כאבי ברכיים (גונלגיה): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • נקע מלידה בברך (שכיח נפוץ בהפרעות נוירולוגיות (למשל, ארתרופריפנוזה, מיאלודיספלזיה, תסמונת אהלרס-דנלוס] [תינוקות / פעוטות].
  • מולדת מותרות פיקה - החלקה של הפיקה מחוץ למסב החלקה הירך (לרוב לרוחב) [שלב הגדילה; תינוקות / מתבגרים].
  • תקליט מניסקוס (גרסה אנטומית של המיניסקיות של מפרק הברך] [תינוקות / פעוטות].

אבל, דםאיברים יוצרים - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • אוסטאוארתריטיס - גונארטרוזיס (מפרק הברך דלקת מפרקים ניוונית) [חולים בגיל העמידה והקשישים].
  • דלקת פרקים (דלקת מפרקים), בדרך כלל כ מונוטריטיס (מוגבלת למפרק יחיד (= דלקת מפרקים חד-פעמית)) [תינוקות / פעוטות]
  • ציסטה של ​​בייקר (popliteal: שייכים לפוסה popliteal); ציסטה פופליאלית) - ציסטות הופכות בדרך כלל לסימפטומטיות רק בין השנה ה -20 ל -40 לחיים; אך ניתן לצפות גם בעשור הראשון לחיים; סימפטומטולוגיה: תחושת לחץ באזור הפוסה הפופליטאלית עם קרינה מדי פעם אל העגל
  • נגע ברצועה - פגיעה ברצועה, לא מוגדרת.
  • אַמתַחַת (אַמתַחַת); סימפטומטולוגיה: נפיחות ורגישות ו כְּאֵב על תנועה [חולים בגיל העמידה וקשישים].
  • כונדרוקלצינוזיס (שם נרדף: פסאודוגאוט); שגדוןכמו מחלה של המפרקים נגרמת על ידי תצהיר של סידן פירופוספט ב סָחוּס ורקמות אחרות; מוביל, בין היתר, לניוון משותף (לעיתים קרובות של מפרק הברך); סימפטומטולוגיה דומה להתקף חריף של שגדון → ניוון מפרקים [גיל העמידה וחולים מבוגרים].
  • Chondromalacia patellae ("מחלת סחוס בברך") - ניוון או ריכוך של המשטח האחורי של סחוס הברך [מתבגרים / צעירים]
  • ניתוק אפיפיזי (epiphysiolysis capitis femoris); בדרך כלל החלקה לא טראומטית של עצם הירך ראש אפיפיזה מה- צוואר של עצם הירך במהלך גיל ההתבגרות; סימפטומטולוגיה: תלונות על מפרק הירך והברך [תינוקות / פעוטות].
  • כאבי ברכיים פונקציונליים
  • גנגליון - ניאופלזמה שפירה הנובעת ממעטות הגידים, גידים or כמוסה משותפת.
  • עכבר משותף (גוף זר נייד ב כמוסה משותפת).
  • שִׁגָדוֹן (דלקת פרקים אוריקה /חומצת שתןדלקת מפרקים קשורה או צנית טופית) /היפרוריצמיה (עלייה ברמות חומצת השתן ב דם) → ניוון משותף.
  • זיהומיות דלקת פרקים (דלקת של המפרקים).
  • קרע ברצועה הצולבת [מתבגרים / צעירים]
  • מניסקוס דיסק לרוחב
  • ליים דלקת פרקים - דלקת מפרקים חיידקית (דלקת פרקים) העלולה להתרחש לאחר שאינה מספקת תרפיה בשלב השלישי של מחלת ליים.
  • מניסקאל גנגליון - ציסטה מלאה בנוזל או חומר דמוי ג'לי הסמוך ישירות למפרק הברך מניסקוס [חולים בגיל העמידה וקשישים].
  • נגע מניסקאלי - פגיעה במניסקלית, לא מוגדרת.
    • קרע במניסקאל [מתבגר / צעיר]
    • קרע מניסקאלי ניווני [חולים בגיל העמידה ומבוגרים].
  • מחלת אהלבק - נמק עצם אספטיכלומר לא נגרם על ידי זיהום [גיל העמידה וחולים קשישים].
