מלנומה ממאירה: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הגורמים המובילים להתפתחות מלנומה ממאירה (MM) אינם ברורים. חושבים שחשיפה ל- UV גורמת להצטברות מוטציות במערכת הפיגמנט. זה נראה גם בהתפתחות של נאווי מלנוציטי (כבד הערה: הסיכון ל סרטן עור עולה כמעט באופן ליניארי עם מספר הנאווי המלנוציטי. ראה גם בקטע "גורמים הקשורים למחלות". עם זאת, רק כשליש מהמלנומות מתפתחות על ידי נוי מלנוציטי קיים ("קיים מראש"). לפיכך, רוב המלנומות מתפתחות דה נובו ("מאפס") על לא בולט עור.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות, כמו גם:
    • מכפיל לא טיפוסי משפחתי כתם לידה ו סרטן עור תסמונת (FAMMM); זה מתמלא אם שני קרובי משפחה מדרגה ראשונה או שלושה קרובי משפחה בדרגה כלשהי סובלים ממלנומה; nevi בקוטר גדול מ -5 מ"מ על הישבן (יחס מפגע (HR) 9.4) נמצא כגורם סיכון אופייני ב ילדותבמיוחד אם הם לא טיפוסיים (HR 14.0)
    • סיכון גנטי תלוי בפולימורפיזם גנים:
      • גנים / SNP (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד; אנגלית: פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
        • גנים: כספומט, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 ב גֵן MC1R (אדום שער גֵן).
          • קבוצת כוכבי אלל: CT (פי פי 2.2).
          • קבוצת כוכבי אלל: TT (פי 5.0)
        • SNP: rs1805008 ב גֵן MC1R (אדום שער גֵן).
          • קבוצת כוכבי אלל: CT (פי פי 2.2).
          • קבוצת כוכבי אלל: TT (פי 5.0)
        • SNP: rs1805009 ב גֵן MC1R (אדום שער גֵן).
          • קבוצת כוכבי אלל: CG (פי 2.2).
          • קבוצת כוכבי אלל: CC (פי 5.0)
        • SNP: rs910873 בגן PIGU
          • קבוצת כוכבי אלל: AG (פי פי 1.7).
          • קבוצת כוכבי אלל: AA (פי פי 3.0)
        • SNP: rs1801516 בכספומט הגן
          • קבוצת כוכבי אלל: AA (פי 0.86).
  • סוג עור
    • אוכלוסיית עור בהיר (פיצפטריק הראשון II)
    • ג'ינג'ים - היריד עור של אנשים אדומי שיער, המכוסים לעתים קרובות בנמשים, נגרמת על ידי גרסה גנטית בקולטן המלנוקורטין. כתוצאה מכך, מיוצרת כמות גדולה במיוחד של פיומלנין (פיגמנט אדום-צהוב). נראה כי פיומלנין ממלא תפקיד מפתח בנטייה לפתח מלנומה ממאירה גם ללא קרניים אולטרה סגולות.
  • עיסוקים
    • עיסוקים עם חשיפה גבוהה ל- UV
    • טייסים וצוות תא נוסעים - פי 2.22 הסיכון למחלות עבור טייסים וסיכון מוגבר פי 2.09 לצוות התא בהשוואה לאוכלוסייה הממוצעת

סיבות התנהגותיות

  • חשיפת UV (במיוחד: קרינת UV-B; קרינת UV-A למשל סולריומים?) [גורם סיכון עיקרי להתפתחות מלנומה ממאירה].
    • חשיפה לשמש ב ילדות גיל ההתבגרות הוא מכריע; זה עולה ממחקרי הגירה, למשל מאוסטרליה ומישראל; לאנשים שעלו לארצות אלה לאחר גיל 20 לא היה סיכון מוגבר ללקות סרטן עור בהשוואה לאוכלוסייה הלבנה שבילתה את ילדות שם.
    • חשיפה ל- UV-A ממקורות מלאכותיים: למשל, מיטות שיזוף או טיפול באור.
      • אסור להשתמש במתן שיזוף מתונה עוֹפֶרֶת לסיכון מוגבר למלנומה.
      • על פי מחקר בקרת מקרה, שיזוף במיטות שיזוף לא קשור רק לסיכון מוגבר למלנומה (תלוי בתדירות השימוש: 20-75%), אלא גם מעלה את הסיכון למלנומות מרובות פי 2.8.
  • אצל גברים: עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).

סיבות הקשורות למחלות

  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
  • נבי מלנוציטי; המספר על פני שטח הגוף הכולל (הגדרה: נבוס עם שינוי מלנוציטי בקוטר ≥ 2 מילימטרים):
    • > 50 nevi: סיכון למלנומה: גדל פי 4 עד 5.
    • > 100 nevi: סיכון למלנומה: גדל פי 8 עד 10
    • מספר הנביונים התואם בצורה הטובה ביותר עם מספר הנבי על הזרוע הימנית במונחים של חיזוי מספר הנבי על שטח הגוף הכולל: נשים עם יותר מ -11 נבי על הזרוע היו בסיכון גבוה פי 9 לפחות ל -100 נבי על שטח הגוף הכולל (יחס הסיכויים המותאם [OR]: 9.38; רווח סמך 95%: 6.71-13.11)

תרופות

  • חוסמי קולטן אנגיוטנסין (יתכן ואפקט אפקט רגיש לאור)
  • Hydrochlorothiazide (HCT) - סיכון מוגבר לפתח מלנומה נודולרית או מלטינית).
  • Sildenafil (מעכב PDE-5).

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • קוטלי עשבים (לחשיפה תעסוקתית, עליית הסיכון בכ- 85% לחשיפה כלשהי, לעומת זאת, ללא עלייה משמעותית בסיכון חומרי הדברה או חומרי הדברה) הערה: סיכון להטיה עקב קרינת UV.
  • ראדון
  • אור UV

סיבות אחרות