מידע כללי
לגוף האדם שני הירכיים המפרקים, המסודרים באופן סימטרי ואחראים עליהם רגל תנועות ולפיזור הכוחות הפועלים על הגוף. יתר על כן, הירך המפרקים, יחד עם עמוד השדרה, משתלטים על המשימות העיקריות של סטטי הגוף. רצועות רבות מאבטחות את מפרק הירך בפועל, וביטחון ויציבות נוספים מסופקים על ידי השרירים המעוגנים ירך.
כמו כל מפרק, גם למפרק הירך יש מפרק ראש ושקע. באופן גס, אפשר לומר שהאצטבולום בעצם האגן הוא סוג של הפסקה חצי כדורית. ה ראש של המפרק נוצר על ידי ראש עצם הירך, אשר טובל לתוך acetabulum.
בהגדרה, מפרק הירך נוצר על ידי מה שמכונה facies lunata acetabuli על עצם הירך, כמו גם על ידי caput femoris (ראש של עצם הירך). הפנים הן רירית הכדור החלול המתואר על עצם הירך. על מנת להבטיח יציבות, על ראש הירך למצוא אחיזה בטוחה בשקע.
במפרק הירך, ראש הירך גדול יותר מהאצטבולום. מסיבה זו, האצטבולום מוגדל בצורה אנטומית באמצעות הארכה ובכך מבטיח התאמה בטוחה יותר של ה- ירך בשקע. ההרחבה ידועה גם בשם labrum acetabuli או מפרק שפה.
המקום שפה מורכב גם מסיבי סָחוּס. יחד עם החזיתות הן מכסות 2/3 מראש המפרק ובכך מבטיחות את יציבותו. הגג האצטאבולרי הוא החלק האמצעי של הקצה העליון של האצטבולום.
הוא צפוף וניתן לדמיין אותו בקלות קרני רנטגן תמונה. הליגמנטום transversum acetabuli, התורם גם הוא ליציבות מפרק הירך, מושך בחלקו התחתון של האצטבולום. הפוסה האצטבולרית מכוסה בגוף שומני, שנועד להבטיח תנועה חלקה יותר ולספוג זעזועים.
מפרק הירך מורכב מראש עצם הירך (ראש מפרק) ועצם מפרק הירך (אצטבלום). מה שנקרא caput femoris הוא הכדור שתוחם את עצם הירך בחלקו העליון. אחריו ה- צוואר של עצם הירך (collum femoris), היוצר לאחר מכן את המעבר לעצם הירך בפועל.
אל האני צוואר של עצם הירך מושפע לעיתים קרובות משברים, במיוחד בחולים מבוגרים. האגן הוא העצם הגדולה ביותר בגוף האדם. הוא מסיבי מאוד ויחד עם עמוד השדרה נושא את גוף האדם.
האגן מורכב משלושה חלקים, המטושטשים זה מזה ומייצגים את עצם הירך (Os coxae) בשלמותה. סעיפים אלה נקראים עצם ערווה (Os pubis), איליום (Os ilium) ו- איסקיום (Os ischii). באזור שבו אנטומית שלושת החלקים מתחברים יחד, אנו מוצאים את הפוסה האצטבולרית, השקע למפרק הירך.
הפוסה תחומה על ידי facies lunata, שמקבלת את שמה מהמראה בצורת סהר. יתר על כן, באזור זה נמצא חלל גרמי קטן (Incisura acetabuli). הלימבוס אצטאבולי עוטף את עצמו במעגל סביב השקע ומגביל אותו כלפי חוץ.
מפרק הירך מאובטח על ידי רצועות רבות. הרצועה החזקה ביותר בגוף האדם היא הרצועה האילופוראלית. יש לו כושר נשיאה של 350 ק"ג. נקודת ההתחלה שלו היא בעצם הירך ואז, כשהיא פונה מעט החוצה, מושכת מטה אל ירך עצם, שם יש לה נקודת התחלה שנייה בחלק העליון.
בסך הכל יש חמש רצועות במפרק הירך. ארבעה מהם שוכבים מחוץ למפרק ואחד בפנים. הרצועות מבחוץ יוצרות את רצועת הטבעת, הנקראת גם zona orbicularis.
הרצועות הבאות שייכות לחלק הממוקם במפרק: רצועת הרגליים איסכיו-פמורל עוברת מהאיס איצ'י לראש עצם הירך, הרצועה הפובומוראלית מהפרה התותחית והליגמנטום איליופמורל מהפרך התחתון עד לראש עצם הירך. . לרצועות מפרק הירך שני פונקציות עיקריות. ראשית, הם מייצבים ומחזקים את המפרק, ושנית, הם מגבילים את טווח התנועה ומונעים תנועות לא פיזיולוגיות במפרק הירך.
