גסטרופרזיס: גורם, תסמינים וטיפול

המונח gastroparesis מתייחס להפרעה בתנועתיות של בטן. שיתוק של בטן גורמים כְּאֵב, בחילה, או הקאה.

מהי גסטרופרזיס?

Gastroparesis הוא מצב בהם נפגעת תנועתיות הקיבה. הפרעות בתנועתיות הן הפרעות בדפוסי התנועה הבריאים של אברי העיכול. חלק ניכר מהשרירים של בטן מורכב משריר חלק. בגסטרופרזיס יש ירידה בתנועתיות. המשמעות היא שהשריר החלק של הקיבה כבר לא זז ומתכווץ מספיק. לפיכך, תנועתיות הקיבה מצטמצמת או אפילו מסולקת לחלוטין. כתוצאה משיתוק קיבה זה, התרוקנות הקיבה מופרעת. שם נרדף למונח gastroparesis, משתמשים גם במונח אטוני קיבה. Atony פירושו כמו רפידות, ואילו paresis הוא שיתוק שלם. לשיתוק בקיבה יכולות להיות סיבות שונות. לדוגמא, פגיעה באנטריק מערכת העצבים עשוי להיות אחראי לשיתוק. Gastroparesis לעתים קרובות משפיע באופן משמעותי על איכות החיים של האדם המושפע, ובמקרים חמורים יכול גם עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים. תרופות שונות משמשות לטיפול בגסטרופרזיס. ניתוחים או האכלה מלאכותית הם גם אפשרויות טיפול אפשריות.

סיבות

הסיבה השכיחה ביותר לגסטרופרזיס היא נוירופתיה סוכרתית. נוירופתיה סוכרתית הוא נזק ל עצבים נגרמת על ידי העלאה קבועה דם גלוקוז רמות. זוהי אחת המחלות המשניות הנפוצות ביותר של סוכרת. כל חולה שלישי עם סוכרת mellitus סובל מהפרעות תחושתיות בפריפריה עצבים. אולם לעתים קרובות, האוטונומי מערכת העצבים מושפע גם הוא. הוא שולט בפעילות של איברים רבים, כולל פעילות הקיבה. אם ה עצבים בתוך שרירי הקיבה מופרעים או אפילו נהרסים, התנועתיות נפגעת מאוד. נזק למערכת העצבים האנטרית והאוטונומית מכונה גם נוירופתיה אוטונומית. אולם, ה מערכת העצבים יכול גם להיפגע מ מחלות אוטואימוניות. הנזק יכול להיות גם דלקתי או הורמונלי. מחלות תורשתיות כגון נוירופתיה סנסורימוטורית תורשתית סוג IV יכולות לגרום גם לגסטרופארזיס. פחות נפוץ, העצבים נפגעים מ כּוֹהֶל or ניקוטין התעללות או על ידי ניתוח. רוב gastroparesis iatrogenic נגרמת על ידי vagotomy. Vagotomy הוא הליך המשמש לטיפול בכיבים בקיבה ותריסריון. ההליך הכירורגי כולל חיתוך ענפי עצב הגולגולת העשירי, ה- עצב הוואגוס. זה אמור להפחית את הייצור של הפרשות קיבה חומציות. בגלל היעיל מאוד מעכבי משאבת פרוטון עכשיו בשוק, vagotomy לא מבוצע לעתים קרובות היום. Gastroparesis עשוי גם ללוות א מִיגרֶנָה לִתְקוֹף. עם זאת, הפתומכניזמים המדויקים עדיין אינם ידועים במקרה זה. עם זאת, gastroparesis לא מתרחש רק לאחר נזק עצבי. גם השרירים החלקים של הקיבה יכולים להיות אחראים לשיתוק. לפיכך, קיימות מחלות שרירים רבות ושונות העלולות לגרום לגסטרופרזיס. אחד מאלה, למשל, הוא פרוגרסיבי ניוון שרירים. במחלה זו חולשת שרירים ובזבוז הם התסמינים העיקריים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של שיתוק הקיבה נגרמים על ידי התרוקנות לקויה. חולים חווים תחושת מלאות לאחר האכילה. הם סובלים מ בחילה ולהקיא רכיבי מזון לא מעוכלים. לחולים אין מעט תיאבון ויורדים במשקל בהתאם. סיבוך שכיח של גסטרופרזיס הוא ריפלוקס ושט. בגסטרופרזיס, גם הסוגר של הקיבה משותק. לפיכך, הקיבה והוושט אינם מופרדים כראוי. רכיבי מזון וחומצת קיבה חוזרים לוושט. חולים ממצים מחדש מיץ קיבה במיוחד בלילה, לאחר הארוחות, או בעת כיפוף או הרמת משקולות. חומצת הקיבה מגרה את ריריות הוושט וגורמת שריפה כְּאֵב ב חזה אֵזוֹר. הגירוי יכול גם לגרום דלקת גרון קיבה. סימפטום אופייני נוסף ל ריפלוקס ושט הוא כרוני שיעול. לעתים קרובות זה מתפרש כלא נכון אסטמה.