  • מחלת אוסגוד-שלטר (מילים נרדפות: אוסטאוכונדרוזיס deformans juvenilis של שחפת השוקה, apophysitis tibialis adolescentium; אנגל. מחלת אוסגוד שלאטר, ברך רוגבי) - גירוי כואב של החדרת (התקשרות) של גיד הפיקה (גיד פיקה) על השוקה הקדמית, שיכולה עוֹפֶרֶת לאספטי נֶמֶק (מוות רקמות בהיעדר זיהום) של אפופיזה השוקה (אזור של מפרק הגדילה של עצם השוקה) אצל ילדים ובני נוער מגיעים; מתרחשת בעיקר אצל בנים; סימפטומטולוגיה: מנוחה דיסקרטית כְּאֵב וכאבי עומס מוגברים באזור שחפת השוקה (תהליך עצם מחוספס (אפופיזה) בקצה הפרוקסימלי של הקצה הקדמי של השוקה), המתרחש בסב. בעת טיפוס במדרגות ואחרי פעילות ספורטיבית (ענפי קפיצה, כדורגל) גדל [מתבגרים / צעירים].
  • מחלת פאג'ט - מחלה של מערכת השלד עם שיפוץ עצם.
  • מובוס פרת'ס - אספטי נֶמֶק של עצם הירך ראש (מוות של חלק מראשי עצם הירך העצם), המתרחש ב ילדות מחלת ילדים. זה נגרם על ידי איסכמיה (פגיעה בזרימת הדם) ו נֶמֶק (מוות) של רקמת עצם בעצם הירך ראש. תסמינים: גונלגיה (ברך) כְּאֵב), צליעה איטית, ו מפרק ירך הגבלות על סיבוב [מתבגרים / צעירים].
  • מחלת רייטר (מילים נרדפות: תסמונת רייטר, מחלת רייטר, תסמונת urethro-oculo-synovial, דלקת מפרקים דיזנטריקה, פוסט-דלקת דלקת מפרקים תגובתית, דלקת מפרקים תגובתית נרכשת מינית (SARA), אוליגרוכת מפרקים בלתי מובחנת) - ספונדילוארתרופתיה סרונגטיבית הנגרמת על ידי מחלת מעיים או דרכי השתן עם בקטריה (בדרך כלל כלמידיה), במיוחד ב HLA-B27 אנשים חיוביים. זה יכול להתבטא כדלקת פרקים (דלקת מפרקים), דַלֶקֶת הַלַחמִית (דַלֶקֶת הַלַחמִית), דלקת השתן (דלקת השתן) ובחלקה עם טיפוסי שינויים בעור.
  • מחלת לארסן-ג'והנסון (שם נרדף: מחלת סינדינג-לארסן-ג'והנסון); תגובה דלקתית כואבת של מקור גיד הפיקה (גיד הפיקה) בקצה הגידול הברך. זה יכול לגרום לפיסת עצם להתנתק מהפיקה ולנקות (למות). המחלה מופיעה בעיקר בקרב מתבגרים ושייכת לקבוצת ה אוסטונקרוזיס.
  • אוסטאוכונדרוזיס דיסקנים - מוגבלים נמק עצם אספטי מתחת למפרק סָחוּס, שיכול להסתיים בדחייה של אזור העצם הנגוע עם הסחוס העילי כגוף מפרק חופשי (עכבר מפרק); זה גורם לעיתים קרובות לגירוי; סימפטומטולוגיה: חסימות מפרקים עם כאב; כאב המופיע. עם עומסים על מפרק הברך ובדרך כלל פוחתים במנוחה; מתרחשת בעיקר לקראת סוף גיל הגדילה [מתבגרים / צעירים].
  • אוסטאומיאליטיס (דלקת מוח עצם) [תינוקות / פעוטות]
  • Osteonecrosis (מְתוּחָם סָחוּס נזק לרקמות בקונדיל הירך /ירך לחמניות, מישור שוקה / משטח עליון של שוקה, או פיקה / פיקה).
  • דיספלסיה בפטלרית (מום של הברך).
  • מותרות פאטלרית (נקע של פיקה), חוזר (חוזר) [מתבגרים / צעירים].
  • תסמונת Patellar (מילים נרדפות: תסמונת כאב peripatellar); תסמונת אי נוחות תלויה בעומס באזור הפיקה, המופיעה אצל מתבגרים ונעלמת לאחר סיום ההתבגרות.
  • תסמונת כאב Patellofemoral (PFFS; מילים נרדפות: כאבי ברכיים קדמיות, תסמונת כאב פטלופמורלי); סימפטומטולוגיה: כאב במהלך לחץ כגון עלייה במדרגות או הליכה במורד, חלקית גם כאבי מנוחה, במיוחד לאחר כיפוף ברך ממושך; הארכת הברך מפחיתה את התלונות; הצטברות בעשור השני והרביעי לחיים; נשים נפגעות לעתים קרובות יותר מגברים [צעירים].
