הוושט

דלקת הוושט רפלוקס, זיהומית, מכנית, רעילה (רעילה), תרמית (חום או קור), רדיוגנית (קרינה), דלקת הוושט הנגרמת על ידי תרופות רפואית: דלקת הוושט

הַגדָרָה

דלקת הוושט היא דלקת בקרום הרירי בצד הפנימי של הוושט. הוושט מתחבר הגרון עם בטן ואורכו כ- 25 ס"מ. הוא מורכב בעיקר משריר, המעביר אוכל לכיוון ה בטן על ידי תנועה גלית.

ברוב המקרים, רק השכבה הפנימית ביותר, הקרום הרירי, מודלקת. הדלקת יכולה להופיע בנקודות שונות של הוושט. כתוצאה מ צרבת, זה בדרך כלל מתרחש כ- כְּאֵב מאחורי עצם החזה, מול כניסה אל ה בטן. כתופעת לוואי של דלקת גרון, הוושט העליון, הנמצא באזור הגרון, הופך להיות מודלק יותר ויותר.

סיבות

דלקת יכולה להתרחש מסיבות שונות. מחלות אוטואימוניות הן לעיתים נדירות הגורם לכך. לעתים קרובות יותר, זיהומים עם בקטריה, וירוסים או פתוגנים אחרים עלולים לגרום לדלקת בוושט כתסמין נלווה.

הסיבה השכיחה ביותר, לעומת זאת, היא גירוי בוושט. הגירוי יכול להיות קבוע, חוזר או חד פעמי. הסיבה המפעילה יכולה להיות מכנית, תרמית או כימית. ככל הנראה הגורם השכיח ביותר לדלקת הוושט העמוקה הוא חוזר צרבת נגרמת על ידי תוכן קיבה חומצי מדי או חולשה של מוצא הקיבה העליון. מכיוון שהקרום הרירי של הוושט רגיש מאוד לחומצה הידרוכלורית של הקיבה, הוא יכול להיות מודלק ולגרום לשינויים בלתי הפיכים לטווח הארוך.

צורות של דלקת הוושט

דלקת הוושט נגרמת על ידי מזהמים שונים (noxae). אחד מבחין: ה ריפלוקס דלקת הוושט היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הוושט. זה נגרם על ידי גירוי כימי מתמשך של הוושט רירית על ידי מיצי הקיבה החומציים שנדחקו למעלה לקיבה.

פחות שכיחים ריפלוקס of מָרָה או הפרשת הלבלב מובילה לתגובה דלקתית הרבה יותר חזקה עם פחות אי נוחות יחסית. דלקת הוושט מכנית-מגרה נגרמת בדרך כלל מכניסה ארוכה צינור קיבה. ישנם מספר מצבים בהם א צינור קיבה משמש.

טיפול ארוך טווח עם א צינור קיבה משמש בעיקר להאכלת אותם חולים שאינם יכולים לבלוע או שאינם בהכרה. צינור קיבה הוא צינור שמוכנס דרך אף ולבטן, שם היא נשארת כל עוד יש צורך בהאכלת הצינור. הגשוש מייצג גוף זר בוושט, הוא מגרה את הקרום הרירי והדלקת המקומית כתוצאה מכך עלולה להוביל לכיב.

לפעמים צלקת או היצרות הוושט מסיבה אחרת עלולים לגרום לגירוי בקרום הרירי, כך שתתפתח דלקת. גופים זרים שונים ומזון קשה עלולים לגרום נזק למשטח הוושט. עצמות דגים מיועדות לכך במיוחד.

מחלת הסרטן של הוושט (קרצינומה של הוושט) יכול להיות גם סוג של גוף זר בוושט, וכך גם לגרום לגירוי מכני. כפי שהשם מרמז, דלקת הוושט התרמית היא כוויה של הוושט רירית נגרמת על ידי אוכל ומשקאות חמים. הצריבה החריפה של הוושט נגרמת בדרך כלל על ידי בליעת חומרי ניקוי ביתיים או חומצות אחרות או אלקליות.