רצועת הטבעת עוטפת את הנקודה הצרה ביותר של מפרק הירך ופועלת כמייצב חזק מאוד. ראש עצם הירך נמצא ברצועת הטבעת והוא מוחזק על ידו. הליגמנטום קאפיטיס פמוריס הוא הרצועה היחידה במפרק.
האזורים שאינם מאובטחים על ידי רצועות נחשבים לסיכון, מכיוון שהיציבות שם מוגבלת מאוד ושברים או "פריקה" של המפרק יכולים להתרחש בעיקר שם. כמוסה משותפת הוא עור מחוספס המקיף כל מפרק, השוכב קרוב למפרק ומגן עליו או תורם באופן משמעותי ליציבות המפרק. במפרק הירך, ה כמוסה משותפת נמצא מחוץ לאברום אצטאבולי ומחובר לעצם הירך. Labrum acetabuli מקרין בחופשיות לתוך הקפסולה.
הקפסולה וה סָחוּס קצה לרוץ בערך באותו גובה, השטח של צוואר של ראש עצם הירך שאינו מוקף על ידי כמוסה משותפת קצר יותר מלפנים מאחור. קווי ההצמדה של כמוסות המפרק עוברים קרוב למבנים האנטומיים של מפרק הירך. יש להזכיר את מה שמכונה Linea intertrochanterica באזור הקדמי ואת Crista intertrochanterica מאחור, לפיו ליתר דיוק קו ההצמדה של הקפסולה נמצא בערך 1 ס"מ ממנו.
כמו כולם עצמות, עצמות מפרק הירך מסופקות עם דם דרך הדם כלי המוביל ל עצמות. באזור ראש עצם הירך, כלי המכונה arteriae capitis femoris נכנסים לעצם הירך מכל צד. קריעה או צביטה עלולים לגרום להיצע מזיק של העצם ויש לשלול אותה בכל פציעה וכל דבר שֶׁבֶר.
בנוסף לאספקת הירך, ה- עורק מספק גם את הרצועות העוברות באזור זה. האגן מסופק על ידי העורקים הקטנים ביותר שמתפצלים מהעורקים הגדולים. יציבות מפרק הירך נקבעת במידה רבה על ידי השרירים הרבים אשר בנוסף לייצוב המפרק, משתלטים גם על משימת התנועה.
שרירי הירך מחולקים לכופפים, מאריכים, חוטפים ו תוספים. יחד, שרירים אלה לוחצים את ראש עצם הירך לתוך האצטבולום וכך תורמים ליציבות וחוזק מפרק הירך.
- מאריך: שרירי האקסטנסור כוללים את שרירי העיכול (gluteus maximus, gluteus minimus ו- gluteus minimus), magnus adductor ו- שריר פיריפורמי.
- פלקסור: השרירים iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adductor longus, brevis ו- gracilis השרירים מעורבים בכיפוף.
- חוטפים: השרירים האחראים על חטיפה, כלומר חטיפה של הירך, הם glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis ו- obturatorius.
- מוליכים: ההתקשרות המחודשת של רגל (אדדוקציה) מבוצע על ידי השרירים adductor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris ו- Obturatorius externus.
רַבִּים עצבים גם לרוץ סביב מפרק הירך ומשמשים בעיקר לאספקה רגישה של שרירי הירך.
חלקים מהשרירים מסופקים על ידי קצות עצבים ישירים מעמוד השדרה (L1-L3 ו- L2-L4). בנוסף מעורבים גם nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis וה nervus obturatorius באזור הירך. כמו עם כלי, תמיד יש לבדוק פציעות ושברים כדי לראות אם עצב נפצע.
סימנים אופייניים לשיתוק שרירים המסופקים על ידי המקביל עצבים ציין את מיקום הנזק. במפרק הירך, סיבוב חיצוני, סיבוב פנימי, כיפוף, הארכה, חטיפה ו אדדוקציה ניתן לבצע. יתר על כן, ישנם מספר רב של תנועות מעורבות אשר אפשריות במפרק הירך.
ראש עצם הירך עומד בזווית מסוימת באצטבולום. זווית זו תלויה בגיל ומשתנה עם העלייה בגיל. אצל ילד בן 3 הזווית היא 145 מעלות, אצל מבוגרים היא יורדת ל 126 מעלות, ואצל קשישים הזווית היא 120 מעלות בלבד.