  • תסמונת Pes anserinus - Pes anserinus (כף רגל): איחוד של גידים of musculus sartorius, musculus semitendinosus, ו- musculus gracilis; דרך pes anserinus, כל שלושת השרירים מתחברים להיבט המדיאלי של גוף השוק. בתסמונת pes anserinus, יש שימוש יתר בגלל תופעות חיכוך חוזרות או טראומה ישירה (פציעה), מה שמוביל לשניהם דַלֶקֶת הַגִיד (דלקת בגיד) ו דלקת הכסת (דלקת של הבורסה) במפרק הברך; סימפטומטולוגיה: כאבים תכופים כמו גם רגישות מתחת לחלל המפרק המדיאלי; דפיקות מוחשיות (קולות פצפוצים) במהלך תנועות ברכיים (נוכחות מדי פעם) הערה: נפיחות מעידה יותר על בורסיטיס (בורסיטיס).
  • Plica mediopatellaris (קפלו את המפרק הפנימי רירית במפרק הברך) / תסמונת פליקה.
  • גידול בגיד פופליטוס - גירוי דלקתי בגיד הפופליטיאלי סימפטומטולוגיה: כאבי ברכיים לרוחב, המופיעים במיוחד בכיפוף ברך של כ-15-30 מעלות ובעומס (במיוחד מבוטא כאשר ריצה ירידה ומדרגות); כאב לחץ על הכנסת הגיד באזור הקונדיליה היראלית לרוחב.
  • דלקת מפרקים פסוריאטית → ניוון מפרקים
  • דלקת מפרקים תגובתי - דלקת במפרק אחד או יותר המתרחשת כתוצאה מזיהום חיידקי בדרכי השתן, בדרכי הנשימה או במעי (Yersinia, Salmonella, Shigella and Campylobacter, for posturethritic arthritis Chlamydia, פחות שכיח Gonococcus, אולי גם Mycoplasma ו- Ureaplasma) , אך בו הסוכן הסיבתי אינו נמצא במפרק, במקום זאת מדובר בתגובה אימונולוגית
  • רטרופאטלר דלקת מפרקים ניוונית - דלקת מפרקים ניוונית במפרק הפמורופאטלרי בין פיקה לבין דלקת הירך; סימפטומטולוגיה: כאב מאחורי הברך, בולט ביותר בעת הליכה במדרגות או בגבעות ובעמידה לאחר ישיבה ממושכת עם מפרק הברך כפוף [חולים בגיל העמידה וקשישים].
  • דלקת מפרקים שגרונית → ניוון מפרקים
  • ספונדילארתריטיס - מחלות בצורת הראומטואיד בהן יש דלקת בחוליות הקטנות המפרקים (ספונדילארתריטיס).
  • סינוביאליטיס (לעיתים קרובות עם התפשטות מפרקים) [גיל העמידה וחולים קשישים].
  • דלקת גידים בדלקת המוח (מילים נרדפות: ברך קופצים, דלקת גידים של דלקת המוח, דלקת של עצם התעלה, דלקת גידים של דלקת הגידים, דלקת גידים של דלקת המעי הגס, enthesiopathy של גיד הפיקה; ברך קופצים) - מחלת שימוש יתר כרונית, מכאיבה, ניוונית של מכשיר המרחיב של הפיקה [מתבגרים / מבוגרים צעירים]
  • תסמונת Tractus iliotibialis (מילים נרדפות: ברך רץ, תסמונת הלהקה iliotibial, תסמונת דרכי); כאב הקשור לשימוש יתר באזור הברך שמקורו בטרקטוס איליוטיביאליס; סימפטומטולוגיה: רץ (בדרך כלל רץ סיבולת; מרתון) מתלונן על כאבי דקירה מעל חלל מפרק הברך הצדדי; כאב עלול להקרין גם לאזור הכנסת השוק
  • תסמונת בצקת מוח עצם חולפת (BMOE) - מחלה מגבילה את עצמה של אטיולוגיה לא ברורה של מפרקים נושאי משקל בגפיים התחתונות (נדיר מאוד)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • גידולים נימוחים (שפיר / שפיר, כיבוד ממאיר / ממאיר), לא מוגדר (למשל, אוסטאוסרקומה ליד מפרק הברך [מתבגרים / צעירים])
  • גרורות (גידולי בת), גידולים לא מוגדרים.