מצב חירום חריף זה משפיע בעיקר על ילדים ששותים נוזלים אלה בטעות או על אנשים שמנסים להתאבד איתם. החלק האמצעי של הוושט הוא בדרך כלל הנפגע ביותר. סיבוכים שונים יכולים להתעורר במקרה חירום זה.

יתכן ונפיחות של גָרוֹן (בצקת גלוטי), הסוגרת בחריפות את דרכי הנשימה ולכן היא מסכנת חיים מצב. הרס הרקמה יכול להוביל לקרע בדופן הוושט (ניקוב) והתוכן יכול לדלוף אל תוך חזה (בֵּית הַחָזֶה). אם לא מטפלים בזה, זה מצב מביא לדלקת במדיאסטינום (מדיאסטיניטיס).

דלקת הוושט זיהומית נגרמת בדרך כלל על ידי הפחתה ב המערכת החיסונית (דיכוי חיסוני). בכמה מחלות שבהן המערכת החיסונית מכוונת כנגד הגוף (מחלות אוטואימוניות, למשל B. ראומטואיד דלקת פרקים), יש להפחית את ההגנה על הגוף על ידי תרופות.

אז המטופל רגיש הרבה יותר חיידקים, שאינם מזיקים לאדם בריא. המחלות הבאות כוללות גם דיכוי חיסוני: לוקמיה ומחלות אחרות הפוגעות במערכת יוצרת הדם

דלקת בוושט מלווה מדי פעם בצבע ארגמן חום ו דִיפטֶרִיָה. דלקת זו של הוושט נקייה מסיבוכים ומחלימה ללא בעיות בעת הטיפול בזיהום.

לא ממש בלי בעיות, עם זאת, הדלקות הנדירות למדי של הוושט נגרמות על ידי חיידקים of שחפת ו עַגֶבֶת (עַגֶבֶת). עם שחפת, פיזור ה חיידקים יכול להוביל להיווצרות דוחן ראשגושים גדולים (שחפת) בגוף כולו ובכך גם בוושט. על ידי בליעת ה- שחפת חיידקים, הוושט יכול להידבק גם במגע ישיר.

במקרה של עַגֶבֶתגידולים אלסטיים בולטים יכולים להיווצר מתחת לקרום הרירי של הוושט במהלך שנים רבות של מחלה, הנקראים גם חניכים ("גידולי גומי"). הם בדרך כלל מופיעים בחלק העליון של הוושט. שתי המחלות כבר מתקדמות וקשה מאוד לטפל בהן בשלבים בהן הן עלולות להשפיע על הוושט.

דלקת הוושט על ידי וירוסים לפעמים מלווה חַצֶבֶת, אדמת ו להשפיע (שַׁפַעַת וירוס) ובדרך כלל אינו גורם לבעיות במהלך הטיפול. מחלות ויראליות אחרות נותרות בגוף לאחר ההדבקה הראשונית וניתן להפעילן מחדש אם המערכת החיסונית נחלש, כלומר ההגנה של הגוף עצמו כבר לא מסוגלת לשלוט בנגיף, כך שהוא יכול להתפרץ שוב. אלה וירוסים לכלול הרפס זיהומי נגיף (HPV), אשר יכולים להתפשט מה- פה וגרון לוושט.

בהתחלה נצפות שלפוחיות קטנות, שאף יכולות להתפשט לכיבים ולעתים קרובות מלוות חום. ה ציטומגלווירוס (CMV) חוששים במיוחד בקרב חולים פגועים בחיסון קשים ועלולים לגרום בין היתר לוושט. נגיף הווריקלה זוסטר נשאר בגוף לאחר המחלה הראשונית, אבעבועות רוח.

נגיף זה יכול לעבור הפעלה מחדש גם בחולים עם ליקויים חיסוניים שאינם חמורים. במקרה זה נקרא היווצרות הפוסטולרית המוגבלת למקטע אחד שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. לשתי המחלות יכול להיות מהלך בולט, בו הוושט יכול להיות מושפע.