אִבחוּן

If ריפלוקס ושט חשוד, גסטרוסקופיה מבוצע. במהלך הבדיקה מכניס הרופא אנדוסקופ מיוחד, הנקרא גסטרוסקופ, לקיבה דרך הוושט. האנדוסקופ מצויד בדרך כלל במצלמה כך שהרופא יכול להעריך ישירות את מצב של האיברים בצג. גסטרופרזיס מוצג על ידי קביעת זמן ריקון הקיבה. חומצה אוקטנואית ו נתרן למטרה זו משתמשים באצטט.

סיבוכים

במצב של גסטרופארזיס, סיבוכים שונים יכולים להופיע בגלל ריקון לקיבה לקוי. ראשית, חולים חווים תחושת מלאות חזקה שלעתים קרובות קשורה אליהם בחילה ו הקאה. לפעמים זה מוביל לירידה חמורה במשקל. אם הגסטרופרזיס נמשך לאורך זמן רב יותר, עלולות להתפתח תלונות נוספות במערכת העיכול המעצימות את התמונה הקלינית המקורית של גסטרופארזיס. סיבוך אופייני, למשל, הוא דלקת הוושט ריפלוקס, שבו רכיבי מזון וחומצת קיבה חוזרים לוושט. זה גורם גיהוק, במיוחד לאחר הארוחות או בעת הרמת משקולות. אם לא מטפלים במהירות במחלת ריפלוקס, דלקת יכול להתפתח בגרון. במקרה הכי גרוע, דלקת הוושט ריפלוקס מתפתח ל דלקת ריאות. נפוץ יותר, דלקת גרון או התפתחות כרונית שיעול מתרחשת. אלרגיות ואי סבילות עלולות להתרחש במהלך הטיפול התרופתי בגסטרופרזיס. הפרוקינטיקה שנקבעה ו נוגדי חום יכול גם עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי של הלב (הפרעות בקצב הלב) כמו גם הזעה ואי שקט פיזי. טיפול באמצעות אנדוסקופ עלול לעיתים רחוקות לגרום לפגיעה בקיבה רירית. אם תזונה פרנטרלית יש להתחיל, סיבוכים נוספים עלולים להתרחש.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש כְּאֵב באזור הקיבה, בחילות חוזרות ונשנות או הקאה, יש להתייעץ עם רופא. אם הכאב עולה בעוצמה או מתפשט עוד יותר, יש צורך ברופא. נדרשת התייעצות עם איש מקצוע רפואי לפני נטילת תרופות נגד כאבים. יתכנו סיבוכים נוספים או אי נוחות שיש למנוע. אם האדם המושפע סובל מתחושת מלאות, א אובדן תיאבון או אם יש צריכת מזון מופחתת, יש לפנות לרופא. אם מתרחשת ירידה חמורה במשקל או מתפתחות הפרעות אכילה, יש צורך גם ברופא. אם ניתן לאתר אוכל לא מעוכל במהלך פעולת המעיים, יש לדון עם רופא על תצפית זו. אם אי נוחות של גָרוֹן מתפתח ושינוי בטלפון ניתן להיתפס, זה נחשב חריג ויש לבחון אותו באופן רפואי. אם יש שיעול מתמשך או רעשים נשימה, יש להתייעץ עם רופא. אם יש אי שקט פנימי, תחושת מחלה או אם מתרחשות בעיות פסיכולוגיות, יש לפנות לרופא. אם האדם המושפע סובל מלא נעים מתמשך גיהוק זמן קצר לאחר האכילה, יש לחקור זאת. בנוסף, אם שאריות מזון מועברות שוב ושוב לצינור המזון בעת ​​הרמה או כיפוף, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

במקרים של גסטרופרזיס שאובחן לאחרונה או קל ייעוץ תזונתי ניתן בתחילה. ניתן להקל על התסמינים, בעיקר בשלבים מוקדמים, על ידי אספקה ​​טובה של נוזלים וחומרים מזינים חיוניים. בנוסף, על המטופלים להעדיף דל שומן דיאטה עם מעט סיבים. ה דיאטה יש לחלק למספר ארוחות קטנות מדי יום. פרוקינטיקה ו נוגדי חום משמשים לטיפול תרופתי. פרוקינטיקה מגרה את פעילות הקיבה ושרירי המעי, וגורמת לקיבה להתרוקן מהר יותר. נוגדי חום לפעול במרכז ההקאות ולדכא הקאות ובחילות. עם זאת, הם אינם משפיעים על תנועתיות הקיבה. במקרים של paresis קשה או ממושך, ייתכן שיהיה צורך בהאכלה מלאכותית. זה כרוך במתן חומרים מזינים נוזליים דרך צינור לקיבה או מעי דק. ניתן להזין חומרים תזונתיים גם באופן פרנטרלי. לשם כך מוזרק תמיסת תזונה לחולה וָרִיד. תזונה פרנטרלית נבחר כאשר תזונה פנימית אינה נסבלת היטב. תזונה פרנטרלית ניתן גם אם לא ניתן לספק מספיק אנרגיה באמצעות תזונה פנימית.

