זִיבָה

זִיבָה

מבוא / הגדרה

זיבה היא מחלה המועברת במגע מיני מאוד (STD), המופיעה רק בבני אדם ונגרמת על ידי זיהום עם מה שמכונה גונוקוקים (Neisseria gonorrhea). גראם שלילי, תלוי חמצן (אירובי) בקטריה יכול להדביק את הריריות של אברי הרבייה, דרכי השתן, המעי, הגרון לחמית של העיניים לאחר ההעברה. הסיבות לזיהום בגונוקוקים נובעות בדרך כלל מזיהום באמצעות יחסי מין לא מוגנים (ללא קונדום) עם אדם נגוע.

פרקטיקות מיניות אחרות, כגון מין אנאלי או אוראלי, יכולות גם להוביל להעברה בקטריה. אנשים עם שותפים מיניים המשתנים לעתים קרובות, אשר מקיימים יחסי מין לא מוגנים, נמצאים במיוחד בסיכון לזיהום בגונוקוקים. מכיוון שתסמיני המחלה נעדרים בתחילה, ההדבקה נותרת בלתי מזוהה במשך זמן רב וכך יכולה להתפשט. יתר על כן, זיהום יכול לעבור גם מאם הנגועה בזיבה לילד במהלך הלידה ולכן יש לאבחן אותה אצל האם לפני הלידה.

התפלגות תדרים

העולם בְּרִיאוּת הארגון מעריך את מספר המקרים החדשים (שכיחות) בשנה בכ- 60 מיליון (1% מאוכלוסיית העולם). בגרמניה ישנם כ-11-25 מקרים לכל 100,000 תושבים. בעיקר האוכלוסייה הצעירה יותר (סביב גיל 30) מושפעת מזיבה. מאז שנת 2000, זיבה אינה עוד מחלה הניתנת לדיווח בגרמניה.

אִבחוּן

הסימפטומים האופייניים שתוארו על ידי אנשים שנדבקו בזיבה הם כבר אינדיקציה ראשונה לזיהום ב בקטריה (זיבה של Neisseria). כשלב הבא, על הרופא לבדוק את חלקי הגוף שנפגעו מקרוב. לבדיקה מפורטת יותר, יש צורך לקחת דגימות של הפרשות הנוזלים המדבקות (למשל מה- צוואר הרחם or שָׁפכָה).

לאחר מכן ניתן לבחון את אלה במיקרוסקופ באמצעות כתם גראם כביכול. עם זאת, לא תמיד בדיקה מיקרוסקופית מספיקה. על מנת לאשר את האבחנה, יש לשלוח את דגימת הנוזל למעבדה בה מכינים תרבית על מדיום מזין.

כעת נבדק האם הגונוקוקים הגורמים לזיבה מתייצבים. במקביל, מכינים גם מה שמכונה אנטיביוגרמה, ובו בודקים אם יש עמידות כלשהי לוודאות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמש לטיפול בזיבה, כך שיש צורך בצורת טיפול אחרת. אפשרות נוספת לאבטחת אבחנה של זיבה יכולה להיות בחינה של החומר הגנטי של הפתוגן באמצעות מה שמכונה תגובת שרשרת PCR = פולימראז.

בדרך כלל לוקח מספר ימים עד להופעת הסימנים הראשונים לזיהום בזיבה. במיוחד אצל נשים יש לעתים קרובות מעט מאוד או בכלל לא תסמינים בהתחלה, מה שמאפשר זיהומים וסיבוכים נוספים של המחלה על ידי התחלת הטיפול מאוחר יותר. אצל נשים זיהום בחיידק Neisseria gonorrhea יכול להתבטא באמצעות פריקה קלה מהנרתיק.

עם זאת, לרוב הדבר אינו נחשב חריג. אם הבלוטות ב כניסה לנרתיק (בלוטות ברתוליני) מודלקות, מה שעלול להיגרם על ידי החיידקים, עליהם מתלוננים כְּאֵב באזור הנרתיק, המתרחש בעיקר בישיבה. דלקת בצוואר הרחם (צוואר הרחם) או שָׁפכָה, שבא לידי ביטוי על ידי כְּאֵב, שחרור או תלונות אחרות, אפשרי גם כן.

תחתון חמור כאב בטן ו חום מצביעים על זיהום עולה עם דלקת של חצוצרות or השחלות, שיש לטפל בהם בהקדם האפשרי. בנוסף לדלקת ברחם ודלקת של השחלות or חצוצרות, דלקת של דלקת הצפק ו אי פוריות עקב הידבקויות והידבקויות של חצוצרות הם סיבוכים אפשריים של זיבה אצל נשים. אצל גברים בדרך כלל נראית טיפת בוקר מה שנקרא "בונז'ור" מוגלתית, אשר נגרמת על ידי דלקת של שָׁפכָה על ידי הגונוקוקים.

הפרשה זו עולה בדרך כלל משופכה לפני השתן בבוקר הראשון. בנוסף, כְּאֵב במהלך מתן שתן ואדמומיות ונפיחות של פתח השופכה יכולה להופיע. זיהום עולה, שהוא סיבוך של זיהום בזיבה, יכול להוביל כאב בבטן התחתונה ו אשכים.

סיבוכים נוספים שכדאי להזכיר הם אפידידימיטיס (דלקת של יותרת האשך), דלקת הערמונית (דלקת של ערמונית) או האיום של אי פוריות (סטריליות). זיהום עם גונוקוקים כתוצאה ממין אנאלי או אוראלי עם אדם נגוע בזיבה עלול לגרום לדלקת של הגרון (כאב גרון) או המעי רירית (כאב במהלך צואת / רירית גודש). דַלֶקֶת הַלַחמִית הנגרמת על ידי ידיים מזוהמות אפשרי גם כן. אצל גברים ונשים כאחד, התפשטות החיידקים דרך זרם הדם היא סיבוך חמור של זיבה. זה יכול להוביל ל כאבי מפרקים ודלקת, חום ו שינויים בעור (שלפוחיות). דם הרעלה (אלח דם גונוקוקלי), דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח גונוקוקלית) או לֵב דלקת (גונוקוקל) דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב) הם גם סיבוכים מסוכנים.