אַמתַחַת

בורסה (bursa synovialis) הוא מבנה דמוי שק מלא נוזל סינוביאלי. בורסה זו ממוקמת במערכת השלד והשרירים, במיוחד במקומות החשופים מכנית ללחץ גבוה במיוחד. שם הם מפחיתים את כוחות המתיחה והלחיצה ובכך את החיכוך בין עצם, עור, שריר ו גידים.

דלקת בבורסה (בורסיטיס) יכולה להיגרם מפציעות, גירוי קבוע (עומס יתר) או, לעיתים נדירות יותר, מזיהום. Bursitis מופיע לעתים קרובות ב המפרקים אשר נתונים ללחץ מכני גבוה, כמו הברך. עם זאת, הם יכולים להופיע גם במרפק, בכתף, בירך או בעקב.

תסמינים

סימנים אופייניים לדלקת נמצאים בבורסיטיס, במיוחד בדרך כלל חזקה כְּאֵב. בנוסף, האזור הפגוע נתון לאדמומיות, נפיחות והתחממות יתר. אם הדלקת מתמקמת בסמוך למפרק, היא מובילה לעיתים קרובות לניידות מוגבלת. רק במקרים נדירים הדלקת מתפשטת לכל הגוף, כך שתופעות כלליות כגון חום or לִימפָה נפיחות בצומת יכולה להתרחש.

לגרום

הטיפול בבורסיטיס צריך להתבצע בהקדם האפשרי לאחר האבחנה על ידי הרופא. אפשרויות הטיפול מרובות, לפיה ההחלטה צריכה להיות מבוססת על הכלל מצב של המטופל, העדפותיו ושלב המחלה. הטיפול בבורסיטיס אספטי וספטי שונה במהותו בכך שבדלקת ספיגה, בנוסף לטיפול בדלקת, יש להילחם גם בפתוגן הסיבתי.

בדלקת בורסיטיס אספטית, בה לא מעורבים פתוגנים, יש חשיבות רבה להגנה על המפרק הפגוע. העניין כאן הוא להעמיס על הבורסה כגורם לדלקת שלה. על ידי חסכון ברקמה ניתן להפחית את הדלקת ולהתחיל את תהליך הריפוי.

עם זאת, גם במקרה של בורסיטיס ספיגה, יש לחסוך את המפרק הנגוע על מנת למנוע נזק תוצאתי לאחר שהדלקת החלימה. שיטה שמרנית נוספת היא יישום קומפרסים קרים וחמים לקידום דם במחזור ובכך מאיצים את תהליך הריפוי. מבחינה רפואית, תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) הן התרופות המועדפות, שכן הן נלחמות בשניהם כְּאֵב ודלקת.

סוכנים נפוצים הם אספירין (תַחַת), איבופרופן or דיקלופנק. מכיוון שאלו מרגיזים את בטן בטנה, יש להשתמש בהם רק בשילוב עם טבליות להגנה על הקיבה בחולים שכבר סבלו מ- כיב קיבה. בכל מקרה, גם אם התרופות אינן ללא מרשם, יש ליטול אותן רק לאחר ייעוץ של רופא שמכיר את המינון ומשך השימוש המתאים.

אם הבורסיטיס הוא ספיגה, השימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה זה הכרחי. הבחירה באנטיביוטיקה הנכונה עשויה לדרוש לנקב של הבורסה. א לנקב יכול לשמש גם למטרות טיפוליות: על ידי ניקוז הפרשות מוגלתיות, המפרק משוחרר והחולה מרגיש שיפור מיידי.

אם הדלקת עמידה במיוחד או שהמטופל סובל ממידה גבוהה של סבל, ניתן לשטוף את הבורסה גם עם גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון), בעלי השפעה אנטי-דלקתית חזקה יותר מאשר NSAIDs מאשר איבופרופן. ככלל, אין צורך בהתערבות כירורגית במקרים של בורסיטיס. זה נחשב רק אם השיטות השמרניות הנ"ל נכשלות או אם הדלקת היא חריפה (מהירה ביותר).

במקרה זה, קיים סיכון של דליפת פתוגנים לכל כולו זרימת גוף (אלח דם), שעלול להיות מסכן חיים. למרבה המזל, קורס כזה נצפה לעיתים נדירות. גם אם הבורסיטיס התפתחה לאחר ניתוח, מומלץ לעתים קרובות טיפול כירורגי, שכן אחרת עלולות להופיע התקדמות כרונית.

בטיפול כירורגי, אנדוסקופי אנדוסקופיה (דומה ל ארתרוסקופיה) משמש. כאן המנתח עובד בצורה מינימלית פולשנית, לפיה הבורסה נותרת במפרק. יתרון מובהק של שיטה זו הוא שעל ידי השארת הבורסה במקום, היא יכולה להמשיך ולבצע את תפקידה ולשכך את המפרק מלחץ יתר.

אפשרות נוספת היא לחתוך את כל הבורסה המודלקת. הסרה מוחלטת של הדלקת מובילה לריפוי מהיר ומלא. עם זאת, היעדר הבורסה יכול להגביל מאוד את תפקוד המפרק ולהפוך אותו לרגיש יותר ללבוש (ארתרוזיס).