  • נגיף הרפס סימפלקס (HPV)
  • ציטומגלווירוס (CMV)
  • וירוס זוסטר ורידים (VZV)

הוושט השני בשכיחותו, מיד לאחר מכן ריפלוקס דלקת הוושט, היא דלקת הוושט הסתומית או דלקת הוושט. הפתוגן הוא קנדידה אלביקנס, א פטריית שמרים, המייצג נבט נורמלי של פלורת מעיים ואינה מהווה סכנה לאדם בריא מחיסון (הגנה מפני זיהום בגוף עצמו). לרוב תינוקות, קשישים ואנשים חסרי חיסון מושפעים, והזיהום הוא לרוב הסימן הראשון לכך איידס.

צמחיית החיידקים והפטריות בדרך כלל מחזיקה זה את זה לאזן. לפיכך, במקרים מסוימים, טיפול אנטיביוטי חזק יכול לפגוע בצמחיית החיידקים הרגילה של בני האדם, כך שפטריית הקנדידה יכולה להתפשט ללא הפרעה, מה שגורם לזיהום בקנדידה (קיכלי). nSeltener, מחלות כרוניות שונות יכולות להוביל לדלקת נודולרית (גרנולומטית) של הוושט.

עם מחלות אוטואימוניות כביכול, ההגנה החיסונית מכוונת כנגד מבנים של הגוף עצמו. לדוגמא, במקרים בודדים של מחלת קרוהן ו סרקואידוזיס, ניתן לראות דלקת כזו של הוושט. בוושט סרטן וסוגים רבים אחרים של סרטן הנמצאים באזור הוושט, יש צורך בהקרנה.

לעיתים קרובות, לא ניתן לתת את מינון הקרינה האופטימלי לטיפול ב- סרטן תאים מכיוון שכל מערכת העיכול רגישה לקרינה. למרות אמצעי הזהירות החזקים שננקטו במהלך הקרנות, הוושט עדיין יכול להיות מושפע. הוושט הרדיוגני הוא התוצאה.

מתן סימולטני של תרופות כימותרפיות יכול גם להעצים את השלכות הקרינה. דלקת וושט רדיוגנית חריפה מתרחשת בערך בסוף השבוע השני לאחר תחילת הרדיו או הרדיוכימותרפיה. לפעמים הסימפטומים יכולים להשתפר במהלך רדיותרפיה, רק כדי להגדיל שוב בשבוע 5-6 לאחר תחילת הטיפול בהקרנות.

ניתן לשפר באופן משמעותי את הסימפטומים תוך מספר ימים על ידי הפסקת הקרינה, אך הם לא ייעלמו לחלוטין עד 2-10 שבועות. לעיתים נדירות, וושט רדיוגני כרוני יכול להתפתח כסיבוך, המאופיין בכיבים כרוניים העלולים לכאוב מאוד. הבעיה הגדולה ביותר בדלקת הוושט הרדיוגנית כרונית היא הקושי להבדיל בין דלקת לבין הישנות גידול הוושט (הישנות הגידול). הבלוטות היוצרות ריר יכולות להיפגע מקרינה, כך שתפקוד הנטרול של הריר יאבד ומחלת הריפלוקס מקודמת.

סוג אחר של דלקת יכול להיגרם על ידי נטילת תרופות. אם לוקחים טבליה עם מעט נוזלים, היא יכולה להיצמד לקרום הרירי או להיתקע הגרון עקב עיכוב בבליעה או הפרעה. במיוחד אם אתה שוכב שטוח מיד לאחר נטילת הטבלייה, המעבר מתעכב עוד יותר.

באופן מיוחד, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (טטרציקלינים), משככי כאבים (למשל NSAID), KCL (אשלגן כלוריד), ביספוספונטים (למשל Fosamax® עבור אוסטאופורוזיס), ברזל גופרתי ותרופות רבות אחרות יכולות לגרום לתגובה דלקתית מקומית. האזורים המגורה הם בדרך כלל מעגליים ואינם גדולים מהטאבלט עצמו, צורה זו נקראת גם "וושט גלולה".