גורם | פרקורס Recurve

סיבות

מכיוון שהעצב עובר בסמיכות ישירה ל בלוטת התריס (Glandula thyroidea), ניתוח בבלוטת התריס, למשל בגלל גידול או סטרומה, הוא הגורם השכיח ביותר לפרזיס חוזר. עם זאת, שיתוק עצבי חוזר יכול להיגרם גם באופן כללי, כל ההתערבויות הכירורגיות באזור צוואר הרחם ובלוטת התריס, כגון ניתוח בעמוד השדרה הצווארי או לֵב ניתוח, נחשבים לסיכון לפרזיס חוזר. סיבות נדירות לשיתוק עצבי חוזר יכולות להיות מפרצת גדולה גם כן אבי העורקים, מחלת פרקינסון או צורות שונות של דלקת עצבים.

בנוסף לגורמים אלה, ישנן גם תרופות העלולות לגרום לתופעות הדומות לאלו של שיתוק עצבי חוזר כתופעות לוואי. שיתוק עצבי חוזר יכול להתרחש גם בהקשר של גנגליון חסימת כוכבים, כאשר הרדמה מקומית מתפשט ברקמה. ההשלכות הן צְרִידוּת, שיעול ואפילו קוצר נשימה.

  • גידול גדול בבלוטת התריס,
  • על ידי גידול מאזור סמוך אחר,
  • באמצעות גרורה או
  • על ידי זיהום ויראלי עם מעורבות של עצבים.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי האוזן, אף ורופא הגרון או הפונטיאטר, שיכולים לבדוק את המיקום של קפלים קוליים בגרון ניתוח המבוסס על ממצאים קלאסיים כגון צְרִידוּת וקוצר נשימה. באופן זה ניתן לברר האם התלונות נובעות כבל הקול שיתוק או גורמים אפשריים אחרים.

תרפים

גם בטיפול יש להבחין בין פרזה חוזרת חד צדדית לבין דו צדדית. עם שיתוק עצבי חוזר חד צדדי, לעתים קרובות ניתן להחזיר את היכולת המלאה לפתח את הקול באמצעות אימון קול ספציפי. במקרה של שיתוק עצבי חוזר דו-צדדי, הטיפול מתמקד בדרך כלל בחיסול נשימה קשיים.

מסיבה זו, א טרכוטומיה חייב להתבצע לעתים קרובות ואז א נשימה חתיכה (טרכאוסטומה) חייבת להיות ממוקמת בחריץ זה כדי לאפשר למטופל לנשום ביתר קלות. ניתן להכניס צינורית דיבור לטרכאוסטומה כך שהמטופל יוכל לתקשר שוב למרות פרזיס חוזר מוחלט. אם ה כבל הקול עצב נפגע רק באופן חלקי, ניתן להחזיר את תפקוד העצבים באמצעות גירוי ממוקד. אם לא חל שיפור בתפקוד לאחר שנה, הניתוח מסומן בכדי למנוע שימוש קבוע בטרכאוסטומה עקב זיהום. בפעולות שאפשר אז, הגלוטים מורחבים בניתוח בעזרת לייזר כך נשימה הופך להיות קל יותר שוב ותחושת הנשימה המייסרת נעלמת.