HLA-B27

HLA-B27 (אנטיגנים של לויקוציטים אנושיים) הוא א גֵן סמן שיכול להופיע במחלות השייכות לקבוצת הספונדילוארתריטידים הסרוגנטיים (דלקת בחוליות המפרקים) (חוסר גורם ראומטואידי; בדרך כלל היעדר גושים ראומטיים; באופן מועדף דלקת עורקים/ שינוי דלקתי בעמוד השדרה התחתון; זה כולל המפרקים בין העצה ועילי, מפרקים סקרואיליאקיים). אלו כוללים:

• מחלת בכטריו (ואנקילוזינג ספונדיליטיס) - מחלה ראומטית דלקתית הפוגעת רק בעמוד השדרה ובגבולו המפרקים.
• ארתרופתיה פסוריאטית (שם נרדף: דלקת מפרקים פסוריאטית) - תלונות משותפות שיכולות להתרחש בהקשר של ספחת.
• מחלת רייטר (מילים נרדפות: תסמונת רייטר; מחלת רייטר; דלקת פרקים דיזנטריה; דלקת מפרקים ניוונית אנטריקה; דלקת מפרקים פוסט-אנטריטית; דלקת מפרקים פוסטריתרית; אוליגוארתריטיס לא מובחנת; תסמונת urethro-oculo-synovial; תסמונת פייסינגר-לירוי; אנגלית נרכשת מינית דלקת מפרקים תגובתית (SARA)) - צורה מיוחדת של "דלקת מפרקים תגובתית" (ראה לעיל); מחלה משנית לאחר זיהומים במערכת העיכול או האורוגניטל, המאופיינת בתסמיני שלישת רייטר; ספונדילוארתרופתיה סרונגטיבית, המופעלת במיוחד בקרב אנשים חיוביים ב- HLA-B27 על ידי מחלת מעיים או דרכי שתן עם בקטריה (בעיקר כלמידיה); יכול להתבטא כ דלקת פרקים (דלקת מפרקים), דַלֶקֶת הַלַחמִית (דַלֶקֶת הַלַחמִית), דלקת השתן (דלקת השתן) ובחלקה עם טיפוסי שינויים בעור.
• Uveitis קדמי - דלקת באזור הקדמי של uvea (עין אמצעית עור), במיוחד ה איריס (קשתית העין) ושריר הרירית.

התהליך

חומר נחוץ

• דם EDTA

הכנת המטופל

• לא נחוץ

גורמים משבשים

• לא ידוע

אינדיקציות

• חשד לספונדילוארתריטידים סרונגטיביים.

פרשנות

פרשנות של ממצאים חיוביים של HLA-B27.

• אנקילוזינג ספונדיליטיס (90-95%).
• מחלת רייטר או תגובתית דלקת פרקים (70-80%).
• דלקת מפרקים אידיופטית לנוער עם דלקת באנטזיטיס (75%).
• דלקת מפרקים פסוריאטית / דלקת מפרקים פסוריאטית (60-70%)
• דלקת עורפית קדמית (כ -50%)
• דלקת מפרקים שגרונית (כ -10%)

הערות אחרות

• כמבחן אבחון בסיסי, יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות כאשר דלקת מפרקים שגרונית נחשד.
  • CRP (חלבון תגובתי C) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • גורם ראומטואידי (או CCP-AK)
  • ANA (נוגדנים אנטי גרעיניים)
  • HLA-B27 (אנטיגנים להיסטוציות תאימות).
• אם יש חשד לספונדילוארתריטידים סרונגטיביים, יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:
  • HLA-B27
  • פתוגן לדלקת פרקים