון באמצעות החיסון המצומד.
  • חיסון בסיסי:
    • תינוקות בוגרים מקבלים בסך הכל 3 מנות חיסון בגילאים 2, 4 ו-11-14 חודשים (מה שנקרא לוח חיסונים 2 + 1). צריך להיות מרווח של חודשיים בין המינון הראשון לשני והמרווח המינימלי של 2 חודשים בין המנה השנייה וה -1.
    • פגים (לידה לפני השבוע ה -37 הושלם של הֵרָיוֹן) יש לחסן בסך הכל 4 מנות חיסון בגילאים 2, 3, 4 ו- 11-14 חודשים (לוח חיסונים 3 + 1).
    • תינוקות בגילאי שתים-עשרה חודשים עד שנתיים מקבלים שתי חיסונים במרווחים של חודשיים.
  • חזור על החיסון: עד יום ההולדת השני.

חיסון נגד פנאומוקוקוס (מכיל רכיבי קפסולת הפתוגנים; חיסון רב-סוכרי עם 23 ערכים; PPSV23) משמש ל:

  • בילדים מגיל שנתיים ומעלה, מתבגרים ומבוגרים, מספיק חיסון אחד; בילדים שחוסנו בעבר בחיסון מצומד (ראה לעיל), המרווח המינימלי לחיסון לאחר מכן בחיסון רב-סוכר הוא חודשיים.
  • חיסון סטנדרטי מגיל 60
  • ניתן לתת חיסון למאיץ לאחר 6 שנים אצל מבוגרים ואחרי 3 שנים אצל ילדים אם האינדיקציה נמשכת.

יישום חיסון רציף לפנאומוקוקל מגיל שנתיים, תוך התחשבות במצב החיסון הקודם.

מצב חיסון לוח חיסונים מומלץ לחיסון רציף. חזור על חיסון PPSV23 לפחות 6 שנים פרט לחיסון PPSV23 האחרון.
1. חיסון חיסון שני
ללא חיסון PCV13 PPSV23 במרווחים של 6-12 חודשים *. יש
PCV13 PPSV23 במרווחים של 6-12 חודשים. N / A כן
PCV7 או PCV10 PCV13 PPSV23 במרווחים של 6-12 חודשים *. יש
PPSV23 <לפני 6 שנים PCV13 בהפרש של 12 חודשים PPSV23 במרווח של 6 שנים מהחיסון הקודם ל- PPSV23. יש
PPSV23 לפני 6 שנים PCV13 PPSV23 במרווחים של 6-12 חודשים *. יש
PCV13 + PPSV23 N / A N / A כן

* ניתן לתת PPSV23 (חיסון רב-סוכרי עם 23 ערכים) לא לפני חודשיים לאחר חיסון PVC2 (חיסון מצומד בעל 13 ערכים) (למשל, אם ניתן חיסון לפני דיכוי חיסוני מתוכנן תרפיה); מרווח ארוך יותר של 6-12 חודשים הוא חיובי יותר מבחינה אימונולוגית.

יעילות

  • יעילות אמינה כנגד מהלכי ספיגה בזיהומים פולשניים.
  • יעילות מספקת עד לא מספקת כנגד צורות אחרות
  • הגנת חיסון בערך מהשבוע השני / השלישי לאחר החיסון.
  • משך הגנת החיסון באופן שונה לחלוטין, כ 3-5 שנים.

תופעות לוואי אפשריות / תגובות חיסון

  • אין תופעות לוואי ידועות עם החיסון לתינוקות וילדים צעירים.
  • עם החיסון למבוגרים, תגובות מקומיות כגון אדמומיות ונפיחות, או לעיתים נדירות מאוד יכולות להופיע תגובות אלרגיות.