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • נגעים של העצב הפרוניאלי באזור הברך - תמונה קלינית: כאב שמתחיל בברך הצדדית (הצדדית) ומקרין לרגל התחתונה ולגבי כף הרגל; מאוחר יותר, paresis של מעליות כף הרגל ומאריך האצבעות כמו גם את pronators של כף הרגל עלול להתרחש; בדיקה מגלה רגישות מקומית ברמת הראש הסיבי, וניתן לבחון בדיקה חיובית של הופמן-טינל על העצב הפרוניאלי.

פציעות, הרעלה והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שבר (שבר בעצם), לא מוגדר
  • פציעות ברקמות רכות, לא צוינו
  • פגיעות בסחוס
  • פציעות ברצועה צולבת [מתבגרים / צעירים]
  • סַהֲרוֹן פציעות [ראה לעיל].

אבחנות דיפרנציאליות אחרות

  • רגל O ו- X

אבחנות דיפרנציאליות במונארתריטיס

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • דלקת כרונית גסטרואנטריטיס (דלקת במערכת העיכול) עם מעורבות משותפת.
  • זִיבָה (זיבה) - מחלה זיהומית המועברת במגע הפוגעת במיוחד בסינוביום במפרקים. שכיחות: 1-2% מהאוכלוסייה; לרוב נשים.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • ארתרוזות מופעלות
  • דלקת מפרקים חריפה או דלקת מפרקים ספטית חריפה - דלקת מפרקים הנגרמת על ידי פתוגנים כמו חיידקים (דלקת מפרקים חיידקית); נראה לעיתים קרובות במפרק הברך גורמי סיכון לדלקת מפרקים ספיגתית כוללים גיל מתקדם (> 80 שנים), פנצ'רים במפרקים, תותבת במפרק הירך או הברך, ניתוח מפרקים, דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת ודלקות עור
  • ארתרופאתיה, מטבולית (צנית), מותנית המוטולוגית.
  • דלקת פרקים מדבקת: למשל. מחלת רייטר (מילים נרדפות: תסמונת רייטר, מחלת רייטר, תסמונת השופכה-אוקולו-סינוביאלית, דלקת מפרקים דיזנטריקה ', פוסט-אנטריטית דלקת מפרקים תגובתית, דלקת מפרקים תגובתית נרכשת מינית (SARA), אוליגרוכת מפרקים בלתי מובחנת) - ספונדילוארתרופתיה סרונגטיבית הנגרמת על ידי מחלת מעיים או דרכי השתן עם בקטריה (בדרך כלל כלמידיה), במיוחד ב HLA-B27 אנשים חיוביים. זה יכול להתבטא כדלקת פרקים (דלקת מפרקים), דַלֶקֶת הַלַחמִית (דַלֶקֶת הַלַחמִית), דלקת השתן (דלקת השתן) ובחלקה עם טיפוסי שינויים בעור.
  • קולגנוזות

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • גידולים, לא מוגדרים; מתבגרים נפגעים לרוב