הסיבה לכך היא היציבות והשלבים השונים של הִתאבְּנוּת בגיל המקביל. יתר על כן, ישנן מחלות ותקלות רבות בהן גם הזווית משתנה. ברגלי הקשת הידועות (coxa vara) הזווית יכולה להיות 90 מעלות, ואילו ברגלי הקשת (coxa valga) הזווית יכולה להיות כמעט 160-170 מעלות.
בעיקרון, זוויות בין 120 ל -145 מעלות הן היציבות ביותר. עם זאת, מכיוון ששינויים בזווית הם איטיים ולא פתאומיים, הגוף מפצה על חוסר יציבות זו על ידי שיפוץ והגדלת עצם פעילה. הזוויות השונות לא רק משפיעות על יציבות מפרק הירך, אלא גם משפיעות באופן קל על הניידות. לדוגמא, אנשים עם זווית (המכונה גם זווית קורפוס הקולום) של 126 מעלות יכולים לבצע את כל מגוון שילובי התנועה. אפשרי בירך, בעוד שאנשים זקנים מאוד עם זווית של 120 מעלות מוגבלים במספר רב של תנועות אפשריות בירך מסיבות מכניות בלבד.
לא ברור אם ירידה בזווית גופת הקולום יכולה להוביל לרגישות גבוהה יותר לשברים. מפרק הירך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף, אשר יחד עם עמוד השדרה תורם תרומה משמעותית ליציבות וסטטיות הגוף. מפרק הירך, המכונה גם Articulatio coxae, מורכב מראש הירך, המייצג את ראש המפרק, ועצם הירך, המייצגת את האצטבולום עם חריץ בצורת סהר.
כדי להבטיח יציבות מספקת במפרק, חשוב שראש הירך ישתלב בדיוק באצטבולום. במקרה של מפרק הירך, ראש הירך גדול יותר ביחס לשקע. על מנת להבטיח יציבות למרות זאת, ישנה הגדלה של כוס אצטבולית אנטומית, המכונה גם מפרק שפה.
מפרק הירך מיוצב על ידי רצועות ושרירים רבים. הרצועות המייצבות את מפרק הירך נמתחות מעצם הירך ועד הירך. הרצועות החשובות ביותר באזור זה הן Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale ו- Ligemantum pubofemorale.
יחד הם יוצרים את רצועת הטבעת כביכול, המחזיקה את ראש הירך בחור כפתור כמו כפתור. אחת מחמש רצועות הירך עוברת בתוך המפרק ומכונה גם Ligamentum capitis femoris. קפסולת המפרקים שלה, שיש לה גם השפעה מייצבת, מקיפה את ראש הירך ואת האצטבולום.
שרירים רבים במפרק הירך ובסביבתו מבטיחים שניתן לבצע את כל התנועות האפשריות וגם משמשים כמייצבים במפרק. השרירים החשובים ביותר, בין היתר, הם M. glutaeus maximus, medius ו- minimus. בנוסף לעורקים הקטנים המספקים את מפרק הירך דם, יש עורק הזורם לראש עצם הירך, הידוע גם בשם arteria capitis femoris.
במקרה של פציעות או תאונות תמיד חשוב לבדוק האם הספינות נפגעו. אם זה המקרה, דימום לא מבוטל מצד אחד והיצע מסיבי של הירך והירך עצמות מצד שני יש לפחד. כנ"ל לגבי פגיעות ב עצבים אספקת שרירי הירך, אשר יש לבדוק גם אם הם תקינים לאחר תאונה.
ראש עצם הירך עומד בזווית מאוד ספציפית במפרק הירך. זווית זו תלויה, בין היתר, בגיל. לתינוקות ולצעירים יש זווית של כ.
145 מעלות, למבוגרים זווית של כ. 126 מעלות, ובזקנים הזווית היא כ. 120 מעלות.
כך שככל שאדם מתבגר, כך ראש עצם הירך תלול יותר במפרק הירך. יש עדיין כמה מחלות שבהן גם הזווית משתנה. עם רגלי קשת (קוקסה varum) הזווית נוטה להתקרב ל 90 מעלות, ואילו עם רגלי קשת (קוקסה ולגה) הזווית הופכת תלולה יותר ויכולה להיות סביב 170 מעלות.
ירך המפרקים עם זוויות תלולות מאוד או שטוחות מאוד מראות אי יציבות מסוימת בהשוואה לזוויות הרגילות. בשל היווצרות איטית, הגוף יכול בתחילה לפצות את חוסר היציבות היטב.