תחזית ופרוגנוזה

בין אם הגסטרופרזיס נגרם על ידי מחלה אחרת הניתנת לריפוי או בשליטה טובה, ובין אם הגורם בלתי הפיך, ממלא תפקיד מרכזי בפרוגנוזה. אם לא ניתן לטפל בסיבה, גסטרופרזיס יימשך ברוב המקרים. סיכון זה קיים גם כאשר הטיפול תיאורטי אפשרי אך המטופל מסרב או אינו מציית לו תרפיה. בשני המקרים הגסטרופרזיס יכול להחמיר. Gastroparesis עלול להתרחש כתוצאה מ סוכרת ומחלות אחרות. במקרה זה, הפרוגנוזה משתפרת אם המטופל מבצע שינויים באורח החיים והסוכרת מבוקרת היטב באופן כללי. חולים אשר מעשנים ומוותרים על התמכרות זו גם מגדילים את סיכוייהם לשפר את התסמינים כתוצאה מכך. נראה כי גסטרופארזיס סוכרתית אינו משפיע על שיעורי התמותה (צ'אנג, ריינר, ג'ונס והורוביץ, 2013). עם זאת, הטיפול הכללי בגסטרופרזיס סוכרתית נחשב מסובך. לרוב רופאים ממליצים על מבצע מיוחד דיאטה לתכנן זאת וצורות אחרות של גסטרופארזיס המתמקדות בארוחות תכופות וקטנות. דיאטנית יכולה לעזור להוציא לפועל המלצות.

מניעה

הסיבה השכיחה ביותר לגסטרופרזיס היא נוירופתיה סוכרתית. ניתן למנוע זאת על ידי שמירה דם סוכר נשלט היטב אצל חולי סוכרת.

מעקב

ברוב המקרים, אין אפשרויות טיפול מיוחדות לאחר הטיפול הזמינות לאדם הפגוע בגסטרופרזיס. ההתמקדות היא בטיפול רפואי במחלה למניעת סיבוכים נוספים ואי נוחות. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, כך שטיפול על ידי רופא הוא חיוני. באופן כללי, לאורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת יש השפעה חיובית מאוד על המשך הגסטרופרזיס ויכול להאיץ משמעותית את הריפוי. על האדם שנפגע להימנע מסיבים ככל האפשר ולאכול תזונה בריאה. יתר על כן, יש צורך גם לקחת תרופות. על האדם שנפגע תמיד לוודא שהוא נוטל את התרופות באופן קבוע ואפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לקחת בחשבון. במיוחד במקרה של ילדים, על ההורים לוודא כי התרופות נלקחות באופן קבוע. במקרים מסוימים, בדיקות קבועות של הקיבה מועילות גם על מנת לזהות ולטפל בפגיעות בקיבה לפני שהיא מתרחשת. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת על ידי גסטרופארזיס. קשר עם אנשים מושפעים אחרים יכול להיות שימושי גם בהקשר זה, מכיוון שהוא מוביל לחילופי מידע, מה שיכול להקל על חיי היומיום.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של גסטרופרזיס, בכל מקרה יש לפנות לרופא. בעזרת עזרה עצמית כלשהי אמצעים ו תרופות הביתה, הרפואי תרפיה ניתן לתמוך. קודם כל, חשוב להתאים את הדיאטה למחלה. יש להימנע ממזונות עם אחוז שומן גבוה בכל מחיר, מכיוון שמזונות אלה מאטים את פעילות העיכול. חלופות דלות שומן כגון בשר רזה, דל שומן חלב, גבינת קוטג ', חלבונים ו יוגורט יותר טובים. באופן כללי, תזונה מאוזנת ודלה בסיבים עם הרבה דגים, טופו, לבן לחם וירקות משומרים מומלצים. כדי לזרז את העיכול, ניתן לטהר ולצרוך מזון זה. מי שלא רוצה לוותר על אוכל מוצק צריך ללעוס כל ביס ולשתות הרבה מַיִם. חלבון רועד, מרקים שקופים ומרקים, ומשקאות עשירים באלקטרוליטים הוכיחו גם יעילותם. תרופה ביתית מוכחת היא זַנגבִיל תה. שורש הרפואה הבריא מקדם יצירת מיץ קיבה ותומך בפעילות מעיים. לא פחות יעיל הוא נענע תה, המרגיע את שריר הקיבה ומעודד את ייצורו של מָרָה. בנוסף לתזונה הללו אמצעיםעל הסובלים לרשום ביומן את הטריגרים לתלונות. באופן זה ניתן להרכיב תוכנית תזונה מתאימה יחד עם תזונאי.